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医疗质量管理办法解读与科室质量管理

文档格式:PPT| 93 页|大小 1.10MB|积分 16|2021-08-27 发布|文档ID:28393449
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  • 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 1 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 ( 2016)与 科 室 质 量 管 理 成 都 市 老 年 康 疗 院 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 2 目 标 熟 悉 医 疗 质 量 管 理 办 法 2016主 要 内 容 树 立 医 疗 质 量 与 安 全 第 一 意 识 ; 主 动 学 习 现 代 科 学 管 理 方 法 的 理 念 熟 悉 办 法 主 要 内 容 掌 握 科 室 质 量 管 理 的 方 向 及 内 容 明 确 二 甲 复 审 及 今 后 质 量 管 理 中 需 要 关 注 内 容 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 3 重 大 事 件 与 警 示 媒 体 与 新 近 医 患 纠 纷 新 闻 事 件 胃 病 患 者 未 行 内 镜 检 查 致 胃 癌 晚 期 死 亡 事 件 青 年 女 性 心 脏 病 患 者 手 术 台 上 被 强 奸 事 件 先 心 病 与 扁 桃 体 肥 大 患 者 错 行 手 术 事 件 甲 状 腺 手 术 喉 返 神 经 损 伤 自 行 息 诉 事 件 体 检 肾 功 能 衰 竭 索 赔 案 北 三 院 产 妇 死 亡 事 件 魏 则 西 事 件 陈 仲 伟 事 件 丢 肾 门 事 件 HIV群 体 感 染 事 件 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 4 一 、 1月 , 北 三 院 产 妇 死 亡 事 件 这 个 被 冠 为 史 上 最 大 牌 医 闹 的 起 因 是 , 中 国 科 学 院 理 化 技 术 研 究 所 一 名职 工 在 北 京 大 学 第 三 医 院 (下 面 简 称 北 医 三 院 )因 病 抢 救 无 效 死 亡 。

    死 者 丈 夫 在 微 博 发 布 申 诉 书 控 诉 医 院 不 负 责 任 随 后 , 死 者 单 位 中 科 院 理化 技 术 研 究 所 发 函 要 求 北 医 三 院 给 出 交 待 ; 紧 接 着 , 北 医 三 院 回 应 事 件 经 过 ,并 指 出 死 者 家 属 数 十 人 聚 集 并 滞 留 产 科 病 房 , 打 砸 物 品 , 追 打 医 务 人 员 , 严 重扰 乱 医 疗 秩 序 ; 事 件 一 时 间 纷 纷 扬 扬 1月 21日 , 医 患 双 方 均 表 示 将 通 过 法 律 途 径 解 决 问 题 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 5 二 、 4月 , 魏 则 西 事 件 今 年 , 年 仅 21岁 的 大 学 生 魏 则 西 罹 患 “ 滑 膜 肉 瘤 ” 晚 期 , 在 辗 转 多 家 医院 治 疗 不 见 起 色 的 情 况 下 , 通 过 百 度 搜 索 的 推 荐 找 到 武 警 北 京 总 队 第 二 医 院 ,医 生 声 称 可 通 过 国 外 引 进 的 疗 法 保 “ 20年 ” , 但 经 过 二 十 多 万 元 的 花 费 治 疗后 , 仍 未 见 好 转 , 后 于 4月 12日 不 幸 离 世 。

    不 久 , 经 网 友 揭 发 , 此 医 院 所 谓疗 法 是 国 外 已 淘 汰 的 技 术 , 医 院 所 作 所 为 实 则 一 场 骗 局 , 对 病 患 而 言 , 浪 费了 大 量 金 钱 不 说 , 还 耽 误 了 病 情 由 此 引 发 网 友 对 百 度 推 广 的 讨 伐 , 在 相 关部 门 的 追 究 下 , 百 度 也 表 示 会 对 医 疗 付 费 推 广 做 出 整 改 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 6 三 、 5月 , 陈 仲 伟 事 件 5月 5日 , 广 东 省 人 民 医 院 口 腔 科 主 任 医 师 陈 仲 伟 被 人 尾 随 回家 , 砍 了 30多 刀 , 生 命 垂 危 , 男 子 随 后 跳 楼 身 亡 7日 中 午 , 陈 仲伟 因 伤 势 过 重 , 抢 救 无 效 辞 世 享 年 60岁 医 院 通 报 称 , 砍 人 者 自 称 1991年 找 陈 医 生 做 过 口 腔 手 术 , 现牙 齿 变 色 要 求 赔 偿 事 发 前 , 砍 人 者 多 次 找 陈 主 任 纠 缠 , 陈 主 任曾 看 出 其 精 神 可 能 有 问 题 , 也 曾 报 过 警 。

    却 终 究 防 不 胜 防 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 7 四 、 5月 , 丢 肾 门 事 件 5月 5日 , 安 徽 新 安 晚 报 报 道 , 宿 州 男 子 刘 永 伟 2015年 6月 因 车 祸 在徐 州 医 学 院 附 属 医 院 做 了 胸 腔 手 术 , 数 月 后 在 其 他 医 院 检 查 被 告 知 “ 右 肾 缺失 ” 引 发 大 众 对 医 生 进 一 步 的 信 任 危 机 随 后 , 徐 州 市 卫 生 计 生 委 组 成 调 查 组 , 5月 10日 晚 , 调 查 组 发 布 “ 关 于刘 永 伟 手 术 后 右 肾 缺 失 的 调 查 报 告 ” 报 告 称 , 综 合 第 三 方 检 查 结 果 和专 家 组 意 见 , 调 查 组 形 成 的 最 终 意 见 为 : 刘 永 伟 术 后 右 肾 存 在 , 目 前 呈 现 为外 伤 性 移 位 、 变 形 、 萎 缩 涉 事 医 生 终 于 获 得 清 白 随 后 , 当 事 医 生 胡 波 声 明 , 要 以 个 人 的 名 义 起 诉 最 初 刊 发 报 道 的 安 徽 新 安 晚 报 。

