心理治疗复习提纲
《心理治疗》复习提纲、精神分析疗法 移情:移情，是指患者将过去的情感转移到治疗师身上，在对现实进行反应时总是不可避免 的夹杂着过去的经验和情感关注移情，并对移情进行工作是精神分析疗法的一种独特方式 因为移情发生在潜意识中，因此关注患者的移情是了解其潜意识活动以及人格特征的有效途 径一般可分为：①正性移情，如依赖、顺从、爱恋等;②负性移情，如气愤、憎恨、攻击、 不信任等在治疗过程中，移情必然发生，治疗师也无法凭空制造患者的移情，移情不可 避免的在其他治疗方法中也会出现移情现象，但这些方法不用进入患者的潜意识领域，在 这一层面对患者进行工作，治疗师只需把握好恰当的关系，不陷入不良的纠纷中即可在精神分析中，治疗师关注移情的作用主要表现为：①通过移情，可以使患者潜意识的冲突、 痛苦等得以重现；②移情是治疗师了解患者潜意识的重要线索；③移情是治疗师治疗患者的 重要手段因为当患者了解了自己的移情，并意识到这是自己的投射时，就会逐步从这种状 态中走出来，把握好现实的关系，达到领悟和修通反移情：反移情是指治疗师将自己过去的情感转移到患者身上，反映了治疗师潜意识中的问 题反移情的机制与移情的相同心理治疗师并不能完全排除或完全控制自己的反移情，最 重要的是治疗师要察觉出自己的反移情，并利用自己的反移情去了解和认识患者的移情。
作 为精神分析师的培训项目中的一个重要内容，就是要通过个人体验和督导，使分析师了解自 己的这种潜意识活动阻抗：阻抗是指患者心理内部（潜意识）对治疗过程的抗拒力，以防止治疗使痛苦在意识中 重现当精神分析要揭示患者内心深处的创伤，患者从理论上接愿意承受这种治疗，但在知 觉和情感上却是恐惧的，所以会从本能上加以对抗患者的症状是其人格防御机制的一部分， 并且病症也使其从中获益，所以要使患者放弃原来的症状并不容易，患者加以对抗是正常的 阻抗有各种表现方式，如迟到或擅自取消约会、对治疗者的问题加以回避、取悦治疗者借以“麻痹”治疗者、将谈话的重点指向治疗者、原地踏步、遗忘、控制讨论的主题为治疗关 系设定先决条件、过多的纠缠过去的事情、沉默等阻抗产生的原因：①患者安于现状，惧怕任何形式的变化；②害怕引起良心上的谴责；③不 肯放弃那些形成疾病的幼稚冲动，往往见于色情的或怨恨的移情；④潜意识的冲突以行为和 语言的方式表现出来，并由此产生愉快的感觉，如各种瘾、癖、性变态等；⑤继发性获益； ⑥移情阻抗，这是一种特殊的阻抗，是由于患者对治疗师的移情时而出现的阻抗，如患者过 分依赖治疗者，总是想要得到治疗者的赞赏、表扬以及对治疗者的性幻想。
精神分析中，治疗师也需要对阻抗进行工作和处理，要想患者进行澄清和解释治疗师解释 阻抗的时机为：①治疗师已充分识别了阻抗；②患者能充分体验到阻抗；③阻抗影响了治疗 的进程解释：指治疗师通过语言表达使患者潜意识中的冲突意识化通过解释，使患者从旧的看问 题的方式的束缚中解脱出来一一那种方式已经导致了患者当前的问题它是带来顿悟的主要 方法修通：领悟是指患者意识到潜意识症结所在，达成自我理解，心里内部结构的发生改变，即 形成新的心理结构，继而形成新的认知，出现新的行为由领悟导致行为、态度和结构改变 称为修通弗洛伊德认为“在任何意义上，对内心冲突的分析都应该被称为修通 修通的工作分为：①重复解释，尤其是对移情阻抗的解释；②打破情感和冲动与经验和记忆 之间的隔离；③解释的延长、加深和加宽，发掘一个行为的各种前提和来源的多种功能和决 定；④重建过去，将患者和环境中其他重要人物至于活生生的场景下，包括重建在过去各时 期的自我形象;⑤促进反应和行为的变化，使患者在面对他曾经认为是危险的冲动和客体时， 勇于尝试新的反应模式和情感模式投射认同：投射性认同源于一个人的内部关系模式，即当事人早年与重要抚养人之间的互动 模式，这种模式的内化成为自体的一部分，并将之置于现实的人际关系的领域中。
