徒手心肺复苏术操作流程

徒手心肺复苏术操作流程(一) 徒手心肺复苏操作流程(成人)1. 评估周围环境安全2. 判断意识:拍肩、呼叫,证实病人意识丧失3. 摆放体位:病人取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近病人跪地, 双膝与肩同宽4. 开放气道:压额抬颏,观察口腔有无异物,有异物立即取出5. 人工呼吸:用视、听、感觉判断病人有无呼吸,5〜10秒;如无 呼吸,立即口对口吹气2次,每次吹气时间超过1秒,并可以看到胸 部起伏6. 建立人工循环:检查有无颈动脉搏动,5〜10秒;如无脉搏,立 即进行胸外心脏按压按压时观察病人面部反应胸外心脏按压方法:(1) 扣手,两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线);(2) 以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;(3) 按压部位胸骨中下1/3处;(4) 按压频率100次/分;(5) 按压深度4〜5厘米,每次按压后胸廓完全弹回,保证松开与压 下的时间基本相等7. 胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为30 : 28. 首轮做5个30 : 2,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动, 如没有呼吸、脉搏,继续心肺复苏二) 徒手心肺复苏操作流程(儿童)1. 评估周围环境安全2. 判断意识:拍肩、呼叫,证实病人意识丧失。
3. 摆放体位:病人取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近病人跪地, 双膝与肩同宽4. 开放气道:压额抬颏,观察口腔有无异物,有异物立即取出5. 人工呼吸:用视、听、感觉判断病人有无呼吸,5〜10秒;如无 呼吸,立即口对口吹气2次,每次吹气时间超过1秒,并可以看到胸 部起伏6. 建立人工循环:检查有无动脉搏动(可查颈动脉或股动脉),5〜 10秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压按压时观察病人面部反 应胸外心脏按压方法:(1) 用一手掌根或扣手,肘关节伸直(2) 以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;(3) 按压部位胸骨中下1/3处;(4) 按压频率100次/分;(5) 按压深度约胸前后径的1/3〜1/2,每次按压后胸廓完全弹回, 保证松开与压下的时间基本相等7. 胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为30 : 28. 首轮做5个30 : 2,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动, 如没有呼吸、脉搏,继续心肺复苏三) 徒手心肺复苏操作流程(婴儿)1. 评估周围环境安全2. 判断意识:拍足底、呼叫,证实病人意识丧失3. 摆放体位:病人取仰卧位,置于硬质表面上;靠近病人,坐位4. 开放气道:压额抬颏,观察口腔有无异物,有异物立即取出。
胸 外心脏按压时另一手固定于额部,保持气道通畅5. 人工呼吸:用视、听、感觉判断病人有无呼吸,5〜10秒;如无 呼吸,立即口对口鼻吹气2次,每次吹气时间超过1秒,可以明显看 到胸部起伏即可6. 建立人工循环:检查有无肱动脉搏动,5〜10秒;如无脉搏,立 即进行胸外心脏按压按压时观察病人面部反应胸外心脏按压方法:(1) 二指按压:中指、无名指或中指、食指;双人用双手拇指环抱 按压;(2) 压力均匀,不可使用瞬间力量;(3) 按压部位在双乳头连线略下方;(4) 按压频率100次/分;(5) 按压深度约胸前后径的1/3〜1/2,每次按压后胸廓完全弹回, 保证松开与压下的时间基本相等7. 胸外按压与人工呼吸比率:单人为30 : 2,双人为15:28. 首轮做5个30 : 2,历时约2分钟,复检呼吸、肱动脉搏动, 如没有呼吸、脉搏,继续心肺复苏徒手心肺复苏术(简述版)徒手心肺复苏术:是抢救呼吸心脏骤停等危急病人生命的基本措施 心脏骤停的原因:1.意外事件;2.各种原因引起的休克;3.各种原因 引起的中毒;4.器质性心脏病;5.人体内的酸碱平衡或电解质紊乱;6. 药物导致的恶性心律失常;7.手术或麻醉意外。
用人工的方法使病 人迅速建立有效的循环和呼吸,恢复全身的血氧供应,挽救病人的生 命当我们发现呼吸,心脏骤停的病人应该立即作徒手心肺复苏术(禁 忌症:严重的胸廓畸形,广泛性肋骨骨折,血气胸,心包填塞,外伤 心脏,晚期癌症等不作徒手心肺复苏术)我们需要准备的用物就是一 块复苏板(有纱布的准备两块纱布),若在野外,我们就把病人放在 平地上作心肺复苏前,我们首先判断病人的意识并呼救,判断意识 包括一叫(轻拍,摇动并大声呼唤病人,若无反应,说明病人意识丧 失).二听(将面部靠近病人的口鼻,感觉有无气体逸出),三摸(用 食指.中指触摸病人的颈动脉有无搏动,小儿触摸腹股沟动脉,触摸 不到则说明心跳停止)四呼救(快来人啊),共计10S内完成松开被盖,为病人去枕仰卧,(放按压板或卧于硬板床或平地上)畅通呼吸道:为病人解衣松裤,将病人头偏想对侧,用纱布或手 帕清理口腔,术者一手放在病人的前额,手掌向后向下用力,使头后 仰,另一只手钩住病人的下颌角,并向前向上用力,两手共同作用使 颌部抬起,气道打开用于颈部无外伤,注意:手指不要压向劾下 软组织,以免阻塞气道人工呼吸:常用的是口对口人工呼吸,(口对鼻人工呼吸适用于 牙关紧闭或口部有严重损伤的病人)保持气道通畅后,抢救者用一只 手的拇指和食指捏住病人的鼻孔,深吸一口气,对准病人的口部用力 吹气(吹气时防止气体从口鼻逸出,为防止交叉感染可在病人口比盖 一张纱布)使胸廓扩张,吹气时,应用眼部余光观察胸部起伏情况, 每次吹气量为500--800ML,(过大或过猛容易造成咽部压大于食管 压,引起胃膨胀)吹气频率为成人12--16次/分,儿童为18--20次/ 分,婴儿为30--40次/分,吹气毕,松开口比,使病人的肺和胸廓自 行回缩,将气体排出。
