康复医学课件重点

康复医学概论 1、康复 记住含义四个层面： 、 记住含义四个层面： 〔1〕综合措施 〕 〔2〕功能障碍为核心 〕 〔3〕强调功能训练再训练 〕 〔4〕提高生活质量、回归社会为最终目标 〕提高生活质量、 2、康复医学：具有独立的理论根底、功能测评方法、治疗技能和标准的医学应用学科， 、康复医学：具有独立的理论根底、功能测评方法、治疗技能和标准的医学应用学科， 旨 在加速人体伤病后的恢复进程，预防和 或减轻其后遗功能障碍程度 或减轻其后遗功能障碍程度 在加速人体伤病后的恢复进程，预防和/或减轻其后遗功能障碍程度 3.康复评定目的 1)、掌握残障情况 康复评定目的 、 2)、设定康复目标 、 3)、制定治疗方案 、 4)、判断治疗效果 、 5)、预测功能转归 、 6 )、鉴定功能状况 、 康复医学的特点：因功能障碍程度不同、年龄、性别、职业等差异及不同时期， 康复医学的特点：因功能障碍程度不同、年龄、性别、职业炔钜旒安煌逼冢?a id="sogousnap0_21">康复目标 而有所不同 而有所不同 康复医学效劳对象： 康复医学效劳对象：残疾者 老年人 慢性病患者 疾病或损伤急性期及恢复早期患者 亚健康人群 4 康复治疗根本原那么 : 因人而异 循序渐进 持之以恒 全面康复 全面康复 主观能动 根本途径：改善、代偿、 根本途径：改善、代偿、替代 运动学根底 1.内力与外力 内力与外力 三类杠杆： 三类杠杆：平衡杠杆 省力杠杆 速度杠杆 2.运动单位 ： 由运动神经元及其所支配的肌纤维合称为运动单位。

运动单位 由运动神经元及其所支配的肌纤维合称为运动单位 全或无定律 与动作精细程度的关系 3.三种肌肉收缩形式：等张收缩：向心收缩 离心收缩 三种肌肉收缩形式：等张收缩： 三种肌肉收缩形式 等长收缩 等速收缩残疾学及残疾分类学 残疾学及残疾分类学 1.WHO 残疾分类：1〕、病损：局部的层次，主要是结构、鞴傧低承睦淼鹊奈侍?残疾分类： 〕、病损：局部的层次，主要是结构、 〕、病损 善 2〕、失能：个体的层次，生活自理等个人能力障碍或丧失 〕、失能：个体的层次， 〕、失能 3〕、残障：社会的层次，回归社会能力受限，社交、工作 〕、残障：社会的层次，回归社会能力受限，社交、 〕、残障 2.MMT 优缺点：优点： 优缺点：优点：便捷 受限制少 使用简单 相对可靠 实用 缺点： 缺点：较主观 不宜换人操作 不够精确不能说明肌耐力大小 MMT 的根本原那么 ? 依据检查者施加阻力的大小并与健侧对照来判断 依据检查者施加阻力的大小并与健侧对照来判断 ? 依据肌肉能否抗重力运动来判断 ? 依据肌肉能否作全范围的运动来判断 ? 不能引起关节运动时，依靠目测或触诊发现肌肉有无收缩来判断 不能引起关节运动时， MMT 的分级标准 代偿 替代 改级别 0 1 2 3 4 5名称 零 微缩 差 可 良好 正常标准 无可测知的肌肉收缩 轻微收缩， 轻微收缩，不引起关节活动 去重力下全关节范围活动 抗重力下能活动， 抗重力下能活动，不能抗阻力 抗重力下能活动， 抗重力下能活动，抗局部阻力 抗重力下充分抗阻力相当于正常肌力% 相当于正常肌力% 0% 10% 25% 50% 75% 100%3 肌张力：指在安静休息状态下，肌肉所保持紧张状态的程度。