    2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 8 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 9 医 疗 质 量 管 理 办 法 2016: 8章 48条 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 10 促 推 原 因 医 院 管 理 年 ( 2005-2009年 ) 医 疗 质 量 万 里 行 ( 2009-2011年 ) 三 好 一 满 意 活 动 ( 2011-2014年 ) 进 一 步 改 善 医 疗 服 务 行 动 计 划 ( 2015年 -至 今 ) 医 院 等 级 评 审 医 疗 机 构 年 度 校 验 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 11 2017院 感 “ 一 人 一 管 一 抛 弃 ” 的 规 定 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 12 医 疗 质 量 管 理 办 法 医 疗 质 量 : 指 在 现 有 医 疗 技 术 水 平 及 能 力 、 条 件 下 , 医疗 机 构 及 其 医 务 人 员 在 临 床 诊 断 及 治 疗 过 程 中 , 按 照 职 业道 德 及 诊 疗 规 范 要 求 , 给 予 患 者 医 疗 照 顾 的 程 度 。

    医 疗 质 量 管 理 : 指 按 照 医 疗 质 量 形 成 的 规 律 和 有 关 法 律、 法 规 要 求 , 运 用 现 代 科 学 管 理 方 法 , 对 医 疗 服 务 要 素 、过 程 和 结 果 进 行 管 理 与 控 制 , 以 实 现 医 疗 质 量 系 统 改 进 、持 续 改 进 的 过 程 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 13 组 织 机 构 职 责2 医 疗 安 全 风 险 防 范5 总 则31 医 疗 质 量 保 障3 附 则8 监 督 管 理36 医 疗 质 量 持 续 改 进4 法 律 责 任7 主 要 内 容 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 14 加 强 医 疗 质 量 管 理 、 规 范 医 疗 行 为1 医 疗 管 理 核 心 医 疗 质 量 管 理2 医 疗 机 构 是 医 疗 质 量 管 理 的 第 一 责 任 主 体3 充 分 发 挥 卫 生 行 业 组 织 管 理 作 用4 第 一 章 总 则总 则 4要 点 定 基 调 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 15 第 二 章 组 织 机 构 和 职 责 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 16 第 八 条 国 家 级 各 专 业 质 控 组 织 在 国 家 卫 生 计 生委 指 导 下 , 负 责 制 订 全 国 统 一 的 质 控 指 标 、 标 准 和 质 量 管理 要 求 , 收 集 、 分 析 医 疗 质 量 数 据 , 定 期 发 布 质 控 信 息 。

    省 级 和 有 条 件 的 地 市 级 卫 生 计 生 行 政 部 门 组 建 相 应 级别 、 专 业 的 质 控 组 织 , 开 展 医 疗 质 量 管 理 与 控 制 工 作 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 17 院 科 二 级 质 量 管 理 责 任 制1 医 疗 机 构 主 要 负 责 人 为 第 一 责 任 人2 设 立 医 疗 质 量 管 理 委 员 会3 建 立 科 室 医 疗 质 量 管 理 工 作 小 组4 第 二 章 组 织 机 构 和 职 责 建 立 医 疗 质 量 管 理 人 员 的 培 养 与 考 核 制 度5各 级 架 构 定 质 控 标 准 、 指 标 及 层 级 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 18 严 格 履 行 “ 以 患 者 为 中 心 ” 的 服 务 理 念1 规 范 临 床 诊 疗 行 为 、 恪 守 职 业 道 德2 严 格 按 照 登 记 的 诊 疗 科 目 执 业3 遵 守 法 律 法 规 、 规 范 、 标 准 , 遵 循 知 情 同 意 原 则4 第 三 章 医 疗 质 量 保 障 遵 守 医 疗 安 全 核 心 制 度 、 加 强 病 历 质 量 管 理510个 方 向 定 保 障 : 执 业 范 围 , 依 规 依 法 遵 制 度 , 规 范 行 为 强 理 念 , 同 期 强 化 门 急 药 技 护 院 感 管 理 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 19 6 加 强 护 理 质 量 管 理7 加 强 医 技 质 量 管 理8 完 善 门 急 诊 管 理 制 度9 第 三 章 医 疗 质 量 保 障 加 强 医 院 感 染 管 理10 加 强 药 学 部 门 建 设 和 药 事 质 量 管 理 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 20 2 熟 练 运 用 质 量 管 理 工 具 进 行 管 理34 加 强 单 病 种 质 量 管 理5 全 员 参 与 的 医 疗 质 量 管 理 与 控 制 的 制 度1 第 四 章 医 疗 质 量 持 续 改 进及 时 、 准 确 地 上 报 医 疗 质 量 安 全 相 关 数 据 信 息 开 展 “ 以 患 者 为 中 心 、 以 疾 病 为 链 条 ” 多 学 科 诊 疗 模 式15方 面 的 医 疗 质 量 持 续 改 进 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 21 7 开 展 对 科 室 医 疗 质 量 的 现 场 检 查 和 抽 查89 10 完 善 满 意 度 监 测 指 标6 第 四 章 医 疗 质 量 持 续 改 进 开 展 全 过 程 精 确 管 理 各 科 室 医 疗 质 量 关 键 指 标 的 完 成 情 况 予 以 内 部 公 示定 期 开 展 医 疗 卫 生 管 理 法 律 法 规 、 医 院 管 理 制 度 、 医疗 质 量 管 理 与 控 制 方 法 、 专 业 技 术 规 范 培 训 和 考 核 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 22 12 1314 1511 第 四 章 医 疗 质 量 持 续 改 进 将 科 室 医 疗 质 量 管 理 情 况 作 为 科 室 负 责 人 综 合 目 标 考核 以 及 聘 任 、 晋 升 、 评 先 评 优 的 重 要 指 标将 科 室 和 医 务 人 员 医 疗 质 量 管 理 情 况 作 为 医 师 定 期 考 核 、晋 升 以 及 科 室 和 医 务 人 员 绩 效 考 核 的 重 要 依 据 强 化 基 于 电 子 病 历 的 医 院 信 息 平 台 建 设 , 提 高 医 院 信息 化 工 作 的 规 范 化 水 平质 量 管 理 部 门 对 医 疗 质 量 管 理 要 求 执 行 情 况 进 行 评 估 进 行风 险 预 警对 存 在 的 问 题 及 时 采 取 有 效 干 预 措 施 , 并 评 估 干 预 效 果 ,促 进 医 疗 质 量 的 持 续 改 进 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 23 1 2 3 第 五 章 医 疗 安 全 风 险 防 范建 立 医 疗 质 量( 安 全 ) 不 良 事件 信 息 采 集 、 记录 和 报 告 相 关 制度 , 并 作 为 医 疗机 构 持 续 改 进 医疗 质 量 的 重 要 基础 工 作 医 疗 机 构 应 当 建 立药 品 不 良 反 应 、 药品 损 害 事 件 和 医 疗器 械 不 良 事 件 监 测报 告 制 度 , 并 按 照国 家 有 关 规 定 向 相关 部 门 报 告 。