吹气与按压之比为2: 30首先确定按压的部位,用一手的中指,食指触肋骨下缘,向上滑 动到剑突再向上移动两横指,即为胸骨中下1/3交界处,(或双乳头 连线的中点)抢救者站或跪于病人的一侧,一手掌跟部放在病人胸 骨中下1/3交界处,手指翘不接触胸壁,另一只手掌跟部放在此手的 手背上,手指并拢或相互握持,两臂位于病人胸骨的上方,双肘关节 伸直,利用上身重量垂直下压4--5CM,(成人)幼儿2.5--4CM,婴 儿1--2CM,按压时有节奏均匀有力,然后迅速放松,放松时,手掌 跟部不离开胸壁,(按压时量要适当,过轻达不到效果,过重容易造 成损伤)为小儿行胸外心脏按压时用一只手掌即可,若为婴儿,则用 拇指或2--3个手指即可,(按压频率为100次/分,小儿100--120次/分,婴儿140次/分),按压与放松之比为1: 1,如此反复进行,建 立5个循环后,判断胸外心脏按压的有效指征:1. 按压时能扪及大动脉搏动,SBP大于8KPA;2. 面色,口唇,甲床皮肤色泽再度转红;3. 扩大的瞳孔再度缩小;4. 出现自主呼吸;5. 神志逐渐恢复,可有眼球活动;6. 睫毛反射,对光反射出现,甚至肌张力增加取出复苏板,为病人取舒适卧位,整理衣被.根据病情为病人作进一步的生命支持:1. 药物于输液,输氧 2.心电监护3.除颤 4.脑复苏等5. 注意观察病人有无 并发症:如胸骨肋骨骨折,肝脾破裂,血胸, 气胸等。
徒手心肺复苏术操作流程(一)徒手心肺复苏操作流程(成人)1. 评估周围环境安全2. 判断意识:拍肩、呼叫,证实病人意识丧失3. 摆放体位:病人取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近病人跪地, 双膝与肩同宽4. 开放气道:压额抬颏,观察口腔有无异物,有异物立即取出5. 人工呼吸:用视、听、感觉判断病人有无呼吸,5〜10秒;如无 呼吸,立即口对口吹气2次,每次吹气时间超过1秒,并可以看到胸 部起伏6. 建立人工循环:检查有无颈动脉搏动,5〜10秒;如无脉搏,立 即进行胸外心脏按压按压时观察病人面部反应胸外心脏按压方法:(1) 扣手,两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线);(2) 以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;(3) 按压部位胸骨中下1/3处;(4) 按压频率100次/分;(5) 按压深度4〜5厘米,每次按压后胸廓完全弹回,保证松开与压 下的时间基本相等7. 胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为30 : 28. 首轮做5个30 : 2,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如 没有呼吸、脉搏,继续心肺复苏二) 徒手心肺复苏操作流程(儿童)1. 评估周围环境安全2. 判断意识:拍肩、呼叫,证实病人意识丧失。
3. 摆放体位:病人取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近病人跪地, 双膝与肩同宽4. 开放气道:压额抬颏,观察口腔有无异物,有异物立即取出5. 人工呼吸:用视、听、感觉判断病人有无呼吸,5〜10秒;如无 呼吸,立即口对口吹气2次,每次吹气时间超过1秒,并可以看到胸 部起伏6. 建立人工循环:检查有无动脉搏动(可查颈动脉或股动脉),5〜 10秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压按压时观察病人面部反 应胸外心脏按压方法:(1) 用一手掌根或扣手,肘关节伸直(2) 以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;(3) 按压部位胸骨中下1/3处;(4) 按压频率100次/分;(5) 按压深度约胸前后径的1/3〜1/2,每次按压后胸廓完全弹回, 保证松开与压下的时间基本相等7. 胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为30 : 28. 首轮做5个30 : 2,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如 没有呼吸、脉搏,继续心肺复苏三) 徒手心肺复苏操作流程(婴儿)1. 评估周围环境安全2. 判断意识:拍足底、呼叫,证实病人意识丧失3. 摆放体位:病人取仰卧位,置于硬质表面上;靠近病人,坐位4. 开放气道:压额抬颏,观察口腔有无异物,有异物立即取出。
胸 外心脏按压时另一手固定于额部,保持气道通畅5. 人工呼吸:用视、听、感觉判断病人有无呼吸,5〜10秒;如无 呼吸,立即口对口鼻吹气2次,每次吹气时间超过1秒,可以明显看 到胸部起伏即可6. 建立人工循环:检查有无肱动脉搏动,5〜10秒;如无脉搏,立 即进行胸外心脏按压按压时观察病人面部反应胸外心脏按压方法:(1) 二指按压:中指、无名指或中指、食指;双人用双手拇指 环抱按压;(2) 压力均匀,不可使用瞬间力量;(3) 按压部位在双乳头连线略下方;(4) 按压频率100次/分;(5) 按压深度约胸前后径的1/3〜1/2,每次按压后胸廓完全弹回, 保证松开与压下的时间基本相等7. 胸外按压与人工呼吸比率:单人为30 : 2,双人为15:28. 首轮做5个30 : 2,历时约2分钟,复检呼吸、肱动脉搏动,如 没有呼吸、脉搏,继续心肺复苏徒手心肺复苏术目的(口 述)1. 能够保持呼吸道通畅2. 建立有效的人工呼吸,人工循环,迅速有效地恢复 生命器官的血液供应和供氧23适应 症呼吸心跳骤停的患者3(口 述)1.评估患者的呼吸、循环状况,呼救意识丧失、抽搐、呼吸断续或停止,大动脉搏动消 失,皮肤苍白或明显发绀。
