腹膜理论课修改ppt课件

腹腹 膜膜 peritoneum壁腹膜壁腹膜parietal peritoneum脏腹膜脏腹膜visceral peritoneum腹膜腔腹膜腔peritoneal cavity腹膜的功能腹膜的功能v概概 述述 腹腹 膜膜一、腹膜概略一、腹膜概略腹膜为覆盖于腹、盆腹膜为覆盖于腹、盆腔壁内面和腹、盆腔脏腔壁内面和腹、盆腔脏器外表的一层浆膜衬器外表的一层浆膜衬于腹、盆腔壁内面的腹于腹、盆腔壁内面的腹膜称为壁腹膜或腹膜壁膜称为壁腹膜或腹膜壁层parietal peritoneum 壁腹膜壁腹膜visceral peritoneum 脏腹膜脏腹膜abdominal wallperitoneal cavity 腹膜腔腹膜腔外界腹腔是指膈以下、盆膈以上，腹前、腹腔是指膈以下、盆膈以上，腹前、后壁之间的腔后壁之间的腔腹膜腔那么指脏腹膜和壁腹膜之间的腹膜腔那么指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙实践上，腹膜腔是套在腹腔潜在性腔隙实践上，腹膜腔是套在腹腔内腹膜腔与胸膜腔比较：腹膜腔与胸膜腔比较：abdominal cavity 腹腔腹腔pelvic cavity盆腔盆腔diaphragminlet of pelvis腹膜的功能：腹膜的功能：分泌少量浆液分泌少量浆液(约约100200 ml)，可光滑和维护脏器，减少摩，可光滑和维护脏器，减少摩擦。

擦支持和固定脏器支持和固定脏器吸收腹腔内的液体和空气等吸收腹腔内的液体和空气等防御功能防御功能-巨噬细胞巨噬细胞修复和再生才干修复和再生才干-浆液中含浆液中含有纤维素，其粘连作用可促进伤口有纤维素，其粘连作用可促进伤口的愈合和炎症的局限化的愈合和炎症的局限化腹膜与脏器的关系腹膜与脏器的关系根据腹膜覆盖脏器外表根据腹膜覆盖脏器外表的大小，可将腹、盆腔脏的大小，可将腹、盆腔脏器分为三类：腹膜内位器器分为三类：腹膜内位器官、腹膜间位器官和腹膜官、腹膜间位器官和腹膜外位器官外位器官腹膜内位器官腹膜内位器官 腹膜间位器官腹膜间位器官 腹膜外位器官腹膜外位器官 腹膜内位器官腹膜内位器官:胃、空肠、回肠、横结胃、空肠、回肠、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管、十二指肠上部输卵管、十二指肠上部 腹膜间位器官腹膜间位器官:肝、胆囊、升结肠、降肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱结肠、子宫、膀胱 腹膜后位器官腹膜后位器官:胰腺、十二指肠降部和胰腺、十二指肠降部和程度部、肾、肾上腺、输尿程度部、肾、肾上腺、输尿管管腹膜内位器官的手术必需腹膜内位器官的手术必需经过腹膜腔进展腹膜外位器经过腹膜腔进展。

腹膜外位器官官(肾、输尿管等肾、输尿管等)的手术，那的手术，那么可在腹膜腔外进展，以防止么可在腹膜腔外进展，以防止腹膜腔的感染、术后粘连等并腹膜腔的感染、术后粘连等并发症网膜网膜 omentum小网膜小网膜 lesser omentum大网膜大网膜 greater omentum网膜囊网膜囊网膜孔网膜孔 omental foramenomental bursav腹膜构成的构造腹膜构成的构造小网膜：是由肝门到胃小小网膜：是由肝门到胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜弯和十二指肠上部的双层腹膜构造其中，从肝门到胃小弯构造其中，从肝门到胃小弯的部分称肝胃韧带的部分称肝胃韧带大网膜大网膜肝十二指肝十二指肠韧带肠韧带肝胃韧带肝胃韧带小小网网膜膜从肝门到十二指肠上部的部分从肝门到十二指肠上部的部分称肝十二指肠韧带，内有：胆称肝十二指肠韧带，内有：胆总管总管 肝固有动脉肝固有动脉 肝门静脉肝门静脉小网膜的右缘游离，其后方为小网膜的右缘游离，其后方为网膜孔，经此孔可进入网膜囊网膜孔，经此孔可进入网膜囊大网膜：由四层腹膜折大网膜：由四层腹膜折叠而成，形似围裙，覆盖于空、叠而成，形似围裙，覆盖于空、回肠和横结肠的前方。

