社会医学章节生命质量评价学习教案

会计学1社会医学章节社会医学章节(zhngji)生命质量评价生命质量评价第一页，共40页医学模式与生命质量评价医学模式与生命质量评价 生物 生物 心理 影响 疾 病 影响 心理 评价 生命质量 社会 社会 第2页/共40页第二页，共40页第3页/共40页第三页，共40页第4页/共40页第四页，共40页第5页/共40页第五页，共40页第6页/共40页第六页，共40页第7页/共40页第七页，共40页n主观体验是指人们的需求和愿望得到满足时所产生的主观反应，属生命质量的主观成分第8页/共40页第八页，共40页第9页/共40页第九页，共40页第10页/共40页第十页，共40页第11页/共40页第十一页，共40页第12页/共40页第十二页，共40页第13页/共40页第十三页，共40页第14页/共40页第十四页，共40页第15页/共40页第十五页，共40页第16页/共40页第十六页，共40页表表8-1 健健康康相相关关生生命命质质量量评评价价常常见见的的内内容容 身体状态 心理状态 社会生活状态 一般性感觉 睡眠 压抑 集体活动 对疾病的态度 进食 忧郁 与他人的交往 对健康的判断 性功能 恐惧 家庭关系 对生活的满意 躯体活动 自尊心 配偶关系 进取心 走动 自我意识 社会支持 对前途的认识 移动性 对他人的态度 闲暇活动 对生活环境的评判 大小便控制 躯体意向 同事关系 幸福感 自我照顾 意识状态 上下级关系 信仰 操持家务 推理能力 就业情况 胜任工作 记忆能力 升迁机会 体育锻炼 应变能力 经济状况 娱乐 孤独感 第17页/共40页第十七页，共40页。

第18页/共40页第十八页，共40页测测定定工工具具 条条目目数数 调调查查方方式式 所所需需时时间间 适适用用对对象象 疾病影响量表（SIP） 136 自填和访谈 30 分 病人 McMaster 健康指数 59 自填 20 分 一般人群病人 诺丁汉健康量表 （NHP） 45 自填 10 分 一般人群病人 一般心理完好指数 （PGWBI） 22 自填和访谈 12 分 一般人群 一般健康评量指数 （GHRI） 29 自填和访谈 7 分 一般人群 第19页/共40页第十九页，共40页测定工具 条目数 调查方式 所需时间 适用对象 疾病影响量表（SIP） 136 自填和访谈 30分 病人 McMaster健康指数 59 自填 20分 一般人群病人 诺丁汉健康量表 （NHP） 45 自填 10分 一般人群病人 一般心理完好指数 （PGWBI） 22 自填和访谈 12分 一般人群 一般健康评量指数 （GHRI） 29 自填和访谈 7分 一般人群 第20页/共40页第二十页，共40页常用生命质量测定工具简介（续） 测定工具 条目数 调查方式 所需时间 适用对象 Torrance 健康状态分类系统 7 自填 5 分 一般人群 完好质量量表（GHRI） 50 访谈 12 分 病人 癌症病人生活质量指数（FILC） 22 自填 10 分 癌症病人 36 条目简明健康量表（SF-36） 36 自填、访谈 10 分 一般人群 世界卫生组织生命质量量表 （WHOQOL-100） 100 自填、访谈 30 分 一般人群 世界卫生组织生命质量量表简表 （WHOQOL-100） 26 自填、访谈 10 分 一般人群 第21页/共40页第二十一页，共40页。