在客体关 系理论中，投射性认同是一个诱导他人以一种限定的方式来做出反应的人及行为模式这与 投射有所不同投射本质上是一种心理活动，并不需要任何的外显反应如在敌意的投射中， 进行投射的人认为他人是愤怒的，或者脾气是不好的，而不管他人实际上可能有的感受和行 为另外，投射并不需要面对面的互动便可以发生，而投射认同实际上涉及了对他人行为和 情感的操纵投射认同主要类型：依赖型、权力型、迎合型、情欲型投射性认同的源自内在世界，并将之置于人际关系领域成为被投射的目标的人，可能 永远都不会知道这一点，但是成为他人投射认同目标的人是可能知道的，在投射认同中，接 收者被迫对于投射者的投射性幻想做出反应，如果没有意识到这一点，接收者会在不知不觉 中，成为进行投射的人感受和内在表象的储存室其结果形成了一种关系，在这种关系中， “接收者被迫以一种与投射者释放出来的感受一致，且与投射性幻想中的自体表象和客体表 象一致的方式来思考、感受和行为”分析中的投射认同是一种三阶段的机制：1、 当事人将自体或客体表征投射到治疗者身上；（移情）2、 治疗师无意识地认同当事人所投射的，并且，当当事人施加人际压力时，治疗师开始像 被投射的自体或客体表征那样地感受、行动；（反移情）3、 治疗师包容并调整了被投射的材料，然后它被当事人再内射且同化。
客体关系:客体关系理论认为正常的人格发展是在与客体的关系中发展起来的，精神或人格 的病理性是患者病态的客体关系造成的，因此客体关系治疗师总是从关系的层面来理解人的 精神病理现象并进行治疗在构成患者生活的各种生活关系中，首要的考虑应放在患者与治疗师的关系中这种关系不 仅发生在现象的“此时此地”，而且包含了很多患者与他人的关系中运行的关键因素因此 治疗师与患者的关系被看作患者生活中病态部分的生动表达因此，治疗师与患者关系本身 会成为改变的焦点，通过这种关系，心理分化、错误的内化、病理性分裂等问题随之可以得 到处理治疗过程：①允诺参与：建立治疗关系、建立治疗联结；②处理投射性认同；③面质；④结 束过渡性客体：是主观客体和真实客体之间的中介过渡性客体是第一个“非我”所有物 最早出现在孩童的玩耍中，也是艺术经验的前导指标，它不是母亲所给予的，因为过渡性客 体是儿童自己发现或创造的它甚至比母亲重要，是儿童「几乎无法切割的一部份」常 被用来代表过渡性客体的物品包括一条毯子、一件旧衣服、柔软的玩偶或是呀呀儿语、不断 重复的动作等（有些儿童甚至会创造旁人无法理解，但对其有特殊意义的话语）这些物 品或声音并不是过渡性客体本身，真实的过渡性客体是介于拇指与外在客体（那些柔软物 品或特殊声音）之间的东西。
温尼考特指出，「（过渡性客体）与外在客体（母亲的 乳房）和内在客体（被内摄的乳房）都有关系，但独立于两者…当然，并非这些外在客 体具有过渡性它们代表婴儿由与母亲融为一体的状态至认知母亲是外在且分离的客体的过 渡时期」对婴儿而言，此客体有令她感到舒适安慰的作用，能对抗焦虑、寂寞，且能帮 助她安然入睡过渡性现象的本质与过渡性客体相同，唯它是涵盖性更广的用语二、认知治疗核心信念:核心信念是位于认知最深层的，更隐蔽的影响基本认知模式的牢固的观点和看法 核心信念常常与早年的生活经历和重要生活事件的影响有关，常常不被个体所意识到，但都 是形成个体自动思维和态度、规则等的思想基础核心信念较自动思维更具隐蔽性，稳定性 和对认知过程影响的广泛性，是个人的基本心境、情绪反应、价值观等的主要心理基础这 种核心信念早在童年的时候，就逐渐产生并持续地发展在生活事件，特别是关键性的生活 事件中（如引起挫折、伤痛的经历等等）不断被激发，并深信他们所持的核心信念的准确性 在绝大数人，甚至绝大多数存在心理障碍的人身上，可能保持着相对的正面核心信念功能失调性假设：人的有些信念、认知、假设是消极的，表现为功能失调，它排斥与它不符 的经验，当人们的消极期望与积极现实相矛盾时，过去的经验往往获胜。
