金匮要略-痉湿暍病脉证治第二

金匮要略-痉湿喝病脉证治第二（总分:79.00,做题时间：90分钟）一、{{B}}单项选择题{{/B}}（总题数：1，分数：4.00）单姓，女，37岁时至初冬，因雨淋透衣襟，归后即发热恶寒，周身疼痛而重， 少汗头痛如裹，脉浮而紧，苔白而滑分数：4.00）（1）.此例病人当辨为何病• A.痉病• B.湿病• C.喝病• D.头痛• E.汗证（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：（2） .该证发生的病机是• A.风湿在表，兼里阳虚• B.风湿在表，卫虚不固• C.风湿在表，兼表阳虚• D.风湿在表，兼表里阳虚• E.风寒湿邪在表，郁遏卫阳（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：（3） .该证最适宜的治法是• A.发汗解表，除湿散寒• B.温经散寒，疏风解肌• C.轻清宣化，解表祛湿• D.益气固表，祛风除湿• E.温经助阳，祛风化湿 （分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：（4）.治疗该证的最佳选方是• A.防己黄芪汤• B.桂枝附子汤• C.麻黄加术汤• D.麻黄杏仁慧苡甘草汤• E.甘草附子汤（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：二、{{B}}双项选择题{{/B}}（总题数：5,分数：10.00）• A.寒湿袭表• B.风湿犯表• C.风湿兼气虚• D.风湿兼表阳虚• E.风湿表里阳虚（分数：2.00）（1） .桂枝附子汤证属 （分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：（2） .防己黄芪汤证属 （分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：• A.麻黄杏仁薏苡甘草汤• B.麻黄加术汤C.桂枝附子汤.D.白术附子汤. E.甘草附子汤（分数：2.00）（1） .湿病风湿在表，方选 （分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：（2） .湿病寒湿在表，方选 （分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：.A.麻黄加术汤.B.防己黄芪汤. C.桂枝附子汤.D.白术附子汤. E.甘草附子汤（分数：2.00）（1） .湿病，风湿在表，表气巳虚，治宜 （分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：（2） .湿病，风湿在表，表阳巳虚，治宜 （分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：.A.脉浮身重，汗出恶风.B.汗出恶寒，身热而渴.C.汗出恶寒，身重而渴.D.汗出恶寒，脉洪而大E.汗出身重，短气头眩（分数：2.00）（1） .喝病，白虎加人参汤证症见（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：（2） .湿病，防己黄芪汤证症见 （分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：.A.风寒束表.B.风热在表.C.里阳虚. D.表阳虚.E.汗多肌腠空疏（分数：2.00）（1） .白虎加人参汤证中“恶寒”的机理是（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：（2） .桂枝加附子汤证中“恶风”的机理是（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：三、{{B}}多项选择题{{/B}}（总题数：11,分数：11.00）1. 麻黄杏仁慧苡甘草汤的适应证有• A. 一身尽疼痛• B.项背强• C.发热日晡所加剧• D.汗出气短而喘• E. 口 渴（分数：1.00）A. VB.B. VD.E.解析：2. 栝萎桂枝汤所治的主症是• A.发热• B.恶风• C.身体强，几几然• D.脉反沉迟• E.头项强痛（分数：1.00）A. VB. VC. VD. VE. V解析：3. 下列主治湿病的方剂中，具有微汗作用的是哪几首• A.麻黄杏仁慧苡甘草汤• B.桂枝附子汤• C.甘草附子汤• D.防己黄芪汤• E.麻黄加术汤（分数：1.00）A. VB. VC. VD.D. V解析：4. 风湿相搏，一身尽疼痛，治疗时不可大汗，其原因是• A.但风气去• B.湿气犹存• C.易伤卫阳• D.更伤阴津• E.辛温助热（分数：1.00）A. VB. VC. VD.E.解析：5. 防己黄芪汤中除防己、黄芪两味药外，还应有下列哪几味药• A.白术• B.甘草• C.麻黄• D.生姜• E.大枣（分数：1.00）A. VB. VC.C. VD. V解析：6. 麻黄加术汤中哪几味药物合用，可以收到“虽发汗而不致过汗，……并能行表里之湿”的疗效• A.麻黄• B.桂枝• C.甘草• D.杏仁• E.白术（分数：1.00）A. VB.C.D.B. V解析：7. 白虎加人参汤主治喝病的功效是• A.清热• B.祛暑• C.益气• D.生津• E.扶阳（分数：1.00）A. VB. VC. VD. VE.解析：8. 仲景指出服用防己黄芪汤后，可出现的反应及其对应的护理措施有• A.如虫行皮中• B.腰下如冰• C.令病人坐被上• D.又以一被绕腰以下• E.啜热粥发之（分数：1.00）A. VB. VC. VD. VE.解析：9. 白虎加人参汤的适应证候是• A.汗出• B.身热而渴• C.脉大乏力• D.恶寒• E.身重（分数：1.00）A. VB. VC. VD. VE.解析：10. 《金匮要略》治湿病表实证的主方是• A.防己黄芪汤• B.麻黄杏仁慧苡甘草汤• C.甘草附子汤• D.麻黄加术汤• E.桂枝附子汤（分数：1.00）A.B. VC.C. VE.解析：11. 防己黄芪汤方后注中，载有哪几种随证加减用药法• A.喘者加麻黄• B.胃中不和者加芍药• C.气上冲者加桂枝• D.下有陈寒者加细辛• E.大便难者加大黄（分数：1.00）A. VB. VC. VD. VE.解析：四、{{B}}名词解释题{{/B}}（总题数：10,分数：20.00）12. 刚痉（分数：2.00） 正确答案：（刚痉：属外感痉病的一种类型，以发热恶寒，无汗，颈项强急，口噤，甚至角弓反张为主症。