    建 立 医 疗 安 全 与 风 险管 理 体 系 , 完 善 医 疗安 全 管 理 相 关 工 作 制度 、 应 急 预 案 和 工 作流 程 , 加 强 医 疗 质 量重 点 部 门 和 关 键 环 节的 安 全 与 风 险 管 理 ,落 实 患 者 安 全 目 标u不 良 事 件 报 告 制 度 及 风 险 管 理 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 24 4 5 6 第 五 章 医 疗 安 全 风 险 防 范应 当 提 高 风 险 防 范意 识 , 建 立 完 善 相关 制 度 , 利 用 医 疗责 任 保 险 、 医 疗 意外 保 险 等 风 险 分 担形 式 , 保 障 医 患 双方 合 法 权 益 制 订 防 范 、 处 理 医疗 纠 纷 的 预 案 , 预防 、 减 少 医 疗 纠 纷的 发 生 完 善 投 诉 管 理 , 及时 化 解 和 妥 善 处 理医 疗 纠 纷u风 险 防 范 与 投 诉 , 纠 纷 处 置 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 25 第 六 章 监 督 管 理卫 生 行 政 管 理 部 门 的 监 督 检 查建 立 医 疗 质 量 管 理 约 谈 制 度第 三 方 评 估 工 作等 级 医 院 评 审医 疗 机 构 校 验主 要 负 责 人 考 核 6个 方 面 强 化 监 督 管 理 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 26 超 出 登 记 范 围 行 医使 用 非 卫 生 技 术 人 员 从 事 诊 疗 工 作违 规 开 展 禁 止 或 者 限 制 临 床 应 用的 医 疗 技 术 由 县 级 以 上 地 方卫 生 计 生 行 政 部门 依 据 国 家 有 关法 律 法 规 进 行 处理 第 七 章 法 律 责 任使 用 不 合 格 或 者 未 经 批 准 的 药 品 、医 疗 器 械 、 耗 材 等 开 展 诊 疗 活 动 的 2个 对 象 的 法 律 责 任 : 机 构 与 个 体 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 27 未 建 立 医 疗 质 量 管 理 部 门 或 者 未 指 定专 ( 兼 ) 职 人 员 负 责 医 疗 质 量管 理 工 作 的未 建 立 医 疗 质 量 管 理 相 关 规 章 制 度 的医 疗 质 量 管 理 制 度 不 落 实 或 者 落 实不 到 位 导 致 医 疗 质 量 管 理 混 乱 的 由 县 级 以 上 卫 生计 生 行 政 部 门 责令 限 期 改 正 ; 逾期 不 改 的 , 给 予警 告 , 并 处 三 万元 以 下 罚 款 ; 对公 立 医 疗 机 构 负有 责 任 的 主 管 人员 和 其 他 直 接 责任 人 员 , 依 法 给予 处 分 第 七 章 法 律 责 任对 医 疗 机 构 的 处 理 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 28 发 生 重 大 医 疗 质 量 安 全 事 件 隐 匿 不 报 的未 按 照 规 定 报 送 医 疗 质 量 安 全相 关 信 息 的其 他 违 反 本 办 法 规 定 的 行 为 由 县 级 以 上 卫 生计 生 行 政 部 门 责令 限 期 改 正 ; 逾期 不 改 的 , 给 予警 告 , 并 处 三 万元 以 下 罚 款 ; 对公 立 医 疗 机 构 负有 责 任 的 主 管 人员 和 其 他 直 接 责任 人 员 , 依 法 给予 处 分 第 七 章 法 律 责 任对 医 疗 机 构 的 处 理 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 29 违 反 卫 生 法 律 、 法 规 、 规 章 制 度或 者 技 术 操 作 规 范 , 造 成 严 重 后 果 的 由 于 不 负 责 任 延 误 急 危 患 者抢 救 和 诊 治 , 造 成 严 重 后 果 的未 经 亲 自 诊 查 , 出 具 检 查 结 果和 相 关 医 学 文 书 的 医 疗 机 构 执 业 的医 师 、 护 士 在 执业 活 动 中 , 有 下列 行 为 之 一 的 ,由 县 级 以 上 地 方卫 生 计 生 行 政 部门 依 据 执 业 医师 法 、 护 士条 例 等 有 关 法律 法 规 的 规 定 进行 处 理 ; 构 成 犯罪 的 , 依 法 追 究刑 事 责 任 第 七 章 法 律 责 任 对 个 人 的 处 理 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 30 泄 露 患 者 隐 私 , 造 成 严 重 后 果 的开 展 医 疗 活 动 未 遵 守 知 情 同 意 原 则 的违 规 开 展 禁 止 或 者 限 制 临 床 应 用 的医 疗 技 术 、 不 合 格 或 者 未 经 批 准 的 药 品医 疗 器 械 、 耗 材 等 开 展 诊 疗 活 动 的 ; 医 疗 机 构 执 业 的医 师 、 护 士 在 执业 活 动 中 , 有 下列 行 为 之 一 的 ,由 县 级 以 上 地 方卫 生 计 生 行 政 部门 依 据 执 业 医师 法 、 护 士条 例 等 有 关 法律 法 规 的 规 定 进行 处 理 ; 构 成 犯罪 的 , 依 法 追 究刑 事 责 任 第 七 章 法 律 责 任其 他 违 反 本 办 法 规 定 的 行 为 对 个 人 的 处 理 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 31 个 人 处 理 执 业 医 师 法 第 37条 医 师 在 执 业 活 动 中 , 违 反 本 法 规定 , 有 下 列 行 为 之 一 的 , 由 县 级 以 上 人 民 政 府 卫 生 行 政 部门 给 予 警 告 或 者 责 令 暂 停 六 个 月 以 上 一 年 以 下 执 业 活 动 ; 情 节 严 重 的 , 吊 销 其 执 业 证 书 ; 构 成 犯 罪 的 , 依 法 追 究 刑 事 责 任 : 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 32 个 人 处 理 1.违 反 卫 生 行 政 规 章 制 度 或 者 技 术 操 作 规 范 , 造 成 严 重 后 果 的 ; 2.由 于 不 负 责 任 延 误 急 危 患 者 抢 救 和 诊 治 , 造 成 严 重 后 果 的 18项 核 心 制 度 急 危 重 患 者 抢 救 制 度 执 业 医 师 法 第 24条 对 急 危 患 者 , 医 师 应 当 采 取 紧 急 措 施 进 行 诊 治 ;不 得 拒 绝 急 救 处 置 。

