180例扁桃体摘除术术后11例出血原因分析与处理对策

180例扁桃体摘除术术后11例出血原因分析与处理对策 180例扁桃体摘除术术后11例出血原因分析与处理对策 【摘要】目的：针对180例患者实施扁桃体摘除术，术后11例患者术后出血原因，展开分析研究，并探讨相应对策方法：选择我院2021年5月至2021年6月于我院收治的180例慢性扁桃体炎患者作为研究对象，针对每例患者术后出血量及出血情况，采取不同的止血治疗方案结果：本次进行扁桃体摘除术后，所有出血患者经过各项止血措施后，伤口出血均得到有效制止，痊愈出院结论：实施扁桃体切除术后，引发的出血，其影响因素包括，患者的自身因素，手术治疗中的操作因素及术后的护理因素有关假设发生术后出血，那么应根据出血的部位、范围、血量大小等特征，采取不同的止血方法加强围手术期管理，医护人员要加强对扁桃体术后出血情况的重视，就能够减免扁桃体术后出血以及其可能造成的严重后果 【关键词】扁桃体炎；出血；处理对策 慢性扁桃体炎是耳鼻喉科的常见疾病，实施扁桃体切除术后，最常见的并发症是出血【1】如假设不及时治疗，那么会引起失血性休克，严重危及患者生命平安回忆我院2021年5月至2021年6月，我院接收的180例慢性扁桃体患者，针对实施扁桃体切除术后出血患者，分析其出血原因，并给予相关预防对策，现报告如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2021年5月至2021年6月于我院收治的180例扁桃体炎患者作为研究对象，所有患者中，男性106例，女性74例，年龄8-60岁，平均年龄岁，所有患者经过诊断，均为慢性扁桃体炎、扁桃体肥大Ⅱ-Ⅲ度。

麻醉方式：全身麻醉21例，局部麻醉159例；实施扁桃体挤切术68例，扁桃体剥离术112例患者术后出血情况：术后24小时内出血有11例，即原发性出血 2出血原因 2.1 麻醉方式及中药使用 本次经治疗后，有术后出血情况患者，手术前均进行了局部麻醉出血原因可能与局部麻醉下手术止血操作较难，术后肾上腺素的反射性扩张有关【2】局部麻醉联合肾上素，能够保证术中视野清晰干净，利于手术操作，迅速、彻底，但肾上腺素反射性扩张血管的作用会带来术后出血率的增加，且多发生于术后24小时内，是原发性出血的常见原因【3】 2.2患者心理或生理因素 此次参与治疗的患者年龄跨度大，局部患者对手术存在顾虑，心理压力大，导致血压上升，极易引起出血；除此之外，老年患者多半含有高血压，糖尿病等疾病，导致术中出血几率大 2.3术后局部切口因素 原发性出血的主要原因是，术中止血不彻底、肾上腺素反射性扩张作用，或遗留残体阻碍血管收缩等，从而引起出血；术后创伤造成局部组织水肿，患者产生异物感，反射性的咳嗽咳痰会引起呕吐，导致出血 3出血防治方法 3.1 根据患者的出血部位及出血量，采取不同的治疗方法在止血的同时，给予有效止血药物，控制出血量，保证止血效果；保持水和电解质平衡，及时补液，对症治疗。