第22页/共40页第二十二页，共40页第23页/共40页第二十三页，共40页3 36 6 条条 目目 简简 明明 健健 康康 量量 表表 1.总体来说，您认为您的健康状况是： 极好 很好 好 一般 差 2.与一年前相比，您如何评价您目前的健康状况？您认为： 比 一 年 前 好 得 多 比 一 年 前 好 一 些 与 一 年 前 差 不 多 比 一 年 前 差 一 些 比 一年前差得多 健健 康康 和和 日日 常常 活活 动动 3.以下这 些问 题是 一些 您 可能 在某 一天 要从 事的 日 常活 动， 请 问您 目前 的健 康 状况 是否 对您从事这些活动有限制？ （1）一些运动量较大的活动：比如跑步、 举重物、 参加剧烈运动等 极大限制 有点限制 毫无限制 （2）运动量中等的活动：比如移动桌子、 打扫房间、 做体操、 打门球等 极大限制 有点限制 毫无限制 （3）拎起或带走物品：如买菜、 购物等 极大限制 有点限制 毫无限制 （4）上几层楼梯 极大限制 有点限制 毫无限制 （5）上一层楼梯 极大限制 有点限制 毫无限制 （6）弯腰、 曲膝、 下蹲 极大限制 有点限制 毫无限制 （7）步行 1 公里以上 极大限制 有点限制 毫无限制 （8）步行半公里 极大限制 有点限制 毫无限制 （9）步行 100 米 极大限制 有点限制 毫无限制 （10）自己洗澡、 穿衣 极大限制 有点限制 毫无限制 第24页/共40页第二十四页，共40页。

3 36 6 条条目目简简明明健健康康量量表表续续（一一） 4.过去四周内，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？ （1）减少了工作或其他活动的时间 是 不是 （2）本来想要做的事情只能完成一部分 是 不是 （3）想要干的工作和活动的种类受到限制 是 不是 （4）完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力） 是 不是 5. 过去四周内， 您的工作和日常活动有无因情绪的原因 （如压抑或忧虑） 而出现以下问题？ （1）减少了工作或活动的时间 是 不是 （2）本来想要做的事情只能完成一部分 是 不是 （3）做事情不如平时仔细 是 不是 6. 过去四周内，您的健康或情绪方面的问题在多大程度上影响了您的社交活动，比如探亲访友？ 完全没影响 有一点影响 中等影响 影响较大 影响极大 7. 过去四周内，您身体疼痛的程度有多严重？ 完全不痛 很轻微的疼痛 轻微疼痛 中等程度的疼痛 严重疼痛 极严重的疼痛 8. 过去四周内，身体的疼痛影响您的工作和家务吗？ 完全没影响 有一点影响 中等影响 影响较大 影响极大 第25页/共40页第二十五页，共40页36 条条 目目 简简 明明 健健 康康 量量 表表 续续 （ 二二 ） 您您 的的 感感 觉觉 9. 下 面 是 有 关 您 过 去 四 周 内 的 感 觉 和 体 验 的 问 题 ， 请 选 择 一 个 与 您 的 感 受 最 接 近 的 答 案 。

（ 1） 过 去 四 周 内 ， 有 多 少 时 间 您 感 到 生 活 充 实 ？ 所 有 的 时 间 大 部 分 时 间 较 多 时 间 有 时 很 少 时 间 没 有 （ 2） 过 去 四 周 内 ， 您 有 多 少 时 间 感 到 紧 张 ？ 所 有 的 时 间 大 部 分 时 间 较 多 时 间 有 时 很 少 时 间 没 有 （ 3） 过 去 四 周 内 ， 您 有 多 少 时 间 感 到 情 绪 极 度 低 落 ， 任 何 事 都 不 能 使 您 高 兴 ？ 所 有 的 时 间 大 部 分 时 间 较 多 时 间 有 时 很 少 时 间 没 有 （ 4） 过 去 四 周 内 ， 您 有 多 少 时 间 感 到 平 静 、 安 宁 ？ 所 有 的 时 间 大 部 分 时 间 较 多 时 间 有 时 很 少 时 间 没 有 （ 5） 过 去 四 周 内 ， 您 有 多 少 时 间 感 到 精 力 充 沛 ？ 所 有 的 时 间 大 部 分 时 间 较 多 时 间 有 时 很 少 时 间 没 有 （ 6） 过 去 四 周 内 ， 您 有 多 少 时 间 感 到 情 绪 低 落 ？ 所 有 的 时 间 大 部 分 时 间 较 多 时 间 有 时 很 少 时 间 没 有 （ 7） 过 去 四 周 内 ， 您 有 多 少 时 间 感 到 筋 疲 力 尽 ？ 所 有 的 时 间 大 部 分 时 间 较 多 时 间 有 时 很 少 时 间 没 有 （ 8） 过 去 四 周 内 ， 您 有 多 少 时 间 是 快 乐 的 ？ 所 有 的 时 间 大 部 分 时 间 较 多 时 间 有 时 很 少 时 间 没 有 （ 9） 过 去 四 周 内 ， 您 有 多 少 时 间 感 到 疲 倦 ？ 所 有 的 时 间 大 部 分 时 间 较 多 时 间 有 时 很 少 时 间 没 有 （ 10）过 去 四 周 内 ，有 多 少 时 间 身 体 健 康 和 情 绪 问 题 妨 碍 了 您 的 社 交 活 动（ 如 走 亲 访 友 ）？ 所 有 的 时 间 大 部 分 时 间 较 多 时 间 有 时 很 少 时 间 没 有 第26页/共40页第二十六页，共40页。

