学位考试病理题

化生：一种分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞的过程坏疽：坏死合并腐败菌感染血栓形成：活体的心血管系统内血液成分发生析出，凝集和凝固而形成的固体质块的过程早期胃癌：癌组织局限于粘膜层或粘膜下层，无论肿瘤大小是否发生淋巴结转移脓肿：局限性化脓性炎症，主要特征为局部组织溶解坏死，形成充满脓液的腔异型性：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异肿瘤转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管，血管或体腔，被带到他处而继续生长，形成与原发瘤同类型的肿瘤，这个过程称为转移乔接坏死：指中央静脉与汇管之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带，常见于慢性活动型肝炎肾病综合症：表现为大量蛋白尿，全身性水肿，低蛋白血症，高脂血症和脂尿肺结核原发综合症：肺的原发病灶，淋巴管炎和肺门淋巴结炎三者合称原发综合征萎缩：发育正常的细胞组织器官体积缩小永久细胞：非分裂细胞，如心肌骨骼肌神经细胞栓塞：循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流阻塞血管腔的现象调理素：可增加吞噬细胞吞噬能力的蛋白质蜂窝织炎：疏松组织的弥漫化脓性炎症端粒：染色体末端存在的DNA重复序列原位癌：异型细胞与癌细胞相同，但未突破基底膜向下浸润。

点状坏死：单个或数个肝细胞的坏死Goodpasture综合征：患者抗基底膜抗体与肺泡基底膜发生交叉反应，患者常有咳血并出现血尿，蛋白尿结核球：只有纤维包裹的孤立的境界清楚的干酪样坏死灶肥大：细胞，组织或器官体积增大伴功能增加机化：肉芽组织取代坏死组织，血栓，脓液，异物等的过程淤血：因静脉回流受阻引起的充血趋化作用：白细胞沿浓度梯度向化学刺激物做定向移动肉芽肿性炎：由巨噬细胞增生形成境界清楚的结节状病灶为主要特征的慢性炎症非典型增生：细胞增生并出现异型性，但还不足以诊断为肿瘤的一些病变交界性肿瘤：性质介于良性肿瘤与恶性肿瘤的肿瘤风湿小体：主要有风湿细胞构成的肉芽肿大片坏死：几乎累及整个肝小叶的大范围肝细胞坏死新月体：主要有壁层上皮细胞构成的新月形小体 2简答：1按照再生能力的强弱，可将人体细胞分为哪几类？每类至少1例 答：1不稳定细胞，如表皮，被覆上皮，造血细胞2稳定细胞，如腺上皮3永久细胞，如心肌，骨骼肌，神经细胞2．原发性高血压的分期及各其病理变化答：1功能紊乱期；2动脉病变期：细小动脉硬化3内脏病变期：心脏左心室肥厚，肾脏原发性颗粒性固缩肾；脑，脑出血3血栓形成的条件：答：1新血管内皮细胞的损伤，2血流状态的改变3血液凝固性增加。

4病毒性肺炎的病理特点？答：1肺泡间隔增宽伴有充血及淋巴细胞单核细胞浸润2严重时肺泡内见透明膜3细支气管和肺泡上皮增生形成多核巨细胞4增生上皮内可见病毒包涵体5膜性肾小球病的病理特点（光镜，电镜，免疫荧光）答：1光镜和特染示弥漫性基底膜增厚伴钉突形成2免疫荧光示基底膜颗粒状IgG和C3沉积3电镜示上皮下沉积物，基底膜增厚6如何区别良恶肿瘤？ 良性肿瘤 恶性肿瘤分化程度：分化好异型性小 |分化不好，异型性大核分裂：无或稀少不见病理核分裂 | 多见可见病理核分裂生长速度：缓慢 较快生长方式：膨胀外生性生长浸润外生性生长继发改变：很少见 常见出血，坏死等转移：不转移 常有转移复发：很少复发 较多复发对机体影响：较小局部有压迫 较大，坏死出血1区别胃溃疡和溃疡性胃癌？胃溃疡 溃疡性胃癌大小 小 大外形 规则 不规则深度 深 浅边缘 整齐，不隆起 不整齐，隆起底部 平坦 凹凸不平周围粘膜 向溃疡集中 皱襞中断2化脓性炎？举例说明各型化脓性炎症的病理特点？答：1中性粒细胞渗出伴不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。