其中意识丧失、大动脉 搏动的消失是最可靠最迅速作出心脏骤停判断的临 床表现5操2.将患者平卧于硬板床或就地平卧急救者站在或跪 于患者的一侧5作3.清理呼吸道,保持呼吸道通畅:(1) 松解衣领、裤带及袖口,清除患者口鼻腔内异 物及分泌物2) 一手托起患者颈部,一手按压前额,使头后仰, 颈项过伸(可疑椎颈损伤者用创伤推颌法)33程序4.人工呼吸(1) 用手捏住患者的鼻孔,托起下颌,使患者张口2) 用纱布将患者口部盖好(如紧急情况下也可不 放),急救者做深吸气后紧包患者口部用力吹气3) 观察患者胸部是否升起,放松捏住鼻孔的手,使 胸廓复原4) 急救者以面颊贴住患者的口鼻处,试有无气体呼 出5) 这样连续吹气1〜2次,以后以每5秒一次的频 率进行,并配合心脏按压单人抢救,按压与呼吸 比例15: 2,双人抢救5: 1575155.胸外按压(1) 急救者的一手掌根部放在患者胸骨中下1/3交界 处(或剑突上两横指处),与患者胸骨长轴方向保 持平行,另一手压在该手的手背上,五指并拢或相互 握持小儿可用单手按压,新生儿则用两个手指按 压2) 双肘关节伸直利用体重及肩臂力量垂直向下按 压,使胸骨下陷3〜5cm。
8555(3) 手在原位放松,但手掌不要离开胸壁,以免再次 按压时力量分散4) 按压时必须配合人工呼吸,单人抢救时,按压与 呼吸比例15: 2,双人抢救5: 11.保持呼吸道通畅22.按压力量要适中,以免造成骨折23.吹气时应有足够气量,但一般不超过1200ml,吹 气不宜过猛,以免引起胃胀气24.若患者尚有微弱呼吸,人工呼吸应与患者自主呼吸 同步29.按压方式 两只手掌根 按压深度4-5CM按压位 置 胸骨下切迹(剑突处)上两指胸骨正中按压频 率100次/分按压通气比单人15: 2潮气量 700-1000mL210.按压期间,应严密观察病情,评价按压效果211.操作过程中,若救护者相互替换,可在完成一组 按压、通气后间隙中进行,复苏抢救中断不能超过 5〜7秒2呼吸功能恢复;心跳恢复;瞳孔缩小;复苏成功16100注意事项(口 述)质量评价总 分评价教师:徒手心肺复苏术操作流程(一)徒手心肺复苏操作流程(成人)1. 评估周围环境安全2. 判断意识:拍肩、呼叫,证实病人意识丧失3. 摆放体位:病人取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近病人跪地,双膝 与肩同宽4. 开放气道:压额抬颏,观察口腔有无异物,有异物立即取出。
5. 人工呼吸:用视、听、感觉判断病人有无呼吸,5〜10秒;如无呼吸,立即口对口吹气2次,每次吹气时间超过1秒,并可以看到胸部起伏6. 建立人工循环:检查有无颈动脉搏动,5〜10秒;如无脉搏,立即进 行胸外心脏按压按压时观察病人面部反应胸外心脏按压方法:(1) 扣手,两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线);(2) 以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;(3) 按压部位胸骨中下1/3处;(4) 按压频率100次/分;(5) 按压深度4〜5厘米,每次按压后胸廓完全弹回,保证松开与压下 的时间基本相等7. 胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为30 : 28. 首轮做5个30 : 2,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有 呼吸、脉搏,继续心肺复苏二) 徒手心肺复苏操作流程(儿童)1. 评估周围环境安全2. 判断意识:拍肩、呼叫,证实病人意识丧失3. 摆放体位:病人取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近病人跪地,双膝 与肩同宽4. 开放气道:压额抬颏,观察口腔有无异物,有异物立即取出5. 人工呼吸:用视、听、感觉判断病人有无呼吸,5〜10秒;如无呼吸, 立即口对口吹气2次,每次吹气时间超过1秒,并可以看到胸部起伏。
6. 建立人工循环:检查有无动脉搏动(可查颈动脉或股动脉),5〜10 秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压按压时观察病人面部反应胸外心脏按压方法:(1) 用一手掌根或扣手,肘关节伸直(2) 以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;(3) 按压部位胸骨中下1/3处;(4) 按压频率100次/分;(5) 按压深度约胸前后径的1/3〜1/2,每次按压后胸廓完全弹回,保证 松开与压下的时间基本相等7. 胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为30 : 28. 首轮做5个30 : 2,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有 呼吸、脉搏,继续心肺复苏三) 徒手心肺复苏操作流程(婴儿)1. 评估周围环境安全2. 判断意识:拍足底、呼叫,证实病人意识丧失3. 摆放体位:病人取仰卧位,置于硬质表面上;靠近病人,坐位4. 开放气道:压额抬颏,观察口腔有无异物,有异物立即取出胸外心 脏按压时另一手固定于额部,保持气道通畅5. 人工呼吸:用视、听、感觉判断病人有无呼吸,5〜10秒;如无呼吸, 立即口对口鼻吹气2次,每次吹气时间超过1秒,可以明显看到胸部起 伏即可6. 建立人工循环:检查有无肱动脉搏动,5〜10秒;如无脉搏,立即进 行胸外心脏按压。
