2023年神经外科(医学高级)考试考前冲刺卷（4）

2023年神经外科(医学高级)考试考前冲刺卷（4）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格一、单项选择题（共25题，每题2分每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.格林-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于A．起病后一周内B．起病后第一至二周C．起病后第三周D．起病后四周E．起病后二月 2.原发性与继发性三叉神经痛的主要鉴别是根据A．是否存在"触发点"B．是否伴有神经系统体征C．是否伴有角膜炎D．是否伴有牙齿疾患E．是否疼痛范围较小 3.男，24岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪检查见左侧皱额闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹诊断考虑A．左侧Hunt综合征B．格林-巴利综合征C．右侧脑桥炎D．右侧Bell麻痹E．左侧中脑炎 4.女性，55岁，二年来经常右上牙痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15～30秒，进食时发作频繁，间歇时正常工作查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常诊断考虑是A．原发性三叉神经痛B．继发性三叉神经痛C．牙龈炎D．牙周炎E．丘脑痛 5.男，18岁，20天前四肢进行性无力，大小便正常。

检查见四肢松弛性瘫痪，腱反射消失，感觉正常腰穿，脑脊液检查：淋巴细胞5×1016/L，糖4.4mmol/L，氯化物125mmol/L，蛋白质1.45g/L诊断考虑A．周期性瘫痪B．格林-巴利综合征C．横贯性脊髓炎D．脊髓压迫症E．脑干脑炎 6.20岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常首先考虑的疾病是A．格林-巴利综合征B．脊髓灰质炎C．周期性麻痹D．急性脊髓炎E．重症肌无力 7.女，20岁四肢无力3天，视物不清1天1周前有腹泻，持续1天即愈体检：神志清楚双眼向两侧注视均轻度受限，露白约2.5mm四肢肌力4级，腱反射近乎消失，指鼻试验不准，跟膝腱试验欠稳，深浅感觉存在，病理反射阴性该患者最可能是A．面神经炎B．重症肌无力C．Miller-Fisher综合征D．急性小脑炎E．肌营养不良 8.女，50岁双手指尖麻木、刺痛逐渐加重2年，多在劳累时加重，有时夜间"麻醒"，甩手或局部搓揉能减轻绝经1年体检；血压140/90mmHg，可引出Tinel征和Phalen征，右手桡侧3个半指针刺痛觉略迟钝，未见明显肌萎缩。

电生理检查：右正中神经远端感觉潜伏期延长诊断最可能是A．颈椎间盘突出症B．腕管综合征C．末梢神经炎D．肘管综合征E．腔隙性脑梗死 9.女，57岁左耳聋、耳鸣病史10年，无其他慢性疾病史7个月前无明显诱因出现发作性左侧鼻孔及鼻背部电击样疼痛，每次发作持续1～2分钟；发作间隙期无任何不适；触摸鼻背部皮肤可诱发疼痛发作；卡马西平治疗(0.1g，3/日)部分缓解神经系统检查：左传导性耳聋，左侧角膜反射消失诊断应首先考虑A．原发性三叉神经痛B．蝶腭神经痛C．继发性三叉神经痛D．鼻窦炎E．非典型面痛 10.对嵌压性神经病描述不正确的是A．正常时经过狭窄解剖通道的神经由于反复的缩窄性压迫导致脱髓鞘B．临床表现似多发性神经炎C．严重的压迫可有轴突变性D．可服用非类固醇性抗炎药治疗E．肌电图呈失神经支配为手术指征 11.患者男，70岁左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭查：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在诊断A．右面神经麻痹B．偏头痛C．左三叉神经痛D．右三叉神经痛E．左面神经麻痹 12.男，66岁，发作性左季肋部电击样疼痛3个月，常夜间痛醒。

15年前曾因右上肺结核瘤手术体检：精神差，胸背部皮肤完整，右T6棘突旁压痛心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及神经系统检查无阳性体征拟诊断为A．症状性肋间神经痛B．原发性肋间神经痛C．胆石症D．心绞痛E．椎管狭窄 13.24岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未异常应首先采用的治疗是A．针灸B．激素C．青霉素D．血塞通E．维生素 14.男，45岁，提重物后突然出现右臀部向下放射性触电样疼痛1天，咳嗽或屏气时加重体检：右腰4～5棘突旁压痛，右Lasegue征阳性，颏胸试验阳性，右踝反射减低诊断可能是A．坐骨神经炎B．腰椎间盘突出症C．腰肌劳损D．髋关节炎E．骶髂关节病 15.病人男62岁，有糖尿病史近日来出现口角偏右，左侧鼓腮不能，左提唇不能，双侧闭眼皱额等活动正常，病变位于A．右侧面神经B．左侧面神经C．右侧皮质脑干束D．左侧皮质脑干束E．左侧三叉神经 16.女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛治疗应先用A．卡马西平或苯妥英钠等药物B．周围支神经纯酒精封闭C．三叉神经节射频热凝D．周围支神经切断术E．三叉神经根切断术 17.男性，16岁，突然四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫，一周来院，无尿便失禁，无发热，腰穿正常。

