心理咨询表格

梧南中学心理咨询室档案资料目录1 、学生心理档案2 、心理咨询室台帐3 、班级心理辅导记录4 、团体心理辅导记录5 、心理咨询记录（面询）6 、心理咨询记录（电话）7 、高危学生情况记录8 、与家长沟通记录9 、与教师沟通记录10 、给学校领导的建议11 、心理预警记录12 、教师心理援助记录学生心理档案内容1、基本情况姓名班级民族籍贯家庭住址性别出生年学习情况健康情况寄住住址兴趣与特长起止时间在何校学担任职务对当时所处集体的喜爱程度习喜欢较喜欢一般不太喜欢不喜欢经3历4565、自我评价很好较好一般.、八较差很差人际关系学习成绩学习态度学习习惯思想品德行为习惯身体状况自控能力6、困惑与烦恼学校心理咨询室台帐2、如发现来访者需要特别关注或紧急干预可在备注栏中注明班级心理辅导记录辅导地点：辅导时间：班主任：辅导缘由：初步分析：辅导过程：辅导效果：学生姓名性别班级年龄备注辅导感悟:团体心理咨询记录年 月曰自 时 分始， 时 分结束成 员 列 表姓名性别班级团体简介咨询次数第次备注咨询缘由:咨询效果:心理咨询记录（面询）心理咨询记录（电话）年 —月 日自 时- 分始， 时 分结束来电者姓名性别与学生关系职业学生姓名班级性别年龄备注：预约下次咨询时间:高危学生情况记录姓名班级性别出生年月民族籍贯学习情况健康状况家庭住址:寄住住址: 主要表现:初步分析:与家长沟通记录咨询员:与教师沟通记录年月曰自时分始，时 分结束酬届谷性别「学历—「一职业 一「职业T备注沟通事由：初步分析:沟通过程:给学校领导建议心理预警记录预警时间预警方式预警对象预警内容：预警缘由:预警效果:咨询员： 教师心理援助记录咨询员:。