按压时观察病人面部反应胸外心脏按压方法:(1) 二指按压:中指、无名指或中指、食指;双人用双手拇指环抱 按压;(2) 压力均匀,不可使用瞬间力量;(3) 按压部位在双乳头连线略下方;(4) 按压频率100次/分;(5) 按压深度约胸前后径的1/3〜1/2,每次按压后胸廓完全弹回,保证 松开与压下的时间基本相等7. 胸外按压与人工呼吸比率:单人为30 : 2,双人为15:28. 首轮做5个30 : 2,历时约2分钟,复检呼吸、肱动脉搏动,如没有 呼吸、脉搏,继续心肺复苏徒手心肺复苏术考核评分标准(单人)操作要领标准分扣分内容及标准备注 准备10分1、 着装整洁(不戴口罩)2没穿衣服、腰带、鞋袜各扣0.5分2、 用物:心脏按压板1块、纱布二块放入口袋中急诊科抢救室 备(气管插管盒、牙垫、开口器、舌钳、导尿管、注射器、口咽管、 除颤器、急救药、呼吸机、75%酒精、碘酊、无菌镊)8缺1件, 扣1分操作步骤65分1、 判断病人有无意识:轻摇病人肩部,左手大拇指压人中,看瞳 孔6判断时间超过10s,未按压人中,扣4分2、 呼救:高声呼叫“快来救人啊!” 2呼救不得力扣2分3、 判断呼吸:耳贴近病人口鼻,头侧向病人胸部,①以观看胸部 起伏。
②听呼气时有无空气逸出③感觉有无气流,判断3-5 S 5耳未贴近病人口鼻未侧向病人胸部各扣1分;未判断呼吸或判断时间超过5s,各扣1分4、 判断病人有无脉博,触摸颈动脉(喉结偏左或偏右2cm) 5判 断时间超过10s,扣1分;触摸位置手法错误,扣2分5、 去枕平卧6、 松被,放心脏按压板7、 解开病人衣服,暴露胸部3未使病人成仰卧位,扣1分;抢救 者位置不佳,扣1分;病人暴露不当扣1分8、 开放气道:抢救者右手掌按压病人前额,使病人头部后仰,另 左手中指和食指托起下颌,将病人下唇拉开,使口稍张应以仰头/ 抬颌手法打开气道8气道未完全开放扣5分,手法不对扣3 分9、 人工呼吸(以口对口为例):以按于前额的手的拇指和食指捏 住病人鼻翼,以免吹气时漏气,然后抢救者深吸一口气,张口紧急向 病人口唇用力吹气,直至病人胸部抬起为止10未捏住病人鼻孔, 扣2分;施术者未吸足气量,扣2分;未连续吹气两口,扣2分;吹 气效果不好,未改口对鼻,扣2分;吹气后未放松鼻翼,扣2分 吹 气要援慢吹入,吸气要吸足10、 胸外心脏按压:⑴确定心脏按压部位:以左手掌根部置于胸骨中、下1/3交界处,右 手掌压在左手掌上,使手指翘起脱离胸壁,可采用两手指交叉抬起 法20按压板放置不当,扣1分;心脏未定位,扣2分;病人未卧 硬板床,地上未放置按压板,扣5分;定位时间长,扣2分;抢救者双臂未绷直,扣2分操作步骤65分⑵抢救者双臂应绷直,双肩在病人胸骨上方正中,垂直向下 用力按压,使胸骨下段及相连软骨下陷4-5cm为度⑶按压频率:成人80-100 次/min;婴儿100-120 次/min⑷心脏按压开始1分钟后检查脉博、呼吸、瞳孔,以后每4-5min检 查一次 按压无规律或常间断按压,扣2分;冲击式或跳跃摇罢式 按压深度不对,扣2分;按压频率不对,扣2分;心脏按压与人工呼 吸未同时进行,扣2分;按压与吸气比例时间不对各扣1分 循环二 次:吹2次压15次循环二次,然后判断效果11、判断徒手呼吸复苏的效果:观察瞳孔,并判断呼吸和大动脉博 动6心脏按压1min后还未判断脉博、呼吸、瞳孔,扣2分;4-5 min仍未判断扣2分;随便停止心肺复苏:如自主呼吸、心跳未恢复, 接替人未到,无医生确定病人死亡等,扣2分 整理5分1、病人床单位整洁2、按要求处理用物32不整洁,扣2分用物未还原,扣1分用物未预处理,扣2分 质量20分1、态度:严肃认真、关心、体贴5欠一项,扣2分2、整体要求:程序清楚、动作稳准安全、观察得力5欠一项,3、 动作敏捷,措施好5酌情扣分,扣2分4、 回答问题正确5按内容扣分,扣2分实际完成时间: 分 秒 实得分: 分 注意事项:1、 压部位要正确,用力要均匀,不宜过轻或用力过猛,以免造成无 效按压,或发生骨折、气胸、内脏损失、胃内容物反流等。
2、 心脏按压与放松时间为1:2;按压的频率:成人80-100 次/min,婴幼儿为100-120 次/min,新生儿为140 次/min;按压的深度:成人 为4-5cm,儿童为2.5-4cm,新生儿为1-2cm3、 呼吸复苏时,注意充分开放气道,吹气时口对口接触应严密密闭式静脉输液操作要领标准分实得分扣分内容及标准备注 准备10分1、着装:整洁、洗手、戴口罩3 衣帽、口罩、鞋袜不整齐各扣1分,不洗手扣2分2、用物:消毒输液管一套,注射盘(内放急救药物,皮肤消毒剂, 无菌棉签,弯盘二个),网套、输液贴,输液架、压脉带、办事液卡, 备药放置有序:整齐,便于使用,三查七对7 少一件用物各1分,排放无序扣2分,未查对各扣2-5分 注射盘带到病房操作步骤65分1、撬盖、套网:将铝盖中心部打开,套上网套消毒、插管: 输液、通气管同时插入瓶内5 未上网套扣1分,不消毒瓶口扣2分,插管污染扣2分 不加药2、 病人准备:核对、解释、排尿,取体位15 未核对姓名、床号、不解释、不问二便各扣2分,体位不合适,扣2分3、 扎止血带选静脉:手指探明方向、深浅、活动度、松带、常规 消毒皮肤持瓶排气:液瓶挂架上固定,排气一次成功,不浪费药液。
