俯卧位摆放的手术适应范围

俯卧位摆放的手术适应范围俯卧位（prone posi tion ）姿势;胸下，髋部及踝部各放一软枕，头偏患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直 向一侧适用范围（1） 腰背部检查或配合胰，胆管造影检查时2） 脊椎手术后或腰，背，臀部有伤口，不能使用平卧或侧卧的患者结合本科室现有材料和手术的情况，实际应用胸腰椎骨折，颈椎骨折手术病人，不同摆放要点并举例 说明骨科手术体位的护理摘要: 骨科手术大致分为脊柱和四肢手术两大类骨科病人因受手术切口、术中复 位、内固定、术中牵引、摄片等的影响，对手术体位的要求相对较高，好的手术 体位可以充分暴露术野，使手术顺利进行无论何种体位均应保持呼吸道通畅， 循环功能正常运行，避免肢体神经压迫而造成麻痹等不良后果.现将护理体会总结 如下1 脊柱手术包括颈椎和胸腰椎手术颈椎手术体位分前路和后路手术体位1.1.1颈椎前路手术的体位护理（1）患者平卧位，颈肩部下垫一软垫与肩齐, 使头颈正中伸直，头部后仰，颈部过伸位、头下置头圈2）双上肢紧贴身体用中单压于床垫下固定3）双放一软垫，避免患者因膝部伸直过久而不适，带固 定4）双脚下置一软垫，使足跟悬空防止足跟受压5）用升降器械台，代 替架，固定器械台防止落下使患者头部受伤。

1.1.2 颈椎后路手术的体位护理 （1）患者俯卧位头置于颅脑手术头架上，头约前倾，颈部伸 直位2）胸部垫一方垫与肩平，双上肢紧贴身体用中单压于手术床垫下3）髋部垫一气垫 将腹部空出，保持呼吸通畅4）膝下垫一软垫，踝部垫一脾垫足尖下垂5）小腿上放一海 绵垫，用约束带固定6）为防止眼眶受压可在颅脑头架上垫上棉布，并且3M眼贴保护眼睛， 双耳置棉球，防止时碘酒、滴入耳内7）使用升降器械台代替麻醉架胸腰椎手术体位分为前路和后路手术体位1.2.1 胸腰椎前路手术的体位护理 （1）患者侧卧位，头下置一头圈保护不受 压2）垫一腋垫，保护卧侧上肢不受压，双上肢用束臂带固定于双层搁手架上3）在联合和骶尾部各用一体位固定架固定，在固定架和患者身体之间放一方垫保护4）上侧腿伸直下侧腿屈曲在两膝之间下侧腿膝下及双踝下各放一个方垫5）膝部放一海绵垫用约束带固定6）腰桥对准手术部位，使用时抬高腰桥， 将手术床头部摇低20°，腿部下垂 30°，手术野暴露明显1.2.2 脊柱后路手术的体位护理 （ 1）患者俯卧位，头偏向一侧，置头圈保护 耳廓不受压2）双上肢向前屈曲，置于头的两侧，用束臂带固定于搁手架上， 胸下垫一方垫与肩平。

3）髋部垫气垫保护不受压，将腹部空出保持腹肌及正常， 以免影响呼吸4）双膝下垫一软垫，踝部垫一脾垫使足尖自然下垂，小腿上放 一海绵垫约束带固定1）骨科手术时间较长，术中受复位、带、摄片等的影响，患者常采取被动体位，术中尽可能使病人舒适，固定牢固，手术部位充分暴露2）摆体位前认 真执行查对制度，特别注意左右侧的查对3）上肢外展不超过 90°，以免臂丛 神经受损，下肢要保护腓总神经，俯卧位时小腿要垫高，脚尖自然下垂，将腹部 空出不受压，降低腹压减少术中4）约束带固定不可过紧，患者身下的床单要 柔软、、平整，骨隆起处加以软垫保护，保持呼吸道通畅，不使、神经受压，要 好，保证术中能及时补液、和有效给药5）所有体位垫都不直接接触患者，置 于大单下，垫好后压于手术床垫下，既可防止因体位垫滑动改变体位而影响手术， 也防止直接接触体位垫而引起水疱6）术中牵引忌用暴力，以防关节和患者坠 落7）需做好患者的护理，取得患者的配合8）术后检查是否受压，做好 交接班好的手术体位，可使医生更快、更好地完成手术，缩短手术时间，减少污染,保证手术的顺利进行，预防并发症，提高工作效率，减少患者的痛苦全麻病人脊柱手术俯卧位摆放要求根据手术记录，一般的脊柱手术均采用全身麻醉俯卧位,部位为L2_S2不等;手术 时间最短1 h,最长9 h,未因手术体位的摆放发生任何并发症。

1. 术前准备快速输血、输液等静脉穿刺完毕后,配合麻醉医师进行静脉复合麻醉 插管2. 体位摆放要点①眼部保护俯卧前先给患者双眼涂上四环素或金霉素眼膏，或 者用凡士林纱布覆盖,使上下睑合拢,用胶布将眼睑贴紧,防止俯卧位后眼球外凸, 角膜干燥及消毒液流入眼内②体位改变麻醉医师在患者头侧注意观察保护患者的气管插管,巡回护士在患者的脚侧,注意保护患者的静脉,手术过程中需认真仔细3. 量血压的袖带松紧适宜，注意观察局部皮肤情况。