    3.未 经 亲 自 诊 查 , 出 具 检 查 结 果 和 相 关 医 学 文 书 的 ; 4.泄 露 患 者 隐 私 , 造 成 严 重 后 果 的 ; 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 33 危 重 病 员 抢 救 急 危 重 患 者 抢 救 的 具 体 要 求 抢 救 要 求 : 及 时 、 正 确 、 告 知 及 时 不 受 是 否 缴 费 的 限 制 不 受 患 者 身 份 的 限 制 正 确 按 照 诊 疗 规 范 进 行 抢 救 告 知 与 说 明 病 情 危 重 、 条 件 所 限 免 责 不 受 执 业 地 点 、 执 业 专 业 、 知 情 同 意 限 制 尽 到 合 理 诊 疗 义 务 ( 侵 权 责 任 法 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 34 个 人 处 理 亲 历 性 执 业 医 师 法 第 23条 医 师 实 施 医 疗 、 预 防 、 保 健 措 施 , 签 署 有 关 医 学 证 明 文 件 , 必 须 亲自 诊 查 、 调 查 , 并 按 照 规 定 及 时 填 写 医 学 文 书 , 医 师 不 得 出 具与 自 己 执 业 范 围 无 关 或 者 与 执 业 类 别 不 相 符 的 医 学 证 明 文 件 。

    隐 私 保 护 泄 露 患 者 隐 私 或 者 未 经 患 者 同 意 公 开 其 病 历 资 料 , 造 成 患 者 损 害 的, 应 当 承 担 侵 权 责 任 ( 侵 第 62条 ) “ 出 售 、 非 法 提 供 公 民 个 人 信 息 罪 ” 刑 法 修 正 案 ( 七 ) 第 253条 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 35 告 知 责 任 第 55条 医 务 人 员 在 诊 疗 活 动 中 应 当 向 患 者 说 明 病 情 和 医 疗措 施 需 要 实 施 手 术 、 特 殊 检 查 、 特 殊 治 疗 的 , 医 务 人 员 应当 及 时 向 患 者 说 明 医 疗 风 险 、 替 代 医 疗 方 案 等 情 况 , 并 取 得其 书 面 同 意 ; 不 宜 向 患 者 说 明 的 , 应 当 向 患 者 的 近 亲 属 说 明, 并 取 得 其 书 面 同 意 医 务 人 员 未 尽 到 前 款 义 务 , 造 成 患 者 损 害 的 , 医 疗 机 构应 当 承 担 赔 偿 责 任 侵 权 责 任 法 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 36 告 知 责 任 第 56条 因 抢 救 生 命 垂 危 的 患 者 等 紧 急 情 况 , 不 能取 得 患 者 或 者 其 近 亲 属 意 见 的 , 经 医 疗 机 构 负 责 人或 者 授 权 的 负 责 人 批 准 , 可 以 立 即 实 施 相 应 的 医 疗措 施 。