解析：13. 柔痉（分数：2.00） 正确答案：（柔痉：属外感痉病的一种类型，以发热汗出，不恶寒，颈项强急，口噤，甚则角弓反张为主症 解析：14. 中喝（分数：2.00） 正确答案：（中喝：即夏季伤暑之病，有偏暑热和暑湿的不同 解析：15. 湿痹（分数：2.00） 正确答案：（湿痹：是指湿邪外袭关节，内困于脾的证候其主症为关节疼痛而烦，小便不利，大便反快， 脉沉而细解析：16. 火攻（分数：2.00）正确答案：（火攻：是指通过烧针、艾灸、熨、熏等以祛散寒湿的外治法 解析：17. 日晡所（分数：2.00） 正确答案：（日晡所：晡，即申时指下午3〜5时左右 解析：18. 如虫行皮中（分数：2.00） 正确答案：（如虫行皮中：指患者服防己黄芪汤后，感觉皮肤中犹如有虫在爬行，这是获效的反应 解析：19. 食顷（分数：2.00） 正确答案：（食顷：一饭之顷，形容时间短 解析：20. 熏黄（分数：2.00） 正确答案：（熏黄：指黄而晦滞，如烟熏之状 解析：21. 舌上如胎（分数：2.00） 正确答案：（舌上如胎：胎，指（舌上的）垢腻舌上如胎，舌上呈现白滑垢腻样苔解析：五、 {{B}}填空题{{/B}}（总题数：1，分数：2.00）22. “病者一身尽疼，发热，名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致， 主之。

分数：2.00）填空项1：（正确答案：日哺所剧者麻黄杏仁慧苡甘草汤）解析：六、 {{B}}判断题{{/B}}（总题数：4,分数:4.00）23. 风湿在表，须大汗以速去风湿之邪分数：1.00）A. 正确B. 错误 V解析：［解析］大汗使风去湿存，故不能大汗24. “微发其汗”是治疗湿病唯一正确的方法分数：1.00）A. 正确B. 错误 V解析：［解析］湿病当分内湿、外湿，微汗只适宜于外湿为主者25. 仲景凡治湿病，都注意顾护阳气分数：1.00）A. 正确 VB. 错误解析：［解析］因湿为阴邪，易碍阳、伤阳26. 凡治痉病，无论发表、清里，均须兼顾津液分数：1.00）A. 正确 VB. 错误解析：［解析］因为无论外感风寒还是里热内盛致痉，其内因总与津液不足有关七、{{B}}简答题{{/B}}（总题数：5,分数：18.00）27. 湿痹的成因及其脉症产生的机理是什么？（分数：4.00） 正确答案：（湿痹是由于人体感受外湿，湿邪不仅流入关节，而且内合于脾，内外合邪，遂形成此证湿邪 痹着关节，阳气不通，故关节疼痛而烦；脉来沉而细，沉为在里，主脾阳虚，细主湿邪；由于内外合邪， 所以除关节疼痛而烦外，又见小便不利、大便反快等症。