抑郁症患者早期形 成的这种潜在的认知结构，已不再经过意识岸崖，存在于潜意识之中，使他人倾向于对自己 作消极评价，构成了抑郁症的易患倾向，在抑郁症发生中起决定作用类型：①成功②接纳③控制功能失调性假设的特征：①病人的这类信念和行为规则不符合人类经验的真实性，因而是不 合理的如“我应当永远是强大的”②它们是僵硬的过分普遍化和极端的信念，不考虑 不同情境的差异③它们阻碍目标的实现，如完美主义标准势必引起焦虑，抑制操作能力④它们与极端的过度情绪有关，如抑郁与绝望⑤个体依据它们行为，它们似乎是真实的但 并无明确的表达中间信念：中间信念是建立在核心信念基础上形成的态度，归隐方式，内部的行为规则和指 令由规则、态度、假设组成，尽管不如自动思维那么容易发觉和矫正，但仍然比核心信念 更有延展性如“我必须自动化思维：个体在一些情境之中（或在加忆事件）时迅速流过头脑的判断、推理和思维， 像一些自动化反应所产生的思维流，显得模糊、跳跃自动化思维通常是简洁的、稍纵即逝 的、以“速记”的形式出现，可表现为语词性的和/或形象性的虽然自动化思维是自发涌 现的，但大部分时间我们是意识不到的贝克认知治疗理论认为，不同个体在同一情境中对同一事件会产生不同的思维或解释，这些 思维或解释通常是以自动化思维的形式表达出来的。
每个人都有自己的自动化思维或解释， 这些思维或解释通常是以自动化思维的形式表达出来的每个人都有自己的自动化思维模 式负性自动化思维特征：①它的内容消极，常和不良情绪相连接②它是自动的、不经验证和推 理突现于脑内③它随时间地点而变化，存在于意识边缘，能为意识所察觉④它貌似真实，由 功能失调性图式派生而来⑤它存在时间短暂，但力量很大难以自行排除⑥它蕴含认知曲解， 患者却难以识别，也不知道它正是情绪困扰的根源认知歪曲（要能举例说明）：抑郁和焦虑的病人往往用片面的方式解释境遇或推测未来的变 化，为了迎合内心已有的消极结论（认知图式）而对事实进行取舍，结果导致认知失真或认 知歪曲类型：①选择性概括：仅根据一小部分的信息草率得出结论和判断，而忽略显而易见的更多 的信息；②主观推断：没有支持性或相关的证据下得出结论；③过度概括：有某一件事得到 另一个结论，再将结论不合逻辑的推广到其他方面从个别事件的评价做普遍的推理；④夸 大和缩小：用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境；⑤个性化：没有根据的情 况下将一些外部事件与自己联系起来；⑥极端思维：非黑即白，非好即坏表现为功能不良 性完美主义；⑦错贴标签：根据以往的缺点和错误来定义自己或他人的本质，并作出专业化 的结论个案概念化:治疗师将收集到的患者信息综合分析，提出假设并制订治疗计划的过程。
个案 概念化贯穿于整个治疗过程中，可以不断修改成熟，为每一个治疗干预措施提供连贯有效的 指导它能够帮助治疗师清理患者症状的产生原因以及症状之间的关系，提出工作假设，设 计出一套个性化的治疗方案个案概念化过程中会用到以下技术：识别中间信念和核心信念的技术、提供假设的条件句并 请患者完成、直接引出规则、自动思维中的共同主题、询问患者认为他的信念是什么、检查 信念问卷及功能障碍性态度量表通常治疗师先写下使患者不安的三个典型情境，然后是自动思维、他的解释、情绪、行为 每一情境自动思维的意思应与靠近图表上端的核心信念逻辑地联系起来然后搜集有关童年 的资料以明确核心信念是如何起源和维系的为应付这个痛苦的核心信念，患者产生了哪些 