大网膜回肠和横结肠的前方大网膜中含有丰富的脂肪和巨噬细胞，中含有丰富的脂肪和巨噬细胞，有重要的防御功能当腹膜腔有重要的防御功能当腹膜腔内有炎症时，大网膜可包围病内有炎症时，大网膜可包围病灶以防止炎症分散蔓延灶以防止炎症分散蔓延小儿的大网膜较短，普通在小儿的大网膜较短，普通在脐平面以上，在阑尾炎或其它脐平面以上，在阑尾炎或其它下腹部炎症时，病灶区不易被下腹部炎症时，病灶区不易被大网膜包裹，常导致弥漫性腹大网膜包裹，常导致弥漫性腹膜炎网膜囊和网膜孔网膜囊和网膜孔网膜囊网膜囊(小腹膜腔小腹膜腔)：是：是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个狭窄间隙，为腹膜之间的一个狭窄间隙，为腹膜腔的一部分膜腔的一部分网膜囊网膜囊前壁前壁-小网膜、胃后壁腹小网膜、胃后壁腹膜、膜、胃结肠韧带胃结肠韧带后壁后壁-覆盖于胰、左肾、覆盖于胰、左肾、左左 肾上腺前方腹膜肾上腺前方腹膜上壁上壁-膈下腹膜、肝尾叶膈下腹膜、肝尾叶下壁下壁-横结肠及腹膜愈合横结肠及腹膜愈合处处左壁左壁-脾及其周围韧带脾及其周围韧带右壁右壁-网膜孔网膜孔网膜孔网膜孔(Winslow孔孔)：成人：成人可容可容1-2指经过，位于肝十二指肠指经过，位于肝十二指肠韧带后方。

胃后壁穿孔等导致网韧带后方胃后壁穿孔等导致网膜囊内积液时，早期局限于囊内，膜囊内积液时，早期局限于囊内，诊断有一定困难诊断有一定困难网膜孔网膜孔 腹膜腔和腹膜腔和小腹膜腔的小腹膜腔的通道通道系膜系膜是于壁、脏腹膜相互移行，是于壁、脏腹膜相互移行，构成双层腹膜构造构成双层腹膜构造肠系膜：是将空肠和回肠肠系膜：是将空肠和回肠系连固定于腹后壁的双层腹膜构系连固定于腹后壁的双层腹膜构造，整体呈扇形附着于腹后壁造，整体呈扇形附着于腹后壁的部分称为肠系膜根，长约的部分称为肠系膜根，长约15cm阑尾系膜：呈三角形，将阑尾系膜：呈三角形，将阑尾系连于肠系膜下方阑尾的阑尾系连于肠系膜下方阑尾的血管走行于系膜的游离缘血管走行于系膜的游离缘阑尾系膜阑尾系膜横结肠系膜：是将横结肠系横结肠系膜：是将横结肠系连于腹后壁的横位双层腹膜构造连于腹后壁的横位双层腹膜构造4.乙状结肠系膜：是将乙状乙状结肠系膜：是将乙状结肠固定于左下腹的双层腹膜构结肠固定于左下腹的双层腹膜构造韧带：为衔接腹、盆壁韧带：为衔接腹、盆壁与脏器之间或相邻脏器之间的与脏器之间或相邻脏器之间的腹膜构造，多数为双层腹膜构造，多数为双层三角韧带三角韧带镰状韧带镰状韧带肝圆韧带肝圆韧带肝的韧带肝的韧带冠状韧带冠状韧带肝裸区肝裸区肝胃肝胃韧带韧带胃的韧带胃的韧带 Hepatogastric ligament 肝胃韧带 Gastrosplenic ligament 胃脾韧带 Gastrophrenic ligament 胃膈韧带 Gastrocolic ligament 胃结肠韧带胃的韧带胃的韧带胃膈韧带胃膈韧带Phrenicosplenic ligament 膈脾韧带膈脾韧带Splenocolic ligament 脾结肠韧带脾结肠韧带脾的韧带脾的韧带皱襞、隐窝和陷凹皱襞、隐窝和陷凹腹后壁的皱襞和隐窝：腹后壁的皱襞和隐窝：盲肠后隐窝：位于盲肠后方，盲肠后隐窝：位于盲肠后方，盲肠后位的阑尾常在其内。