内湿招致外湿，湿胜则濡泄，故大便反快；湿阻 于中，阳气不化，故小便不利解析：28. 为什么风湿病要采取微汗法治疗？（分数：4.00） 正确答案：（风湿病乃外感风湿所致外感风湿，大都先侵犯体表，客于肌腠，流注关节，导致卫外之气痹 阻，故一身尽疼痛，如遇潮湿天气，病情还会加剧其治疗当须发汗，以使体内湿气蒸发外出但由于风 为阳邪，其性轻扬，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去，如大发其汗，则风气虽去而湿邪犹存， 不仅病不能愈，同时还可使卫阳耗伤因此，必须照顾到风与湿合的具体病情，使其微似汗出，缓缓蒸发， 则营卫畅通，风湿俱去，所以治疗风湿病必须采取微汗法解析：29. 《伤寒论》桂枝加葛根汤证与《金匮要略》栝萎桂枝汤证有何区别？（分数：4.00） 正确答案：（桂枝加葛根汤与栝萎桂枝汤虽同由桂枝汤加味而成，均具解肌作用，但两者毕竟有所不同，应 加以区别其中桂枝加葛根汤证为项背强几几，而栝萎桂枝汤证则为身体强、几几然其次，桂枝加葛根 汤证为邪盛于表，故加葛根，着重在解肌方面；而栝萎桂枝汤证，不仅邪盛于表，而且内在津液亦不足， 故筋脉失养，而致筋脉拘急强直，因此在治疗时，既用桂枝、生姜、芍药、甘草、大枣等以解肌祛邪，调 和营卫，更重用栝萎根生津，以滋养内在津液之不足。

解析：30. 《金匮要略》痉湿喝病篇指出湿病不宜采取哪些方法?其机理是什么？（分数：3.00） 正确答案：（治湿病不宜使用的方法有以下三种：①攻下法若误用攻下，可导致额上汗出，喘促，小便自 利，大便下利不止等阳气上越，阴液下脱的阴阳两竭证候②火攻法火攻乃强迫发汗法误用火攻可导 致大汗出，风去湿存而其病不愈若火热内攻可致鼻衄或发黄，且易大汗亡阳③大汗法因为大汗不仅 使风去湿存，还可伤卫阳若遇到阴雨连绵的天气，外湿极盛，更不利于体内湿邪的排除，故应采取微汗 法，并注意天时气候的影响解析：31. 麻黄加术汤证与麻黄杏仁慧苡甘草汤证有何异同？（分数：3.00） 正确答案：（麻黄加术汤证与麻黄杏仁慧苡甘草汤证的相同点为：①皆为湿病②病位都在太阳之表③均 有发热身重、身体疼痛的症状④皆具解表散邪，除湿止痛之功效二证的不同点在于：①麻黄加术汤证 的病机为寒湿袭表；麻黄杏仁慧苡甘草汤证的病机为风湿袭表，且有化热之势②前者发热无朝轻暮重之 变化，其疼痛固定不移；后者发热日晡左右加剧，其疼痛游走不定③前者以散寒除湿为法，蠲除在表之 寒湿；后者以疏风祛湿，兼以清热为法，解散在表之风湿，兼清内郁之热④麻黄加术汤偏于温散；麻黄 杏仁慧苡甘草汤偏于凉散。

解析：八、{{B}}病例分析题{{/B}}（总题数：1，分数：10.00）32. 黄某某，男，14岁1952年10月间，颈项肿大，上及腮部，状类虾蟆瘟，一身尽疼，微寒发热，日晡 尤甚，脉浮软稍带数象，舌苔白薄粗腐大便黄软，小便微黄前医以银翘散加减无效患者系船户，病 前日中行船，帮同拉缆，汗出当风，日晡停船即于河中洗浴要求：请写出诊断、辨证分析、病机、治法、 选方用药分数：10.00） 正确答案：（诊断：湿病（风湿在表）辨证分析：虽见颈项肿大波及腮颊，但用辛凉透表，清热解毒的银 翘散加减治疗无效，说明此非虾蟆瘟病由拉缆汗出当风，又入水洗浴，导致风湿袭表，故见一身尽疼， 微寒发热，日晡尤甚，脉浮稍软带数象等一派风湿在表之脉症病机：风湿在表，渐巳化热治法：轻 清宣化，解表祛湿选方用药：麻黄杏仁慧苡甘草汤麻黄4.5g、北杏4.5g、苡仁12g、甘草3g、苍术 9g 解析：。