中间信念，采用了怎样的补偿策略治疗师将完成的图表介绍给患者，帮助患者弄懂他们的 情境与当时反应的联系当治疗师判断患者会受益时，可首先介绍下半部分，为上面部分节 省时间总之，治疗师制作一份精炼的、高质量的案例概念化，就能够针对患者的主要问题 和优势，选用有效的认知治疗手段三、行为疗法强化：是指使用某种事物或某个事件来使特定的行为或反应发生的可能性提高的过程在经 典性条件作用中，无条件刺激与条件刺激在时间上反复结合呈现就起着强化的作用，促成了 条件作用的形成；操作性条件反射中，反应之后给予积极强化物正强化）或去掉厌恶刺激 负强化）导致行为出现率增加。
消退：只给予条件刺激物，而不给予强化物的刺激时，条件反应的强度就会逐渐下降，直至 不再出现条件反应是指特定的行为或反应因得不到持续强化而导致其发生的频率下降或 发生的可能性消失泛化：个体把习得的经验扩展运用到其他过程分化：有机体面对环境中的信息包括较为相似的信息，能把对自己有意义的信息与其他信息 区分开来，并只对前者作出相应的行为反应惩罚：使用某种事物或某个事件来使特定的行为或反应发生的可能性减少甚至降低至零的过 程正性惩罚是呈现消极的、令人厌恶的刺激物，能产生使行为发生的可能性减少的效果 负性惩罚是移开或取消积极的、令人喜欢的刺激物，也能产生使该行为发生的可能性减少的 效果系统脱敏疗法：最早用于恐惧症的治疗；即在重现恐惧场面（刺激）的同时，引入对立的、 令人愉快的刺激，使恐惧反应减弱，称为交互抑制例如在松弛状态下，让患者像过去想象 引起恐惧、焦虑的场面（刺激），这种刺激的强度要分成不同的焦虑等级，然后从最弱的刺 激做起，逐步递增，使患者在成功的松弛中，抑制焦虑反应这样做，最初可使想象中的焦 虑缓解，然后再经泛化，扩展到对现实的场面（刺激），也不再感到恐惧和焦虑其基本思想是：一个可引起微弱焦虑的刺激，由于在处于全身松弛状态下的患者面前暴露， 因而逐渐失去了引起焦虑的作用，即肌肉松弛具有对抗焦虑的作用。
系统脱敏分为三个步骤：①放松训练：让患者在日常生活中达到可以随意放松，运用自如的 程度；②焦虑等级评定：评定主观不适单位（SUD）、设计不适层次表；③系统脱敏脱敏 过程需要8~10次，每日1次或隔日1次，每次30~40分钟厌恶疗法：采用消除法，依据“负性条件”，通过轻微的惩罚来消除适应不良行为当某种 适应不良行为即将出现或正在出现时，当即给予一定的痛苦刺激，如轻微的电击、针刺或催 吐剂，使其产生厌恶的主观体验负性条件不能对患者造成过大伤害，事先要取得患者及其 家属同意应在严格控制下使用：①技术问题：惩罚有危险、可因惩罚增加焦虑；②伦理问 题：违背医学宗旨1. 化学性厌恶疗法：应用化学药物，如能引起恶心、呕吐的药物阿朴吗啡、戒酒硫等或引 起强烈恶臭的氨水等2. 电击厌恶疗法：一定强度的感应电作为疼痛刺激，或以轻度电休克作为负性刺激3. 橡圈厌恶法：拉弹预先套在手腕上的橡圈，并引起轻微疼痛作为负性刺激，拉弹同时计数4. 羞耻厌恶疗法：即命患者在大庭广众、众目睽睽之下，表现异常行为，从而使患者自己感 到羞耻，由此作为负性刺激冲击疗法：又称为满灌疗法或暴露疗法让患者直接面对大量引起焦虑、恐惧的情况，甚至 过分地与惧怕的情况接触，使恐怖反应逐渐减轻、消失。