3.2压迫止血法 扁桃体患者的首选方法即压迫止血法，对扁桃体窝广泛性渗血者尤其适用其操作方法为：首先，采用吸引器去除咽部及扁桃体窝血块；其次，利用2%丁卡因对其麻醉，取出圆形纱球，注意要与扁桃体窝保持同等大小，用扁桃体钳，保持一定的压力，按压住易出血的侧扁桃体窝，保持大约10-20分钟；最后，慢慢减压，直至移出纱球，结束后假设2小时内未再次出血那么止血成功【4】 3.3结扎缝合法 针对出血量较多患者，可对其采用带止血药物，例如6氨基己酸，止血芳酸，凝血酶等用含有止血药物的纱球压迫患者扁桃体窝，缝合腭咽弓和腭舌弓，待到24-48小时后撤除缝线，取出纱球对搏动性出血点进行结扎 3.4电凝固法 使用高频电刀，单极或双极电凝治疗机，微波治疗仪等电子仪器，直接使用在易出血或易渗血的创面假设伤口渗血较多，应先用棉球按照住扁桃体窝，然后用扁桃体剥离子移开，同时使用电极凝固出血点，直到不再出血为止凝固期间，注意不要范围不要过广，过深，以免对周围大血管造成伤害该方法操作简单，且止血迅速 3.5扁桃体剩余摘除术 扁桃体残体不仅会引起术后出血，在日后的伤口愈合中，会造成残体炎症，使患者病症反复发作。

如假设发现出血是由于扁桃体残体产生，那么应及时将剩余残体及时摘除 4结果 本次对象进行扁桃体摘除术后，所有出血患者经过各项止血措施后，伤口出血均得到有效制止，痊愈出院 5讨论 扁桃体摘除术是临床上一种常见手术，在耳鼻喉科中发生率最高根据术后出血量，出血时间不同，可将其分为原发性出血和继发性出血两种类型其中，原发性出血一般发生于术后24小时内，出血原因包括：①医护人员手术操作欠细，止血不彻底，或手术麻醉不当；②患者由于对手术的恐惧心理，术中不配合医生治疗，导致遗留残体；③局部组织水肿，患者咽部活动过甚，导致咳嗽引起出血继发性出血一般发生于术后一周左右，其主要产生原因是：伤口感染，侵蚀小血管或扁桃体窝假膜开始脱落时，进食不慎擦伤创面而引起的出血 另外，为减少扁桃体术后出血情况，医护人员要从多方面考虑患者出血的各种因素，做好术前准备，掌握手术的适应症及各种手术禁忌，例如，手术两周内有过上呼吸道感染或扁桃体炎急性发作，应在抗感染治疗3周后手术局部年龄大的患者，且伴随有慢性疾病，那么需在疾病得到控制后再进行手术【6】手术过程要细致谨慎，肾上腺素及麻药的使用需按照正确比例添加，患有高血压病史者禁止使用肾上腺素；剥离扁桃体炎下级部不宜过深过广，特别注意不应累及下级下部咽壁粘膜和肌层，这些部位不易止血；术后进行下颌、颈部冷敷，能促进小血管收缩，防止出血，注意控制时间，以免长时间的的冷敷冻伤皮肤。

对于全身 麻醉患者，特别是幼儿，取侧卧位，术前观察其有无频繁的吞咽动作，密切关注其生命体征变化，术后，也需要对患儿实施密切护理，假设早期发现出血要及时处理护理人员要叮嘱所有患者术后注意口腔卫生，不能用力咳嗽，口中分泌物或其他异物要及时吐出，便于护理人员观察有无活动性出血及出血量，饮食方面防止食用辛辣粗糙食物，术后10d观察患者咽部是否恢复正常，假设情况良好那么可进行正常饮食 【参考文献】 【1】张馨元，余蓉.扁桃体术后出血的原因分析及护理[J].华西医学，2021，03：543-544. 【2】朱运华，李梅生，董明敏.扁桃体术后出血的原因分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，12：881-883. 【3】乐慧俐.低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因分析及护理措施[J].大家健康，2021，09：275-276. 【4】郭欣，陈付华，仇弋戈.36例儿童扁桃体切除术后出血原因分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2021，06：913-914. 【5】张慧，诸葛盼，尤慧华.低温等离子切除扁桃体术后出血原因分析及对策[J].浙江实用医学，2021，04：292-293. 【6】董建良.扁桃体切除术后出血原因分析及预防处理[J].中国医药指南，2021，01：179-180. 。