    侵 权 责 任 法 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 37 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 38 医 疗 质 量 管 理 办 法 小 结 1 总 则 医 疗 质 量 管 理 是 医 疗 管 理 的 核 心 组 织 机 构 职 责 各 级 架 构 定 质 控 标 准 、 指 标 及 层 级 医 疗 质 量 保 障 10个 方 向 定 保 障 : 执 业 范 围 , 依 规 依 法 遵 制 度 , 规 范 行 为 强 理 念, 同 期 强 化 门 急 药 技 护 院 感 管 理 医 疗 质 量 持 续 改 进 15方 面 的 医 疗 质 量 持 续 改 进 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 39 医 疗 质 量 管 理 办 法 小 结 1 医 疗 安 全 风 险 防 范 不 良 事 件 报 告 制 度 及 风 险 管 理 监 督 管 理 6种 措 施 : 行 政 管 理 部 门 督 查 、 医 疗 质 量 管 理 约 谈 、 第 三 方 评 估 、等 级 医 院 评 审 、 医 疗 机 构 校 验 、 主 要 负 责 人 考 核 法 律 责 任 2个 主 体 : 机 构 和 个 人 附 件 6个 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 40 科 室 医 疗 质 量 管 理 与 持 续 改 进 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 41 科 室 医 疗 质 量 管 理医 疗 质 量 管 理 的 结 构 ( 形 成 )科 室 医 疗 质 量 管 理 的 保 障 措 施科 室 医 疗 质 量 监 测 措 施医 疗 质 量 管 理 工 具 :PDCA医 院 等 级 复 审 中 的 质 量 管 理 问 题 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 42 医 疗 质 量 管 理医 疗 质 量 管 理 的 结 构 ( 形 成 ) 基 础 质 量 环 节 质 量 终 末 质 量质 量 冰 山 现 象 与 三 层 次 结 构水 面冰 山质量形成- 深在水下质量表现- 冰山之顶 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 43 基 础 及 终 末 质 量 管 理 基 础 质 量 管 理 对 医 疗 工 作 需 求 的 各 要 素 所 进 行 的 质 量 管 理 , 包 括 人 员 、 时间 、 技 术 、 设 备 、 物 资 和 信 息 六 个 方 面 。

    基 础 质 量 管 理 工 作 主 要 是 通 过 思 想 政 治 教 育 、 质 量 教 育 、 管理 规 章 制 度 的 落 实 和 奖 惩 来 进 行 终 末 质 量 管 理 主 要 是 以 数 据 为 依 据 综 合 评 价 医 疗 终 末 效 果 的 优 劣 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 44 医 疗 质 量 管 理 的 环 节 管 理 环 节 质 量 管 理 主 要 是 对 各 环 节 的 具 体 工 作 实 践 所 进 行 的 质 量 管 理 , 包 括 病 人从 就 诊 到 入 院 、 诊 断 、 治 疗 、 疗 效 评 价 及 出 院 等 各 个 医 疗 环 节 的管 理 关 键 性 环 节 和 重 点 对 象 如 : 会 诊 、 查 房 、 急 危 重 病 人 的 抢 救 、 疑 难 病 人 救 治 、 病 历 书 写、 新 技 术 应 用 、 医 疗 安 全 以 及 出 问 题 的 工 作 人 员 和 特 殊 操 作 等 对 重 点 环 节 和 对 象 采 取 全 面 检 查 、 抽 样 检 查 或 定 期 检 查 等 措 施 。