治疗前应向患者介绍原理与过程， 告诉患者在治疗中需付出痛苦的代价适应症：焦虑、强迫、恐怖、创伤后应激障碍（心脏病、癫痫等重病者忌）分类：显示满灌法（现实情景）和想象满灌法（设计情景）这种以行为和情感为靶子的方法实际上可以在思维层面引起相当深刻的领悟，可以使当事人 深切体会内在心理过程与外显行为之间的反馈关系、个体与环境之间的关系、理性观念与非 理性观念之间的关系，乃至意志与认知、情感的关系这要比解释性、支持性疗法直接灌输 好得多代币制：运用代币并编制一套相应的激励系统来规定代币的使用，从而使目标行为达到肯定 和奖励的一种行为矫正方法条件强化物称为代币采用具有交换价值的象征物（代币）， 代替金钱的（精神或物质）奖励作用，来系统管理行为的一套方法要求：确定目标行为并作基础评定；决定所用的代币，并告知当事人；明确目标行为与代 币的关系；编制代币与强化物的交换系统；规定用代币交换强化物的时间、地点、方式 注意事项：选择适当的代币；确定的行为币值要适当；编制好交换系统；认真执行奖励要求 和交换规定；为有关人员提供帮助；促成向自然情境的类化四、以人为中心疗法自我概念：主要是指来访者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我 评价的统一体。
包括：对自己身份的界定，对自我能力的认识，对自己的人际关系及自己与 环境关系的认识等并不总是与一个人自己的体验或机体真实的自我相同自我概念是在个人与环境相互作用的过程中形成的其影响因素有：①重要人物②童年关注 ③价值条件化价值条件化：价值条件化是指个体为了满足得到他人积极评价的需要，将生活中重要他人的 价值观念内化，变成自我观念的一部分存在两种评价过程：一是有机体的评价过程，这种过程可以真实的反映实现的倾向二是价 值条件化的过程，这是建立在对他人评价的内化或对他人评价的内投射基础之上的，这一过 程并不能真实的反映个体的实现倾向，相反却在妨碍着这种倾向当个体采用第二种评价过 程反映现实时，就会产生错误的知觉，而这可能更多的是为了避免出错而不是为了自己真正 的需要不同个体在价值条件作用内化的程度上各不相同价值条件化会起到降低人的自身 评价的作用，即会产生“自我压抑”心理失调的实质：自我概念与经验之间的不协调是心理失调产生的原因当自我得到的经验、 体验与自我概念冲突矛盾时，自我概念受到威胁就产生了恐惧，通过防御机制否认和歪曲自 身的经验、体验当经验、体验与自我的不一致有可能被意识到、知觉到时，焦虑就产生了。
一旦防御机制失控，个体就会产生心理失调罗杰斯认为个体生活中的经验与自我概念之间的不一致时可能会出现3种情况①选择性知 觉，只允许那些与价值条件相一致的经验被意识到；②歪曲经验，用以解决自我概念和经验 之间的矛盾③否认，个体可能对其真实的经验或体验予以否认或根本就不去接收这种信息无条件积极关注：是指心理咨询者对来访者的态度，也是心理治疗的前提无条件积极关注 是指治疗对来访者丝毫不抱任何企图和要求，对来访者表示尊重和接纳注意强调来访者的 长处，即有选择地突出患者言语及行动中的积极方面，利用自身的积极因素不带价值判断 的表达对人的基本尊重，接纳人有权产生自己的感受，对患者的接纳与关怀是无条件的在 具体临床实践中，影响治疗师的主要因素是治疗师的消极人性观治疗师在积极关注上易犯 的错误是：盲目乐观；大事化小，小事化了；强调当事人消极的方面治疗师在任何情境中都必须做到对患者以诚相待，而这种真诚又必须是发自内心，表里如一 的当患者接受并意识到这一点时，他才能畅所欲言从而形成良好的人与人之间的信任关 系，由于这种关系，治疗便取得了进展由于治疗是对患者采取了完全接纳的态度，又由于 治疗师对患者能达到共情与理解水平，患者把治疗师当作是一个能倾听和接受他的感受和思 想的人，他就会一点一点的与自己的内心交流，把过去完全排除在意识之外的经验或体验重 新整理出来。