扎带:穿刺部位上方约6厘米处扎压脉带,嘱握拳12 扎带两 端影响穿刺,过松或过紧各扣1分,消毒方法不对,范围小于6厘米 各扣1分,碘酒未干脱碘扣1分一次排气不成功,手法次正确各扣2分,输液管下端有气体扣2分,浪费药液扣2分 排液不超过5滴4、 再次排气,核查、关闭调速器(操作中查对)5 穿刺前不 复查排气下段胶管仍有气泡扣5分5、 进针见血:左手指压住静脉并固定,右手持针斜面朝上与皮肤 呈20°C,由静脉上方(侧方)刺入皮下再沿着静脉方向潜行刺入见 回血再顺静脉进针少许,松带、拳、调速器15 角度、方向、 手法不对各扣2分,见回血后未进针少许扣3分,忘松带、拳、调速器各扣2分6、 固定调速,排除故障、记录滴速,再次查对(操作后)7 固 定不牢,未用无菌纱布盖穿刺点各扣2分,未按要求调速或误差扣1 分,不能排除故障或方法不对扣2分 胶布固定时不能盖住针眼7、 交代注意,巡视观察,记录6 未交代注意,记录、观察扣 2分整理10分 整理单位,清理用物,归还原处10 遗留用物,未整理病人单位各扣2分质量15分1、态度:关心病人,减轻疼痛4 态度生硬扣3分2、 整理要求:准确、无菌、敏捷8 顺序反复,动作粗暴各扣 1分,违反无菌观念一次扣2分3、 完成时间:12分钟3 超时一分钟扣1分实际完成时间: 分 秒 实得分: 分说明:穿刺退针一次扣1分,失败一次扣5分,三次不成功应为不及 格。
目的:⑴纠正水和电解质失调,维持酸碱平衡;⑵补充能量和水分;⑶输入药物,治疗疾病;⑷利尿消肿,降低颅内压;⑸增加血容量,维持血压.汪意事项:⑴严格执行查对制度和无菌操作;需长期输液者应注意保护和合理使用静脉,一般从远端小静脉开始;⑵注意药物的配伍禁忌,刺激强的药物应确保针头在血管内再加药物;⑶根据病情有计划地安排输液顺序,如需加入药物,应合理安排,使其尽快达到治疗效果;⑷药液滴尽前要及时更换溶液瓶或拔针,严防造成空气栓塞;⑸输液过程中应加强巡视,耐心听取病人的主诉,严密观察,及时处理输液故障;⑹持续输液24小时以上者,需每天更换输液瓶和输液管;⑺昏迷、小儿及不合作的患者输液时可选择头皮静脉,如四肢输液时 需用夹板固定.肌肉注射法操作要领标准分实得分扣分内容及标准备注准备10分1、着装:整洁、洗手、戴口罩3 衣帽、口罩、鞋袜不整齐各扣1分,不洗手各2分2、用物:注射盘(内放急救药物,皮肤消毒剂,砂轮,无菌棉签,弯盘,无 菌注射器2(2、5)毫升)、启瓶器、无菌持物钳、无菌纱布、无菌治疗 巾小元菌治疗巾)放置有序:整齐,便于使用,查药对卡,核对医嘱7 少一件扣1分放置乱扣2分未查对各扣1-2分铺无菌治疗盘,备急救药盒操作步骤65分1、铺无菌盘(右上方)2、吸药:吸取药液,排气,排尽空气。
以上操作在治疗室中进行)1 0 安甑未消毒,锯法不正确各扣2分,注射器、针头选择不当扣 2分,吸药方法不正确扣4分,不排或排不尽空气扣3分,未固定针栓,浪费药液各扣2分3、 病人准备:松被、核对(第二次核对)、解释、助取正确姿势 选位,臀外上方1/4处(十字定位法)15 未核对姓名、床号, 体位不当各扣1分,部位选错扣15分 十字定位法时作出示范动作4、 消毒:消毒皮肤、再次核对(第三次)进针:左手拇指和食指绷紧皮肤,右手持针(握笔姿势,中指固定针拴)呈直角快速刺入2.5-3厘米18 范围小于5厘米,顺序不对各扣2分,未绷紧皮肤,角度、手法不对各扣2分,消毒液未干进针 扣3分,过深或过浅各扣2分,未查对扣2分5、 回抽:松开左手,抽动活塞,试抽无回血固定:右手固定针头12 不回抽扣4分,不固定扣5分6、 推药:慢性药液,并观察病人拔针:按压针眼,迅速拔针、核对 推药快或漏出扣3分,未注意随时观察病人反应扣2分,方法不对扣3分,未查对扣2分 推药要求二快一慢整理10分 整理单位,清理用物,归还原处10 未整理,物品乱放各扣3分质量15分1、态度:关心病人,减轻疼痛4 态度生硬扣3分2、 整理要求:准确、无菌、按无痛注射法操作8 不按操作规程扣5分,违反操作规程一次扣5分,未做“二快一慢”扣5分3、 完成时间:8分钟3实际完成时间: 分秒 实得分: 分说明:1、 根据病情选择侧卧、俯卧、坐位等注射体位。
2、 注射部位及定位方法根据病人情况目的:药物不能口服,不宜或不能采取静脉注射,且需要使药物迅速达到疗效时,采用肌肉注射,是将无菌药液注入肌肉组织的方法注意事项:1、 切勿将针梗全部刺入,以防针梗从衔接处折断2、 如同时注射两种药液时,应注意配伍禁忌3、 2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射因幼儿在未能独自走路 前,其臀部肌肉一般发育不好,臀大肌注射有损作坐骨N的危险应选用臀中肌、臀小肌注射4、 需长期作肌肉注射的患者,注射部位应交替更换,以利药物吸 收,减少硬结的发生氧气吸入法(氧气筒鼻塞法)项目操作要领标准分扣分内容及标准实得分备注 准备10分1、着装:整洁、洗手、戴口罩3衣帽、口罩、鞋袜不整 齐各扣1分,不洗手扣2分2、用物:氧气装置一套(流量表、湿化瓶、湿化瓶内芯用纱布包 裹放在治疗碗中)、氧管1-2根、棉签氧气纪录单,板手、弯盘、小 药杯内装冷开水、别针、放置有序7缺一件扣1分,放置乱扣2 分 湿化瓶用无菌蒸馏水,禁用盐水操作步骤65分1、装置:吹尘装表旋紧接湿化瓶内芯 接湿化瓶检查是否漏气20步骤不对,漏气各扣5分,氧表欠稳正扣3分,错接导管扣5 分2、 给氧:备物备人检查清洗鼻孔接氧管调流量、试水、查 通畅将氧管鼻塞塞入病人鼻孔固定记录,氧卡挂氧气瓶上。