病前无感染史，首先应想到的诊断是A．格林-巴利综合征B．脊髓灰质炎C．重症肌无力D．周期性瘫痪E．急性脊髓炎 18.以上检查均正常，如何治疗适宜A．大量皮质激素B．大量抗生素C．新斯的明口服D．暗示心理疗法E．血浆血换疗法 19.如出现第26题的情况，需立即作的辅助检查是A．腰穿脑脊液检查B．肌电图C．脑MRID．脑子片E．脊髓MRI 20.诊断首先考虑A．重症肌无力B．周期性麻痹C．多发性神经炎D．多发性肌炎E．格林-巴利综合征 21.头痛应考虑为A．颅高压性头痛B．三叉神经痛C．丛集性头痛D．枕神经痛E．青光眼 22.如果患者左眼也闭合不全，面部表情动作消失，伴四肢无力，则最可能的诊断是A．腮腺炎B．面神经炎C．动眼神经麻痹D．格林-巴利综合征E．脑肿瘤 23.其病因是A．茎乳孔狭窄B．非特异性炎症C．HZV(herpeszosterviru感染D．细菌感染E．乳突炎 24.本病例治疗时应先用A．大量抗生素B．激素C．针灸D．维脑路通E．卡马西平 25.男性，42岁，近一个月来，在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征，其首先考虑的诊断就是A．牙痛B．三叉神经痛(第二支)C．三叉神经痛(第三支)D．鼻窦炎E．单纯感觉性发作(癫痫) 二、多项选择题（共25题，每题2分。

每题的备选项中，有多个符合题意） 1.能使脑血流增加的因素有A．平均动脉压升高B．颅内压增高C．动脉血的二氧化碳分压增高D．血管阻力增大E．静脉压升高 2.颅脑损伤病人便秘可用A．缓泻剂B．肥皂水500ml灌肠C．甘油低压灌肠D．NS 800ml灌肠E．硫酸镁导泻 3.凹陷性颅骨骨折的手术适应证是A．骨折位于重要功能区B．骨折凹入深达1cm以上C．骨折片刺入脑实质，引起偏瘫、失语D．压迫静脉窦，影响血液回流，引起偏瘫E．脑内血肿 4.颅脑损伤主要的观察内容是A．意识状态B．瞳孔变化C．生命体征变化D．头痛与呕吐情况E．以上均不正确 5.颅内高压代偿期生命体征的变化是A．体温升高B．呼吸慢而有力C．血压升高D．心律失常E．体温降低 6.脑疝形成的基础是下列哪项A．颅内压增高B．脑水肿C．颅内占位性病变D．颅腔各部分之间存在着压力差E．脑外伤 7.颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是A．冬眠低温疗法B．抬高床头15～30cmC．脱水疗法D．应用肾上腺皮质激素E．应用能量合剂 8.颅底骨折的确切证据是A．眼睑或乳头区迟发溢血斑B．血液白口、鼻或耳道流出C．意识障碍和颅神经损伤D．脑脊液耳漏或鼻漏E．骨擦感 9.颅底骨折临床表现的要点是A．五官出血和溢液B．局部迟发性皮下瘀斑C．相邻颅神经损伤及脑挫伤D．伤后癫痫频繁发作E．以上均对 10.头皮裂伤的特点是A．伤口常呈哆开B．出血较剧烈C．部分裂伤反较全层裂伤出血多D．抗感染能力强E．以上均对 11.可出现“反跳现象”的脱水剂是A．20%甘露醇B．30%尿素C．25%山犁醇D．50%GSE．呋噻咪 12.脑的对冲伤最多见的部位是A．额极B．额底C．颞极D．枕部E．颌部 13.在一定范围内，脑血流量和脑灌注压的关系是A．灌注压增大时脑血流量相应增加B．脑灌注压增大时脑血流量反而减少C．脑灌注压降低时，脑血流量反而增加D．在一般情况下，脑灌注压的变化对脑血流量影响不明显E．以上均错 14.颅内血肿可造成A．急性脑受压B．颅内高压C．脑疝D．脑脊液漏E．脑萎缩 15.颅底骨折所致的颅神经损伤常见为A．嗅神经B．面神经C．位听神经D．眼神经E．视神经 16.颅脑损伤后采取头高卧位，其主要目的是A．预防头痛B．防止呕吐物误吸C．利于颅内静脉回流D．减轻脑瘀血、脑水肿E．降低颅内压 17.脑干上部(中脑)损伤时的主要体征是A．阵发双上肢直伸、内收、内旋，双下肢挺直B．头后仰呈角弓反张状C．双瞳孔光反应消失D．有凝视麻痹E．呼吸障碍 18.颅内高压病人便秘的处理是A．服用轻泻剂B．肥皂水灌肠C．手部抠大便D．大量饮水E．扩肛 19.颅脑损伤病人病情观察的主要内容是A．意识状态B．瞳孔变化C．生命体征变化D．肢体活动情况E．有无头痛、呕吐 20.下列哪些情况可使颅内压高的病程相对延长A．小儿颅内肿瘤B．第三脑室肿瘤C．老年人颅内肿瘤D．第四脑室肿瘤E．静脉压升高 21.颞骨岩部骨折容易受损的颅神经是A．动眼神经B．面神经C．三叉神经D．听神经E．视神经 22.脑震荡的治疗措施有A．卧床休息1～2周B．应用麦啶镇静止痛C．静脉注射50%GSD．使用抗生素E．神经营养药物 23.颅内血肿的常见类型是A．硬脑膜下血肿B．脑内血肿C．硬脑膜外血肿D．骨膜下血肿E．蛛网膜下腔血肿 24.使颅内压下降的血气变化A．氧分压增高B．氧分压降低C．二氧化碳分压降低D．二氧化碳分压增高E．以上均不对 25.头皮感染经下列哪些途径导致颅内感染A．头皮静脉B．颅骨导血管C．板障血管D．颅内静脉窦E．骨膜。