而不论患者所表达的事情的内容是多么的不可思议，治疗师始终对其表示关注 与理解患者渐渐学会以同样的态度对待自己，也就能更坦率的表达自己的想法了此时， 其所否认或歪曲的经验、体验就会逐步减少，而自我概念与自我经验更倾向于一致，患者就 在这样的过程中改变和成长起来了共情：是在治疗过程中，治疗师不但有能力正确的了解患者的感受和感受所包含的意义，同 时可以将自身这种体验向患者传达，并能促进患者个人的感受和经验达至更深的自觉和认 识共情是以人为中心疗法的关键点根据卡科贺夫的理论，共情是整个治疗关系中最重要 的成分，被视为促进和支持当事人进行自我探索的核心尊重与真诚，为共情奠定了稳固基 础，共情的了解开始于全神贯注的倾听要达到正确的共情，治疗师要首先放下自己主观的 参照标准，设身处地的从当事人的参考标准来看事物和感受事物，透过这种做法，治疗师一 方面可以放下所有其他的成见，另一方面又可以将这种同感的了解传递给当事人共情不等 同于理解，当共情出现时，给予者与接受着的地位是相等的，并无高低之分，彼此不一定有 所认同治疗师的共情具有不同水平类型，初级的共情是治疗师自身的参照系统的一种体验与感受； 而高级准确的共情则需要治疗师从患者内心的参照体系出发，设身处地的体验患者的内心世 界，能以言语和非言语准确的表达对患者内心体验的理解，并协助患者对其感受作进一步的 思考。
五、格式塔治疗未完成事件：按照皮尔斯的话说“未完成事件是从环境支持转向自我支持失败的结果，是遗 留下来的仍干扰当前的过去经验未完成事件一般包括未表达的情感，例如怨恨、愤怒、 憎恨、痛苦、焦虑、悲哀、自罪、遗弃等尽管这些情感没有表达，他们和明确的记忆和幻 想保持着联系，驱使我们在日常生活中不时的将他们呈现出来这些未表达的情感没有在觉 察中得到充分的体验，他们徘徊在背景中，在当前生活中干扰着个体与自身和他人有效接触 在很多情况下，我们并未意识到自身的这些未完成事件，因而产生了心理问题由于过去未 完成事件不可避免的作为当下体验而出现在此时此刻，因此就有可能在现在的治疗中觉察他 们，从而被完成和消化吸收此时此刻指向：格式塔治疗关注当下，患者总是处于做此时此地的自己的过程中皮尔斯认 为，客观现实是不存在的现实非它，是你此时此刻可体验到的觉察的总体完形强调“此 时此刻”，主要有几项理由：除了此刻他正在做的事以外，一个人不可能经验到其它事；人 的改变只能发生在现在，他不能改变过去已发生的或未来尚未发生的；当他能存在于此时此 刻，他便能运用察觉去发现他的需求，并能知道如何去满足它；自我的觉知也是存在于现在 之中。
为了有效帮助患者接触现在，格式塔治疗者常会以现在式的问句问“什么”和“如何”的问 题，而很少问“为什么”的问题因为格式塔治疗认为问“为什么”只会引导患者去编造合 理化的解释及自我欺骗，将导致患者不停地、顽固地去思索过去，而使他们脱离了此时此刻 的体验然而，格式塔治疗法并非不重视过去，事实上，格式塔治疗者认为，当过去与一个人现在的 重要课题有关时，过去就是重要的当患者谈及他们的过去时，治疗者将要求他们借着重演 过去将想象带到此地，不要只是谈论那些情感，而要求患者在此时此刻再次体验过去所经验 过的情感，透过想象的历程，再度体验当初受到的伤害，进而释放该伤害皮尔斯指出，当个体离开现实而沉浸于未来时，便经历焦虑，对于未来，既害怕灾难的降临， 又期待美好的结局，于是把所有的心思用在空想、计划、取舍不定，因而脱离现实但是完 形并不否认个人生活的过去与未来的重要性，个人可将过去拉回现在来重新经验它，也可经 验此刻他的计划或未来的期望自我觉察：自我觉察是格式塔治疗的核心格式塔治疗学派认为个体有自我调整的功能，个 体若能充分觉察，必然改变；也就是，觉察本身即具有治疗的效果自我觉察不仅是自己看 自己的此时此刻的“状态”，更涉及一个人在其文化背景熏陶、社会变迁的影响、家庭的结 构与家人互动模式、及个人遗传特质等因素与此因素交互影响的结果，更能对一个人的情绪、 行为、信念、价值观….等方面有深入与完整的了解。