是维持身体各种姿势以及 肌张力：指在安静休息状态下，肌肉所保持紧张状态的程度 正常活动的根底 正常活动的根底 4 ROM 关节活动度：又称关节活动范围，是指关节运动时所通过的运动弧常以度数表 关节活动度：又称关节活动范围，是指关节运动时所通过的运动弧 示 5 主观用力程度分级〔RPE〕：自我 相对 半定量 7~19 分 主观用力程度分级〔 〕：自我 〕： 两项乘积〔 〕：心率 两项乘积〔RPP〕：心率 收缩压 10?? 心肌耗氧相对水平 〕：心率×收缩压 最大吸氧量〔VO2max〕：机体运动时能摄取的最大氧量，反映心肺功能状态和体力活 最大吸氧量〔 〕：机体运动时能摄取的最大氧量， 〕：机体运动时能摄取的最大氧量 动能力影响因素：心输出量、动静脉氧差、 动能力影响因素：心输出量、动静脉氧差、氧弥散能力和肺通气量 6 代谢当量 METs：以安静、坐位时机体的能量消耗为根底，表达各种活动时相对能量代 ：以安静、坐位时机体的能量消耗为根底， 谢水平的常用指标 谢水平的常用指标 1METs 相当于耗氧量 3.5ml/kg?min 7 ADL 定义：狭义： 维持生存、适应环境进行的最根本 、最具共性的活动。

定义：狭义： 维持生存、 最具共性的活动 广义： 个人在家庭、单位及社区中管理自己的能力 广义： 个人在家庭、单位及社区中管理自己的能力 改进 Barthel 指数ADL 工程 进食 洗澡 修饰〔洗脸、梳头、刷牙、 修饰〔洗脸、梳头、刷牙、刮自理 10 5 5较小帮助 5 0 0较大帮助 0完全依赖 0脸〕 穿衣〔包括系鞋带等〕 穿衣〔包括系鞋带等〕 控制大便 控制小便 用厕所〔包括擦、穿衣、冲洗〕 用厕所〔包括擦、穿衣、冲洗〕 床椅转移 平地走 45 米 上下楼梯指数――速记 改进 Barthel 指数 速记 ? 吃饭穿衣上楼梯， 吃饭穿衣上楼梯，10 10 10 10 15 15 105 5〔偶能控 制〕 5 5 10 10 50 0 0 0 5 5〔用轮 椅〕 00 0? 吃饭、穿衣、上下楼梯――每项 10 分 吃饭、穿衣、上下楼梯 每项 ? 大便小便用厕所 大便小便用厕所 ? 大便控制、小便控制、用厕――每项 10 分 大便控制、小便控制、用厕 每项 ? 转移步行靠轮椅， 转移步行靠轮椅， ? 转移、步行――每项 15 分 转移、步行 每项 ? 洗澡修饰分数低 洗澡修饰分数低。

? 洗澡、修饰――每项 5 分 洗澡、修饰 每项 ADL 评估的目的：1〕了解残疾的状态 评估的目的： 〕 2〕、为制定治疗方案提供客观依据 〕、为制定治疗方案提供客观依据 〕、 3〕、动态地观察残疾的开展变化 〕、动态地观察残疾的开展变化 〕、 4〕、评定治疗效果 〕、评定治疗效果 〕、 5〕、开展改进治疗方法 〕、开展改进治疗方法 〕、 6〕、帮助判断预后 〕、帮助判断预后 〕、 骨关节疾患的康复 1 骨关节疾病常见临床问题： 骨关节疾病常见临床问题： 炎症： 炎症：红、肿、热、痛 ? 各种感染、无菌性炎症〔类风关、肩周炎〕 各种感染、无菌性炎症〔类风关、肩周炎〕 外伤：肿痛、瘫痪、感觉异常、畸形、 外伤：肿痛、瘫痪、感觉异常、畸形、活动受限 ? 骨骼、肌肉、关节、韧带、神经损伤 骨骼、肌肉、关节、韧带、 压迫病变： 压迫病变：同上 ? 肿瘤、椎间盘突出、出血、异物、结构异常 肿瘤、椎间盘突出、出血、异物、 退行性病变：疼痛、活动受限、 退行性病变：疼痛、活动受限、麻木 ? 骨性关节炎、颈椎病等 骨性关节炎、 劳损：酸痛、影响活动、 劳损：酸痛、影响活动、肌萎缩 ? 髌骨劳损、网球 髌骨劳损、 2 第 1 期的根本康复方法：〔 〕非固定关节主、被动训练 期的根本康复方法：〔 ：〔1〕非固定关节主、 〔2〕固定区域的训练 〕 〔3〕保持正常活动 〕〔4〕理疗 〕 〔5〕按摩 〕 〔6〕CPM 〕 3 第 2 期的根本康复方法：〔 〕关节活动度练习 期的根本康复方法。