    一 般 环 节 质 量 管 理 , 可 采 用 现 场 控 制 的 方 法 , 发 现 问 题 及 时 纠 正 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 45 科 室 医 疗 质 量 管 理1、 医 疗 质 量 管 理 是 科 室 管 理 的 最 重 要 内 容 2、 科 主 任 是 科 室 医 疗 质 量 管 理 的 第 一 责 任 人 3、 建 立 质 量 管 理 体 系 (科 室 质 量 与 安 全 管 理 小 组 、 病 历 质 量 管 理 小 组、 护 理 质 量 管 理 小 组 、 药 事 管 理 及 抗 菌 药 物 临 床 应 用 管 理 小 组 、 院 感小 组 .)建 立 医 疗 质 量 管 理 人 员 的 培 养 与 考 核 制 度4、 转 变 质 量 管 理 的 意 识 和 观 念 (运 用 PDCA等 现 代 化 管 理 工 具 )5、 注 重 员 工 质 量 教 育 ( “ 三 基 三 严 ” 培 训 、 科 室 安 全 业 务 培 训 及 考 核) 6、 建 立 数 据 化 的 信 息 平 台 ( 各 种 科 室 质 量 管 理 监 测 数 据 )科 室 医 疗 质 量 管 理 的 保 障 措 施 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 46 科 室 医 疗 质 量 管 理 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 47 科 室 医 疗 质 量 管 理提 高 疗 效 和 辅 助 检 查 质 量 、 预 防 和 控 制 医 疗 安 全 , 减 少 医 疗 服务 的 质 量 损 失 , 不 断 提 高 科 室 医 疗 服 务 质 量 效 益1.医 疗 质 量 医 疗 服 务 质 量 全 面 质 量 管 理 2.医 疗 质 量 控 制 质 量 保 证 质 量 改 进3.医 院 质 量 管 理4.重 点 环 节 的 质 量 管 理 : 重 点 疾 病 、 危 重 病 人 管 理 ; 手 术 及 相关 并 发 症 处 理 等 , 风 险 评 估 , 老 年 综 合 评 估 结 果 及 医 患 沟 通 等5.质 量 管 理 保 障 措 施 和 医 疗 质 量 持 续 改 进 环 节 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 48 科 室 医 疗 质 量 管 理门 急 诊 管 理 : 病 人 生 命 体 征 评 价 , 分 诊 流 程 , 急 诊 医 护 人 员 的 培 训 ; 门 诊 病员 就 诊 流 程 、 适 用 性 检 查 、 急 诊 会 诊 责 任 制 等 , 病 员 随 访 管 理 医 院 感 染 管 理 : 定 期 监 测 制 度 、 设 施 表 面 消 毒 效 果 、 感 染 菌 群 、 医 院 感 染 爆 发 流 行 的 紧 急 处 理 预 案 、 合 理 使 用 抗 生 素 的 评 价 与 管 理 设 施 、 设 备 安 全 管 理 : 仪 器 设 备 、 消 防 设 施 、 危 险 物 品 、 医 疗 废 物 安 全 处 理病 案 质 量 管 理 : 病 案 书 写 质 量 检 查 与 评 价 、 诊 疗 合 理 性 评 价 、 护 理 质 量 管 理 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 49 科 室 医 疗 质 量 管 理临 床 检 验 专 业 质 量 管 理 : 室 内 控 制 与 空 间 控 制 ; 报 告 质 量影 像 诊 断 专 业 质 量 管 理 : 质 控 标 准 : 照 片 、 报 告 质 量 ; 误 诊 , 漏 诊 管 理营 养 科 : 营 养 评 估 , 支 持 , 监 测 , 随 访 、 临 床 沟 通 重 点 病 种 质 量 监 测 与 评 价 : 常 见 疾 病 及 临 床 路 径 管 理 ( 门 诊 及 住 院 的 常 见 疾病 )科 室 危 机 管 理 : 预 警 与 危 机 准 备 、 危 机 识 别 、 隔 离 危 机 、 管 理 危 机 、 危 机 后 处 理 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 50 科 室 医 疗 质 量 管 理 环 节 监 控 ( 1) 科 室 自 查 : 各 科 室 主 任 、 护 士 长 、 质 量 与 安 全 管 理 小 组 按 照指 标 和 科 室 每 月 质 控 重 点 , 逐 项 对 各 治 疗 组 、 各 个 人 进 行 每 月 不少 于 一 次 的 督 察 、 考 核 , 做 出 客 观 公 正 的 评 价 , 并 作 详 细 记 录 备查 。

    ( 2) 院 督 查 : 医 院 职 能 部 门 不 定 期 ( 每 季 度 不 少 于 一 次 ) 随 机 对全 院 医 疗 ( 医 技 ) 质 量 与 安 全 、 护 理 质 量 、 医 院 感 染 管 理 、 门 诊质 量 和 药 物 管 理 、 检 验 , 放 射 、 超 声 等 情 况 进 行 督 查 并 现 场 反 馈、 提 出 整 改 意 见 科 室 医 疗 质 量 监 测 措 施 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 51 科 室 医 疗 质 量 管 理 终 末 监 控 科 室 每 月 、 每 季 度 、 每 半 年 及 年 终 组 织 一 次 全 科 性 的 质 量 与 安 全检 查 , 对 科 室 业 务 指 标 、 治 疗 质 量 指 标 、 抗 菌 药 物 管 理 、 院 内 感染 管 理 和 患 者 安 全 等 进 行 检 查 、 总 结 成 绩 、 找 出 差 距 , 提 出 整 改意 见 并 奖 惩 兑 现 科 室 医 疗 质 量 监 测 措 施 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 52 配 套 要 求 -追 踪 之 一 院 级 院 部 要 有 院 级 目 标 任 务 ( 办 公 会 决 定 , 院 办 下 发 各 职 能 部 门 ) 职 能 部 门 各 职 能 部 门 依 据 院 级 目 标 制 定 各 科 室 , 各 质 控 单 元 目 标 任 务 ; 依 据 目 标 任 务 制 定 督 导 计 划 , 质 控 内 容 及 标 准 ( 可 以 共 同 制 定 ) 各 质 控 单 元 各 科 及 各 质 控 单 元 依 据 目 标 任 务 制 定 科 室 目 标 任 务 依 据 目 标 任 务 制 定 科 室 检 查 督 导 计 划 ; 依 据 指 标 定 期 总 结 ; 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 53 科 室 医 疗 质 量 管 理 效 果 评 价 科 室 日 常 督 察 记 录 表 中 发 现 的 问 题 , 由 质 量 管 理 小 组 考 核 直 接 责任 人 ; 屡 教 不 改 的 可 以 加 大 考 核 力 度 , 科 室 制 定 考 核 标 准 , 必 要 时 报 办公 室 备 案 ; 次 月 对 上 月 督 察 情 况 进 行 效 果 评 价 ; 显 示 持 续 改 进 效 果 每 季 度 、 每 半 年 及 年 终 对 质 量 与 安 全 持 续 改 进 情 况 作 评 估 小 结 。