2表面化脓和积脓：化脓性胆囊炎3蜂窝织炎：阑尾4脓肿：疖3动脉粥样硬化的基本病理变化？答：1脂纹2纤维斑块3粥样斑块4继发改变4血栓的类型？白色血栓红色血栓混合血栓透明血栓5继发性肺结核的病理类型？1局灶型2浸润型3慢性纤维空洞型4干酪样肺炎5结核球6结核性胸膜炎6肿瘤的转移途径？1直接蔓延2淋巴道转移3血道转移4种植转移1举例说明病理性萎缩的常见类型营养不良性萎缩：局部营养不良脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩 全身营养不良恶性肿瘤，长期饥饿导致全身器官，组织萎缩 压迫性萎缩：肾盂积水导致肾萎缩失用性萎缩：下肢骨折固定后引起下肢肌肉萎缩神经性萎缩：脊髓灰质炎时前角运动神经元损伤导致肌肉萎缩内分泌性萎缩：垂体功能减退引起性腺，肾上腺等萎缩2肺动脉栓塞的栓子来源以及栓塞后可能引起的后果答：95%的血栓栓子来自下肢静脉，少数是盆腔静脉，偶尔来自右心少量小血栓塞子的栓塞，不引起严重后果大量小血栓栓子的栓塞因为引起肺循环血量锐减，可引起右心室压力升高和右心衰竭中等大小的血栓栓子阻塞肺叶及段肺动脉，在侧枝循环不能充分发挥效应（慢性肺淤血）时，可引起肺梗死若栓子小而数量多可广泛阻塞肺动脉多数小分支，均可引起右心衰竭猝死。

3如何区分癌与肉瘤癌 肉瘤组织来源 上皮组织 间叶组织发生率 癌为肉瘤的9倍 较少大体特点 质硬色灰白较干燥 |质软色红润鱼肉状组织学特点 实质和间质分界清楚 |弥漫分布，实质间质分界不清网状纤维 无网状纤维 多有网状纤维转移途径 淋巴道转移多见 多经血道转移4良性高血压血管病变的特点？答：主要累及全身细小动脉，表现细小动脉硬化细动脉（肾入球小动脉）管壁增厚，管腔狭窄内皮下出现大量红染均匀物质来源于：1）细动脉痉挛使内皮间隙增大，血浆蛋白渗入皮下间隙，2）内皮细胞及中膜平滑肌细胞分泌大量细胞外基质逐渐使细动脉管壁发生血管壁玻璃样变小动脉（肾小叶间动脉）内膜胶原纤维及弹力纤维增生，并大量分泌胶原纤维及弹力纤维，最终使小动脉管壁增厚，管腔狭窄5胃溃疡病的病理变化及合并症？答：胃溃疡多位于胃小弯，愈近幽门处愈多见，尤多见于胃窦部溃疡常一个，呈圆形或椭圆形，直径多在2.5cm以内溃疡边缘整齐， 状如刀切，底部平坦，洁净，通常穿越粘膜下层，深达基层甚至浆膜层镜下溃疡底部有内向外分四层：最上层有少量炎性渗出物（白细胞，纤维素等）覆盖，其下为一层坏死组织；在下层见较新鲜的肉芽组织层；最下层由肉芽组织移行为陈旧瘢痕组织。