盲肠后位的阑尾常在其内肝肾隐窝：位于肝右叶与右肾肝肾隐窝：位于肝右叶与右肾之间在仰卧时，是腹膜腔的最低之间在仰卧时，是腹膜腔的最低部位2.腹前壁的皱襞和隐窝腹前壁的皱襞和隐窝腹前壁内面有腹前壁内面有5条腹膜皱襞：脐正条腹膜皱襞：脐正中襞、一对脐内侧襞、一对脐外侧襞中襞、一对脐内侧襞、一对脐外侧襞5条皱襞在腹股沟韧带上方，条皱襞在腹股沟韧带上方，构成构成3对浅凹：膀胱上窝、腹股对浅凹：膀胱上窝、腹股沟内侧窝和腹股沟外侧窝沟内侧窝和腹股沟外侧窝腹股沟内侧窝与腹股沟管皮腹股沟内侧窝与腹股沟管皮下环相对应，腹股沟外侧窝与腹下环相对应，腹股沟外侧窝与腹股沟管腹环相对应股沟管腹环相对应Folds and fossas of anterior abdominal wall Medial umbilical fold 脐正中襞脐尿管脐正中襞脐尿管 闭锁闭锁 Medial umbilical fold 脐内侧襞脐动脉远侧段脐内侧襞脐动脉远侧段 Lateral umbilical fold 脐外侧襞腹壁下动脉脐外侧襞腹壁下动脉 Supravesical fossa 膀胱上窝膀胱上窝 Medial inguinal fossa 腹股沟内侧窝腹股沟内侧窝 Lateral inguinal fossa 腹股沟外侧窝腹股沟外侧窝3.腹膜陷凹腹膜陷凹在男性有直肠膀胱陷凹，在男性有直肠膀胱陷凹，位于膀胱与直肠之间。

在女性，位于膀胱与直肠之间在女性，有膀胱子宫陷凹位于膀胱与有膀胱子宫陷凹位于膀胱与子宫之间和直肠子宫陷凹子宫之间和直肠子宫陷凹(Douglas腔，位于直肠与子宫腔，位于直肠与子宫之间rectovesical pouch 直肠膀胱陷窝直肠膀胱陷窝rectumurinary bladderrectovesical pouch 直肠膀胱陷窝直肠膀胱陷窝rectumurinary bladderurinary bladderrectouterine pouch 直肠子宫陷窝直肠子宫陷窝rectumvesicouterine pouch 膀胱子宫陷窝膀胱子宫陷窝uterus站立或坐位时，男性的直肠站立或坐位时，男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹是腹膜腔的最低部位腹膜腔内是腹膜腔的最低部位腹膜腔内的积液多聚积于此，临床上可进的积液多聚积于此，临床上可进展直肠穿刺和阴道后穹穿刺以进展直肠穿刺和阴道后穹穿刺以进展诊断和治疗展诊断和治疗。