    作 为 科 室 和 个 人 的 工 作 考 核 依 据 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 54 因 果 分 析 图 主 次 排 列 图 工 作 流 程 图 甘 特 图 矩 阵 图 控 制 图 散 点 图 圆 饼 图 雷 达 图 曲 线 图 A型 图 解 法 ( KJ法 )科 室 医 疗 质 量 管 理 PDCA循 环 理 论 追 踪 方 法 学 六 西 格 玛 根 本 原 因 分 析 ( RCA) 5W2H 失 效 模 式 与 效 应 分 析 ( FMEA) 品 管 圈 ( QCC) 灾 害 脆 弱 性 分 析 ( HVA) 业 务 流 程 重 组 ( BPR) 关 键 路 径 法 ( CPM) POKA-YOKE防 误 防 错 调 查 问 卷 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 55PDCA循 环 管 理 常 用 工 具应 用 PDCA循 环 的 特 点 , 开 展 科 室 管 理 运 用 PDCA开 展 科 室 质 量 与 安 全 管 理 工 作PDCA循 环PDCA在 科 室 质 量 与 安 全 管 理 中 的 应 用科 室 医 疗 质 量 管 理 工 具 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 56 PDCA在 科 室 质 量 与 安 全 管 理 中 的 应 用 PDCA循 环 Plan计 划 收 集 资 料确 定 行 动 计 划Do实 施 实 施 行 动 计 划Check检 查收 集 绩 效 资 料 ,与 以 前 的 资 料对 比Action行 动继 续 执 行 当 前 的 行动 计 划 或 调 整 /增加 行 动 计 划 从 这 里 开 始 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 57 根 据 医 疗 机 构 基 本 标 准 和 医 院 等 级 评 审 标 准 , 开 展 自 我 评 价 ,运 用 PDCA方 法 持 续 开 展 、 改 进 工 作 , 实 现 医 疗 质 量 和 安 全 的 持 续 改进 是 等 级 医 院 评 审 的 基 本 要 求 。

    运 用 PDCA开 展 科 室 质 量 与 安 全 管 理 工 作PDCA在 科 室 质 量 与 安 全 管 理 中 的 应 用 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 58 P Plan 概 念 : 计 划 , 确 定 方 针 和 目 标 , 活 动 计 划 相 应 材 料 : 法 律 法 规 、 卫 生 部 门 规 章 、 行 政 主 管 部 门 文 件、 医 院 文 件 ( 规 章 制 度 及 流 程 ) 或 科 室 根 据 医 院 整 体 规 划或 质 量 指 标 制 定 的 计 划 要 求 : 写 你 要 做 的PDCA在 科 室 质 量 与 安 全 管 理 中 的 应 用计 划 如 何 来 ? 质 控 发 现 问 题 或 者 需 要提 高 , 法 律 法 规 要 求 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 59 D Do 概 念 : 执 行 , 实 地 去 做 , 实 现 计 划 内 容 相 应 材 料 : 执 行 法 律 法 规 、 卫 生 部 门 规 章 、 行 政 主 管 部 门文 件 、 医 院 文 件 ( 规 章 制 度 及 流 程 ) 的 依 据 材 料 , 落 实 科室 计 划 或 整 改 措 施 的 痕 迹 材 料 。

    要 求 : 做 你 所 写 的PDCA在 科 室 质 量 与 安 全 管 理 中 的 应 用 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 60 C Check 概 念 : 检 查 , 总 结 执 行 结 果 , 注 重 效 果 , 找 出 问 题 相 应 材 料 : 行 政 主 管 部 门 、 职 能 科 室 或 科 室 日 常 督 查 的 材 料要 求 : 看 你 所 做 的PDCA在 科 室 质 量 与 安 全 管 理 中 的 应 用 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 61 A Action 概 念 : 行 动 , 对 总 结 结 果 进 行 处 理 , 未 解 决 的 进入 下 一 个 循 环 相 关 材 料 : 总 结 、 指 标 分 析 、 改 进 措 施 等 ( 通 过总 结 、 指 标 分 析 进 行 结 果 评 价 的 材 料 , 未 达 到 的工 作 写 出 改 进 措 施 ) 要 求 : 指 导 你 下 一 步 该 怎 么 做PDCA在 科 室 质 量 与 安 全 管 理 中 的 应 用 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 62 应 用 PDCA循 环 的 特 点 , 开 展 科 室 管 理 :1、 应 用 PDCA大 环 套 小 环 , 小 环 保 大 环 , 互 相促 进 , 推 动 大 循 环 的 特 点 , 推 动 科 室 质 量 与 安 全 改 进 :PDCA在 科 室 质 量 与 安 全 管 理 中 的 应 用 药 事 管 理 及 抗 菌 药 物 应用 管 理 小 组 护 理 质 量 管 理 小 组感 控 管 理 小 组病 历 质 量 管 理 小 组 科 室 质 量 与 安 全 管 理 小 组辅 助 科 室 质 控 小 组 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 63 PDCA循 环 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 64 PDCA在 科 室 质 量 与 安 全 管 理 中 的 应 用 PDCA循 环 管 理 常 用 工 具 : 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 65 运 用 PDCA制 作 记 录 本 :P: 每 本 记 录 本 都 应 用 相 关 的 法 律 法 规 或 卫 生 部 门 规 章 或医 院 文 件 ( 制 度 及 流 程 ) 或 科 室 工 作 计 划 作 为 该 项 工 作 的根 据 。