2 3病情不明,未解释、洗鼻孔各扣3分,未调流量,查通畅,醮水 各扣5分,未记录各扣3分 氧卡记录:时间、流量、签名3、 停氧:拔出鼻塞 擦净面部取下用纱布包裹的氧管放入弯盘中(治疗车下层)关小开关 关总 开关开小开关关小开关记录,取湿化瓶、取内芯卸氧表 戴帽22步骤不对,扣5分,关氧顺序不正确扣5分,未记录扣3分 记录停氧时间整理10分 整理用品(包括整理病人、床单位)10未擦净面部, 单位欠整齐扣5分,未记录扣3分质量15分1、态度:认真严肃,关心体贴4欠缺一项扣3分2、 整理要求:轻、稳、准、程序正确8不熟练,程序错误, 手法不准确各扣3分,不符合整体要求扣5-8分3、 完成时间:7分钟3超时一分钟扣1分实际完成时间: 分 秒 实得分: 分说明:使用中心给氧的单位可免“上表、装置”目的:通过吸氧提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含量, 纠正各种缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动注意事项:1、 严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好“四防”:即防震、 防火、防热、防油氧气筒应放于阴凉处,周围严禁烟火和易燃品, 至少距火炉5m、暖气1m,避免引起爆炸;2、 用氧过程中,应经常观察缺氧症状有无改善,每4小时检查一次 氧气装置有无漏气,以及是否通畅等。
鼻导管持续用氧者,每班更换 导管1次,双侧鼻孔交替插管及时清除鼻腔分泌物,防止导管阻塞 而失去用氧作用3、 用氧气时,应先调流量后插管,停氧时应先拔出导管,再关闭氧 气开关,以免开错开关,大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织4、 氧气筒内氧气不可用尽,压力表上指针降至5kg/cm2(0.5Mpa),即 不可再用,以防止灰尘进入筒入,于再次充气时引起爆炸5、 对未用或已用空的氧气筒,应分别悬挂“满”或“空”的标志,以便 及时调换氧气筒,并避免急用时搬错而影响抢救速度中心给氧法项目操作要领标准分扣分内容及标准实得分备注准备10分1、着装:整洁、洗手3衣帽、口罩、鞋袜不整齐各扣1分,不洗手扣2分2、用物:治疗盘内盛:氧流量表、消毒湿化瓶、治疗碗内放橡胶 管、湿化内芯、无菌容器、持物钳、弯盘、棉签、节式吸氧管或双鼻 孔吸氧管、别针、胶布、松节油、笔、用氧记录本、小药杯、蒸馏 水7缺一件扣1分,放置乱扣2分操作步骤65分1、核对医嘱、评估、解释、洗手、戴口罩 准备用物 查看 湿化瓶消毒日期 到蒸馏水至湿化瓶(1/3-1/2) 20漏一项扣1分2、 装表:携用物至床旁,再次解释查总开关取活塞装表旋紧接湿化内芯挂表接管开关检查23漏一项扣3分程序错一项扣3分3、 给氧:备物备人 清洁鼻孔接吸氧管开开关调流量试吸插管固定记录交代注意事项观察22漏一项扣3分, 未调流量扣5分,程序错一项扣3分,未带氧插管扣10分4、 停氧:核对床号、姓名 评估缺氧状态 解释 拔吸氧管管并分离 记录 漏一项扣3分,程序错一项扣3分,未带氧拔管扣10分整理10分擦面部胶布痕迹取舒适体位整理床单位 取橡胶管湿化瓶、湿化内芯 取表 塞上活塞用物预处理归位10未擦胶布痕迹-3,漏一项扣3分,程序错一项扣3分。
质量15分1、态度:认真严肃,关心体贴4欠缺一项扣3分2、 整理要求:轻、稳、准、程序正确8不熟练,程序错误,手法不准确各扣3分,不符合整体要求扣5-8分3、 完成时间:4分钟3超时一分钟扣1分实际完成时间: 分 秒 实得分: 分说明:使用中心给氧的单位可免“上表、装置”目的:通过吸氧提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含量,纠正各种缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动注意事项:1、严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好“四防”:即防震、防火、防热、防油氧气筒应放于阴凉处,周围严禁烟火和易燃品,至少距火炉5m、暖气1m,避免引起爆炸;2、 用氧过程中,应经常观察缺氧症状有无改善,每4小时检查一次 氧气装置有无漏气,以及是否通畅等鼻导管持续用氧者,每班更换 导管1次,双侧鼻孔交替插管及时清除鼻腔分泌物,防止导管阻塞 而失去用氧作用3、 用氧气时,应先调流量后插管,停氧时应先拔出导管,再关闭氧 气开关,以免开错开关,大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织4、 氧气筒内氧气不可用尽,压力表上指针降至5kg/cm2(0.5Mpa),即 不可再用,以防止灰尘进入筒入,于再次充气时引起爆炸。
5、 对未用或已用空的氧气筒,应分别悬挂“满”或“空”的标志,以便 及时调换氧气筒,并避免急用时搬错而影响抢救速度卧床病员更换床单法(侧身更换)操作要领标准分实得分扣分内容及标准备注准备10分1、着装:整洁、洗手、戴口罩3 衣帽、口罩、鞋 袜不整洁各-12、用物:大单、中单、被套、枕套、床刷(刷套)折叠整齐,便于操作:有序放置在护理车上7 少一件-1折叠方向型错一件-1排放顺序不对一件-1操作步骤65分1、备病人、备环境:解释问二便、关门窗5 少 一项-22、 移开桌椅5 未移桌椅各-2未移枕-2,助翻身手3、 松盖被、移枕、侧卧(背向护士) 法有施、拉、推各-34、 松各单卷身下、扫单垫(从床头到床尾)5 未松单、污单 不卷紧各-1,未归床或扫床顺序错乱-15、 换床单:中线对齐、边角紧平、拉平塞紧(床头 床尾 中间, 近侧 对侧)18 中线偏斜、每边角欠平紧各-2,污单乱放,顺 序错乱各-16、 换中单:中线对齐、两边平紧7 中线偏斜,不平紧各-27、 助仰卧、换被套:平整、被头充实、被筒对称拉平系带15 欠 充实对称、未扎带、棉胎接触污染被套外面,整理欠平整或不整理各 -38、 换枕套、松枕头:四角平整、拍松枕头、开口背门5 不平 整、开口向门、不松枕各-2整理10分 清理用物,整理单位,桌椅还原,打开门窗10 单位欠整齐,污物乱,桌椅未归原处各-2质量15分1、态度严肃认真,关心体贴4 欠缺一项-32、 整体要求:动作轻稳,连贯省力、平整洁净、安全舒适8 不 熟练、不轻快,有附加动作。