合并症：出血，穿孔，幽门狭窄，癌变6快速进行性肾小球肾炎的病理表现光镜，电镜，免疫荧光特点）主要临床表现：快速进行性肾炎综合症发生机制：抗GBM型，免疫复合物型，免疫反应不明显型光镜：新月体形成电镜：GBM缺损或断裂免疫荧光：线性沉积，颗粒状沉积，无沉积物论述：肉芽肿性炎？举出四种肉芽肿性炎并简述其病理特点？ 答：肉芽肿性炎：是一种特殊性增生性炎，以肉芽肿性成为其特点肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶风湿小体：其中央为纤维素样坏死灶，周围聚集数量不等的风湿细胞风湿细胞体积大，胞浆丰富核大，核膜清晰染色质集中于核中央并常以细丝呈放射状于核膜相连，所以单核者横切面呈袅眼状，纵切面形式毛虫细胞性硅结节：由吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性积聚而成，巨噬细胞间有网状纤维结核结节：在细胞免疫的基础上形成的，有上皮样细胞，朗格汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应增生的成纤维细胞构成，典型结节中央有干酪样坏死伤寒肉芽肿：伤寒细胞指吞噬有病菌，红细胞，细胞碎屑，吞噬红细胞的作用尤为明显的巨噬细胞伤寒细胞聚集成团，形成的小结节为伤寒肉芽肿2某患者，48岁腹痛腹泻，钡灌造影X线检查显示，回盲部出现溃疡病变。

能造成溃疡的常见疾病有哪些？在病理上如何鉴别诊断？答：1肠道恶性肿瘤：大肠癌以直肠最常见，直径常大于2.5cm，边缘隆起，如火山口状周围粘膜皱壁中断，溃疡较浅，底面常有坏死2肠结核：好发于回盲部，可见多个环形带状溃疡，常有干酪样坏死，周边不整，溃疡长径与肠轴垂直，溃疡相对的浆膜面可见多数灰白色粟粒大小结节3肠伤寒：回肠下段椭圆形溃疡，其长径常与长轴平行镜下可见伤寒肉芽肿论述1男性，67岁高血压25年，，，，，请问该心脏，脾脏和肾脏发生了哪些基本病变？答：该患者发生了心肌坏死（心室壁苍白色病灶，心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染）心肌细胞肥大（左心室费后，心肌细胞体积增大，染色深）萎缩（心肌细胞体积缩小）病理性色素沉积（心肌细胞核周有褐色颗粒为脂褐素）心肌脂肪金润（脂肪组织伸入心肌细胞间）肾脏，脾脏发生玻璃样变（细，小动脉管壁增厚，均匀红染）等基本病理变化2左肺上叶近胸膜处见一直径3厘米的结节状肿物，境界清楚哪些疾病可导致以上病变并试述其可能的病理变化答：1）结核瘤指有纤维包裹的孤立的境界清楚的干酪样坏死灶肉眼界限清楚，新鲜时呈淡黄色，油腻镜下见红色颗粒状的干酪样坏死物，外有纤维组织包裹2）周边型肺癌，灰白色，质硬，多无包膜，镜下多为腺癌。

肿瘤细胞排列成腺样，肿瘤细胞极性紊乱，细胞有明显异型性论述：1血管通透性增加引起的炎性水肿的意义有哪些？答：1稀释毒素，减轻毒性作用2为局部白细胞带来营养物质，带走代谢产物3 渗出物中抗体，补体有利于消灭病原体4渗出物中含有纤维素，纤维素网可限制病原微生物的扩散，有利于白细胞的吞噬炎症后期纤维素网可成为修复的支架5渗出物中的病原微生物，毒素随淋巴液被带到淋巴结有利于产生免疫反应2干性坏疽与湿性坏疽的异同点干性坏疽 湿性坏疽发生条件 动脉阻塞静脉通畅 |动脉，静脉均阻塞部位 四肢等 |子宫，肠，阑尾，肺，胆囊等肉眼病变 干燥，皱缩，黑色， |肿胀，蓝绿色，分界清楚，水分少 |分解不清，水分多腐败菌感染 轻 重全身中毒症状 轻 重 。