    D: 执 行 、 落 实 上 述 文 件 、 计 划 的 痕 迹 记 录 C: 职 能 部 门 或 科 室 质 量 管 理 小 组 的 督 查 记 录A: 按 月 、 季 、 半 年 、 年 终 对 所 做 工 作 进 行 总 结 、 分 析 的材 料 及 对 存 在 的 问 题 或 未 完 成 的 工 作 制 定 的 整 改 ( 改 进 计划 ) PDCA与 记 录 本 的 制 作 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 66 步 骤 一 : 分 析 现 状 , 找 出 题 目 ( 制 定 督 查 表 及 项 目 ) 发 现题 目 是 解 决 题 目 的 第 一 步 , 是 分 析 题 目 的 条 件 步 骤 二 : 分 析 产 生 题 目 的 原 因 ( 鱼 骨 图 , 根 因 分 析 )运 用 头 脑 风 暴 法 , 根 因 分 析 等步 骤 三 : 要 因 确 认 ;区 分 主 因 和 次 因 是 最 有 效 解 决 题 目 的 关 键 步 骤 四 : 拟 定 措 施 、 制 定 计 划 ; ( 5W1H)为 什 么 制 定 该 措 施 ( Why) ?达 到 什 么 目 标 ( What) ?在 何 处 执 行 ( Where) ? 由 谁 负 责 完 成 ( Who) ?什 么 时 间 完 成 ( when) ?如 何 完 成 ( How) ? PDCA 八 个 步 骤 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 67 步 骤 五 : 执 行 措 施 、 执 行 计 划 ;高 效 的 执 行 力 是 组 织 完 成 目 标 的 重 要 一 环 。

    步 骤 六 : 检 查 验 证 、 评 估 效 果 ;下 属 只 做 你 检 查 的 工 作 , 不 做 你 希 望 的 工 作 步 骤 七 : 标 准 化 , 固 定 成 绩 及 流 程 ;步 骤 八 : 处 理 遗 留 题 目 所 有 题 目 不 可 能 在 一 个 PDCA循 环 中 全 部 解 决 , 遗 留 的 题 目会 自 动 转 进 下 一 个 PDCA循 环 , 如 此 , 周 而 复 始 , 螺 旋 上 升 持 续 专 项 质 量 控 制PDCA 八 个 步 骤 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 68 程 序 项 目 资 料 P 计 划 与 标 准 法 律 法 规 、 部 门 规 章 、 医 院 的 规 范 、 规 定 、 工 作 制 度 、 流 程 、 目 标 、方 案 、 预 案 、 对 策 、 科 室 计 划 、 职 责 D 培 训 实 施 院 科 : 培 训 计 划 、 培 训 内 容 、 培 训 图 片 、 记 录 ( 文 字 资 料 , 讲 稿 ,PPT, 签 名 等 ) 各 科 室 : 培 训 记 录各 科 室 、 各 位 医 务 人 员 执 行 、 实 施 并 记 录 ( 工 作 痕 迹 记 录 ) C 检 查 相 关 职 能 科 室 : 每 月 督 查 记 录科 室 : 自 查 记 录 A 总 结 相 关 职 能 科 室 月 、 季 、 年 总 结 , 反 馈 意 见 : 问 题科 室 医 疗 安 全 月 、 季 、 年 总 结 , 反 馈 意 见 持 续 改 进 相 关 职 能 科 室 : 整 改 措 施 ( 奖 惩 、 再 培 训 ) : 下 一 周 期 再 督 察 , 提 出新 问 题科 室 : 整 改 措 施 ( 奖 惩 、 再 培 训 ) PDCA与 记 录 本 的 制 作 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 69 医 院 等 级 复 审 中 的 质 量 管 理 问 题 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 70 老 年 医 院 临 床 科 室 质 量 控 制 内 容 科 室 管 理 依 法 执 业 , 科 室 管 理 科 内 二 级 质 控 体 现 ; 环 节 质 量 医 护 技 对 核 心 制 度 的 学 习 , 掌 握 及 落 实 运 行 病 历 质 控 合 理 用 药 医 患 沟 通 抗 菌 素 的 应 用 院 感 管 理 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 71 老 年 医 院 临 床 科 室 质 量 控 制 内 容 终 末 质 量 各 种 质 量 指 标 处 方 合 格 率 、 病 历 合 格 率 、 甲 级 率 、 平 均 住 院 日 、 入出 院 诊 断 符 合 率 、 三 日 确 诊 率 ; 危 重 患 者 抢 救 成 功 率; 抗 菌 素 药 物 合 理 使 用 率 ; 处 方 质 量 ; 门 诊 质 量 ; 终 末 病 历 质 量 2021-8-10 医 疗 质 量 管 理 办 法 解 读 与 科 室 质 量 管 理 72 老 年 医 院 院 感 质 量 控 制 内 容 科 室 管 理 院 感 管 理 控 制 计 划 和 培 训 计 划 按 制 度 及 流 程 对 存 在 问 题 与 缺 陷 有 落 实 情 况 的 评 价 及 记 录 医 院 感 染 病 例 监 测 指 标 、 报 告 、 培 养 、 管 理 消 毒 灭 菌 物 品 及 药 械 、 环 境 卫 生 学 等 效 果 检 测 ; 灭 菌 、 消 毒 物 品 、 灭 菌 锅 、 使 用 中 消 毒 剂 、 灭 菌 剂 、 手 、 物 表 、 空 气检 测 对 监 测 不 合 格 情 况 由 原 因 分 析 、 整。

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