暴露病人;不符合整体要求各-23、 完成时间:20分钟3 超过1分钟-1实际完成时间: 分 秒 实得分: 分目的:使床铺平整、舒适、预防压疮,保持病室整洁美观注意事项:⑴保护患者,冬天防止患者受凉⑵替多管道患者更换穿单时,应注意维持和导管的效能操作时动作 轻稳,防止导管折叠、脱出,保持各导管通畅穿脱隔离衣(含口罩使用、手的消毒)操作要领 标准分 实得分 扣分内容及标准 备注准备10分1、着装:整洁、洗手、戴口罩3 衣帽、鞋袜不整洁、未洗手、戴口罩-12、用物:脸盆1个(内盛消毒液),小毛巾或纸巾、隔离衣人员准备:取下手表、卷袖过肘7 少一件-1下手表、卷袖过低或未卷袖各-2消毒液(洗必肽醇、75%的酒精)操作步骤15分穿隔离衣1、取衣:持衣领 露袖内口6 清洁面未向自己,未持衣领各-22、 穿衣:穿左右袖8 穿左右袖不正确各-2,袖触面部,污染清洁面及衣领各-33、 系扣:系领扣袖口8 系领扣时,袖触及面部,系袖扣方法不对各-14、 扎带:捏衣边至前面先左后两侧衣边对齐(在背面)折叠,扎带前面打结10 方法不正确,手触及隔离衣里面,衣面未对齐折叠好各-1脱隔离衣:1、松带(松一个结)、解袖扣、塞袖、露前臂8 方法不对,顺序颠倒各-12、 消毒液泡手3分钟(口述),先洗腕部,再用六步洗手法洗手,清水冲净,擦干。
12 顺序不对,时间不够各-23、 脱衣步骤:解领、脱袖 松带脱衣 提领折好 对齐挂好13 程序错乱,方法不对,挂衣不正确(室内外未区分,带拖地务2)整理10分 单位整洁,用物处理好10 不整洁,用物未归原各-2质量15分1、态度认真,稳重4 不认真,马虎-32、 整体要求:准确、熟练、敏捷,符合隔离原则8 不熟练-1,程序错乱或污染-33、 完成时间:5分钟3 超时1分钟-1实际完成时间: 分 秒 实得分: 分目的:可保护患者不受交叉感染,也可保护工作人员不被感染注意事项:⑴隔离衣长短要合适,须全部遮盖工作服,有破洞不可使 用⑵已使用过的隔离衣,要弄清其清洁面和污染面,穿脱时不得相互碰 撞⑶隔离衣只能在隔离区域内使用,不同种的隔离不能共穿一件隔离 衣,穿隔离衣后不得进入清洁区⑷隔离衣挂在半污染区,清洁面向 外,如挂在污染区则应污染面向外⑸隔离衣每天更换,如有潮湿或污染,应立即更换电动吸引器吸痰法操 作要领 标准分 实得分 扣分内容及标准 备注准备10分1、着装:整洁、洗手、戴口罩3 衣帽、口罩、鞋袜不整洁各-12、 用物:电动吸引器一台,治疗盘:无菌纱布缸(内盛无菌纱布)、 无菌碗内盛血管钳一把(上盖无菌纱布)、无菌持物钳、有盖罐内盛 生理盐水、消毒吸痰管数根、消毒试管、一次性手套、剪刀一把、听 诊器一付、电插板、笔、记录本、必要时备压舌板、开口器,舌钳、 手电筒、放置有序。
下层放弯盘或污物桶7 少一件-1放置乱-2操作步骤65分1、评估病人:听痰鸣音(判断痰的位置),有义牙 取出放在病人茶杯内2、安装、检查:导管连接吸引器,一查效能是否良好,二查电压是 否相符,三查管连接是否正确10 忘记检查或少查一项-2接错导管-2-53、 调压、试吸:成人300-400mmHg,小儿250-300mmHg,试吸 引力,冲洗皮管(一次性免冲)10 引力过大或过小,未调压力 各-2,未试吸-14、 备插管:取平卧,头转向护士或侧卧,吸痰管可由口腔或鼻腔插入吸引(口腔和咽部各吸一次)18 体位欠佳-1,插管手法不对,过深或过浅各-2气管不作要求5、 吸痰清洗:动作轻柔,左右旋转,边旋转边退出吸痰管,间歇 吸水冲洗,保持通畅,接头放入试管内或用纱布包裹,评价效果(用 听诊器听痰鸣音,用电筒查看口腔)17 动作粗暴、方法、顺序 不对-2,停在一个部位吸引过久-2,未吸水冲洗-1 口腔和咽部要求换管6、 观察记录:痰液量、性状10 遇稠痰、塞管不能处理-2, 未观察、记录各-1整理10分整理单元用物、归还原处10 欠整齐-1,吸痰后未处理好-2质量15分1、态度:认真严肃,关心体贴4 欠缺一项-32、 整体要求:操作轻、稳、快、准、顺序方法正确8 不熟练, 顺序错乱,方法不准确各-1,不符合整体要求-2-33、 完成时间:吸净痰液,呼吸通畅止3 病人情况尚未好转停 止抽吸-1目的:清除呼吸道分泌物或呕吐物。
注意事项:⑴使用前必须检查吸痰管和排气管,不能接错,检查电源、 电压与吸引器的电压是否相符,检查管道连接是否紧密⑵严格执行无菌操作,治疗盘内吸痰用物每日更换1-2次,吸痰导管 每次更换,吸口腔分泌物后应更换吸痰管再吸气管内分泌物⑶瓶内吸入液不宜过满,应及时倾倒储液瓶和连接胶管每天进行清洁消毒⑷不能在一处停留吸,插管时不吸引无菌技术基本操作(连贯操作)操 作要领 标准分 实得分 扣分内容及标准 备注准备10分1、着装:整洁、洗手、戴口罩3 衣帽、口罩、鞋袜不整齐-1,不洗手-22、 用物:无菌治疗巾包、无菌碗包、无菌手套包、无菌纱布缸、 无菌持物钳、消毒液、棉签、弯盘一个、无菌溶液,环境清洁宽敞 放置有序:整齐、便于使用备盘7 少一件-1,放置不当防碍 工作-1,未抹、欠清洁各-1单巾:二块或三块,治疗盘二个操作步骤65分1、 开包、铺盘:查看名称、日期开包、包好、按 摺巾法铺盘(按三基第三版单巾铺盘法)2、 余下无菌包注明开包时间、日期、签名17 未查日期-3, 包布带处理不当-3,开包方法不对-3,物品未用完处理不当-3,未按 摺巾法铺盘-3,摺边向内,污染各-13、 取无菌碗(一次性取出)放在治疗盘中央4、夹取物品:打开无菌纱布缸,夹取无菌纱布,放入治疗碗内,放 置有序合理。