36 条目简明健康量表续（三） 总总体体健健康康情情况况 10.请看下列每一条问题，哪一种答案最符合您的情况？ （1）我好像比别人容易生病 绝对正确 大部分正确 不能肯定 大部分错误 绝对错误 （2）我跟周围人一样健康 绝对正确 大部分正确 不能肯定 大部分错误 绝对错误 （3）我认为我的健康状况在变坏 绝对正确 大部分正确 不能肯定 大部分错误 绝对错误 （4）我的健康状况非常好 绝对正确 大部分正确 不能肯定 大部分错误 绝对错误 第27页/共40页第二十七页，共40页所需社会支持的满足程度、性生活等3个指标第28页/共40页第二十八页，共40页26第29页/共40页第二十九页，共40页第30页/共40页第三十页，共40页提高可操作性第31页/共40页第三十一页，共40页第32页/共40页第三十二页，共40页第33页/共40页第三十三页，共40页意愿支付技术：第34页/共40页第三十四页，共40页第35页/共40页第三十五页，共40页表表8-7 肢肢体体肉肉瘤瘤病病人人截截肢肢和和保保留留疗疗法法的的生生命命质质量量比比较较* 评价内容 截肢疗法（得分） 保留疗法 （得分） P值 情绪行为 3.60 11.20 0.05 自我照顾和活动 2.45 244.50 0.01 性功能 0.04 3.50 0.01 *表中低分表示生命质量较好。

第36页/共40页第三十六页，共40页表表 8-8 某某地地男男性性的的质质量量调调整整生生存存年年数数 功能状态 效用（WI） 生存年数（YI） WiYi 住院 0.33 0.80 0.264 长期活动受限 0.57 7.70 4.898 暂时活动受限 0.88 2.70 2.438 完好 1.00 59.04 59.04 合 计 70.24 66.14 第37页/共40页第三十七页，共40页表表8-9 对对冠冠心心病病三三种种预预防防措措施施的的成成本本-效效益益分分析析 措 施 费用/QALY估计 建议戒烟 少于180美元 控制高血压 1700美元（或稍低） 控制血脂水平 1700美元（或稍高） 第38页/共40页第三十八页，共40页表表 8-10 几几项项医医疗疗技技术术的的成成本本-效效用用 医医疗疗技技术术 年年费费用用/人人 费费用用/QALY 持续门诊腹膜透析 （4 年） 12886 13434 血液透析（8 年） 8569 9075 肾移植（近 10 年） 10452 1413 肩关节移植（近 10 年） 533 592 束性纤维化治疗 250 8225 青春期原发脊柱弯曲 3143 2619 神经肌肉疾病 3143 194 第39页/共40页第三十九页，共40页。

感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)！第40页/共40页第四十页，共40页。