16 开盖方法不对,取物触边缘用毕未立即盖严 各-4;钳倒举或污染-10;跨越无菌区,物品取出后放回各8;物品放 置不合理-35、倒无菌溶液:核对、检查、开盖、冲洗、倒液、盖回、覆盖无菌巾,注明开瓶、铺盘时间并签名16 不检查核对各-3,污染瓶口或盖掉地各-10,未冲洗瓶口、倒液签向下各-5,手法不对,未 注明开盖时间各-5,未盖好-4要求三查七对6、戴无菌手套:查看号码、日期、取粉撒双手上(侧身弯腰),对准五指戴上,用毕脱下手套16 未查看日期-3,撒粉方法不对-5,戴手套方法不正确,污染和-10,脱手套方法不正确-5整理10分 物品清理归原10 未清理,污物乱放各-5质量15分1、态度:严肃认真4 欠缺一项-32、 整体要求:稳准、有序、利索符合无菌操作原则3 不合无菌原则-5,不符合备用要求-53、 完成时间:8分钟3 超时1分钟-1目的:防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域不被污染注意事项:⑴铺无菌盘的区域必须清洁、干燥、宽敞,无菌巾避免潮湿⑵查对无菌物品的无菌日期及手套号码,查看指示胶带是否变色,是否符合要求⑶用物排放有序,符合无菌操作要求⑷无菌面不可触及衣袖和其他有菌物品。
⑸覆盖无菌巾时注意使边缘对齐无菌盘不宜放置过久,有效期不超过4小时⑹戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面,已戴手套的手不可触及未戴手大度的手或另一手套的内面⑺戴手套后如发现破裂,应立即更换⑻脱手套时,需将手套口翻转脱下,不可用力强拉手套边缘或手指分,以免损坏附:省厅抽查16项(市局八项再加以下八项)生命体征测量口腔护理铺备用床女病人导尿大量不保留灌肠胃肠减压重病人床上翻身皮试液配制单人心肺复苏术 即由同一个抢救者完成心肺复苏术的全部操作1 .环境评估⑴安全性确认现场无威胁和损害健康和生命的危险因素存在⑵适宜性确认现场适合抢救2. 表明身份⑴从正面接近病人⑵大声表明身份:“同志,我是急救人员,来帮助你,3. 判断意识⑴方法:抢救者轻拍病人的肩部;同时贴近其双耳高声喊叫:“喂,你怎么啦? ”;如认 识病人,则直呼其姓名,也可用手指掐压人中、合谷穴如无反应,提示意识丧失在5 秒钟内完成⑵专家提示:病人一旦出现眼球活动或四肢活动及疼痛反应,立即停止掐压严禁摇动 病人头部,以免损伤颈椎4. 呼救及求助一旦确定已意识丧失,立即高声呼救,招呼最近的协助者1)方法:大声叫“来人啊!救命!这位同志,请帮助拨打120急救电话,告知有位男(女) 士昏迷,速来抢救。
然后回来通知我2)注意点:协助者的主要任务是向120呼救,说明事故地点、病情、回电号码、救治 简况等5. 放置复苏体位置病人仰平卧位于坚实平面上,头、颈、躯干无扭曲⑴方法:翻动身体时务使头、颈、躯干同时整体转动,注意保护颈部,抢救者一手托住 其颈部,另一手扶其肩部⑵注意点:抢救者跪于患者肩旁,将患者近侧的手臂直举过头,拉直其双腿或使膝略呈 屈曲状6. 畅通呼吸道凡意识丧失者,可因舌根后坠而堵塞呼吸道使空气难以或无法进入肺部,这时应立即通 畅呼吸道松解衣领、裤带,检查口腔并用指挖法清除异物(泥土、呕吐物、痰液等)后 开放气道① 仰头举颏(颌)法:抢救者跪于病人肩侧,一手的小鱼际肌置于病人前额,用力下压, 使头后仰,另只手的示指、中指放在下颌骨下方,将颏部向上抬起注意:手指不要压迫颏下软组织以免使呼吸道受压;也不要压迫下颏使口腔闭合;有假牙者 不必取出,因举颏可使牙托复位,有利于人工呼吸② 双手抬(托)颌法:抢救者跪于病人头侧,双肘支撑,将颈部固定于正常位置,双手 紧推双下颌角,使下颌上移,用拇指牵引下唇,使口微张此法适用于颈部有外伤者③ 仰头抬(托)颈法:抢救者跪于病人肩侧,一手置于前额使头后仰,另一手放在颈后, 托起颈部。
注意:不要过度伸展颈椎有假牙须取出,以防松动的牙托堵塞呼吸道7. 判断呼吸⑴开放呼吸道后,抢救者侧头将耳贴近病人口鼻,目视其胸腹部,判断呼吸是否存在① 看:病人胸、腹部是否有呼吸的起伏运动② 听:病人口鼻有无呼吸声响③ 感觉:面颊有无气体吹拂感⑵注意:判断呼吸要求在10秒钟内完成正常速率下计数4位数为1秒钟通过计数来 计时:“1001”、“1002”、“1003”、“1004''•…如有呼吸,则保持呼吸道通畅,置病人于复原体位;若无呼吸,立即进行人工呼吸8. 人工呼吸正常大气中含氧量21%人平常呼气中含氧量16%,人工呼吸时可增至18%,而含二氧 化碳量仅2%因比呼气中的氧浓度足以维持病人生命所需可根据具体情况,采用不同的 人工呼吸法⑴口对口人工呼吸:保持气道通畅体位,抢救者用按前额的手的拇、示指捏紧鼻翼,封 闭鼻孔吸气,张口,双唇包封病人的口外缘,向口内吹气① 吹气时间>1秒钟速率不要过快,不要按压胸部,避免气体进入胃内造成胃扩张及肺 部损伤② 吹气量不要过大,以使病人胸廓上抬为度③ 吹气后口脱离,放开鼻孔待其呼气④ 连续吹气两次注意:吹气时观察胸部有无起伏有者人工呼吸有效;无者人工呼吸无效。
原因是气道 通畅不够、吹气不足或气道阻塞,应重新开放气道或清除口腔异物⑵口对鼻人工呼吸当病人牙关紧闭、口腔严重损伤或颈部外伤时应用此法抢救者一 手置于前额使头后仰,另手提起下颌并闭合口腔吸气后用口与病人鼻孔密封吹气,同时观 察胸部有无起伏吹气毕离开鼻孔,分开双唇开启口腔使气体呼出此法有鼻出血或鼻阻塞 时不能使用⑶口对口鼻人工呼吸适用于婴幼儿先将其头后仰,下颌轻轻上抬,使患儿的口、鼻 孔充分开放抢救者吸气后用口包封病儿口鼻,吹气时注意胸部有无抬起9. 判断脉搏颈动脉为中心动脉,在周围动脉搏动消失时仍可触及脉搏,且可在不脱衣时检查,十分 可靠和方便对婴幼儿可检查肱动脉、股动脉应在10秒钟内完成计时方法同前⑴检查颈动脉搏动方法:抢救者一手置于前额,使头后仰,保持气道开放;另手的示指、 中指并拢轻置于喉结处,然后向抢救者同侧垂直滑动3厘米,触摸动脉搏动注意点:触摸不能用力过大,以免推移颈动脉;不能同时触摸两侧颈动脉,以免造成头 部供血中断;不要压迫气管,以免造成呼吸道阻塞;计时至第6秒时观察躯体整体情况⑵检查肱动脉搏动方法:抢救者一手置于前额,使头后仰,保持气道开放;另手将近侧 病儿上臂外展、肘关节直角屈曲向上,将示、中指轻置于肱骨中部肱二头肌内缘处,垂直压 向肱骨,触摸脉搏。
⑶检查股动脉搏动方法:将。