完形:强调行为是有组织的统整的整体，而非特殊分离的部份，即构成整体的部份不能被分 开地了解，这种行为的整体就是完形六、森田疗法疑病性素质：森田认为，神经质发生的基础是某种共同的素质倾向，称为疑病素质，是指精 神上表现为一种疑病性基调，其表现如下：① 精神内向：是指精神活动偏重于内省，注意固着于自身，对身体的异常、精神的不快等特 别在意，并为此而担心，不能释怀，被自我内省所束缚，陷入自我束缚状态精神外向是指 精神活动趋向外界，追逐外在的事物，目的明确，对人热情，常因热衷于事业上的追求而忽 视个人健康，有时表现轻浮弗洛伊德曾说“精神内向者易患神经症，精神外向者易患歇斯 底里”② 内省力强：内省力是自我内省、自我批判的一种能力，这种能力在人格成熟上起着重要作 用，是不可缺少的一种能力，一个人有丰富内涵的人格是对过去不断反省的结果但这种能 力过强也会出现负作用，容易过度检点自己的缺点和弱点，成为神经质的温床③ 求全欲过强：神经质者求全欲过强，是观念上的完美主义，事事苛求完美，容易在理想和 现实之间造成冲突，导致适应性不安，从而诱发神经症但这种人是努力主义者，如努力方 向正确，常常能得到事业上的成功。
④ 疑病倾向：也称为疑病基调，既害怕得病的倾向，并且“始终放在心上”这是人人都有 的一种倾向，神经质的人只不过程度过强而已森田认为神经质是一种先天性素质，是一种 侧重于内省，很容易疑病的气质⑤ 过分敏感：神经质者具有比一般人更敏锐的感受性，其自身丰富的感受性给他们的生活带 来了积极作用，这在工作、艺术、自然观赏方面是不可缺少的敏感的感受性能使人觉察到 微细的变化，但是内向而敏感的人对自身的不适感及情感变化也过分敏感，容易导致疑病倾 向而且对生活事件容易出现过度反应的倾向会引起精神痛苦精神交互作用：是指如果集中注意某种感觉，这个感觉就变敏感，如此更加使注意固着在这 感觉上，感觉使注意如滚雪球似的越来越过敏的精神过程七、 催眠治疗催眠感受性：指受术者对催眠暗示性刺激量的敏感程度，或者进入睡眠状态的难易程度容 易进入催眠状态者，其催眠感受性强，反之则低催眠感受性与一般感受性并不完全一致， 其受很多主客观因素的影响掌握手术者的催眠感受性是催眠师成功的主要秘诀，也只有在 施术前了解影响催眠感受性的各种因素，才能因人施治确定患者催眠感受性有很多方法：注视转睛法、闭眼法、举手法、摇手法、摆手法、躯体摇 摆法、后倒法、前倾法、四肢放松法、嗅觉检验法、通电法、按摩法影响因素：①手术者生理心理状态②环境因素③催眠的言语暗示：一方面，人类普遍具有接受暗示的能力；另一方面，现实生活中也存在着无数对人类 产生暗示的不同刺激物。
暗示可分为：直接暗示与间接暗示；他人暗示或自我暗示；无意暗 示与有意暗示；语言暗示与非语言暗示；触摸暗示与非触摸暗示等暗示在日常生活中随 处可见，象“画饼充饥”、“杯弓蛇影”、“望梅止渴”、“草木皆兵”等实际上都是一种 暗示作用暗示具有消除原有想法的力量，即使新观念与自身观念相抵触，只要被暗示者认 为合理而愿意接受时，便会执行所接受的指令八、 表达性艺术治疗表达性艺术治疗：表达性心理治疗是一种新起的心理治疗方法，它通过游戏、活动、绘画、 音乐、舞蹈、戏剧等艺术媒介，以一种非纯口语的沟通技巧来介入，释放被言语所压抑的情 感经验，处理当事人情绪上的困扰，帮助当事人对自己有更深刻的对不同刺激的正确反映，重新接纳和整合外界刺激，达到心理治疗的目的九、创伤治疗创伤治疗：是指针对经历创伤性事件，形成心理创伤的患者的心理治疗，不是一种治疗方法 或是一种治疗模式，而是由多种治疗方法构成，针对患者心理创伤进行干预的治疗模型的总 和一） 心理创伤的评估1. 临床访谈（1） 当前状况的评估:生命状况评估、心理稳定性和应激耐受性评估（2） 创伤经历的评估（3） 创伤反应的评估过程反应：激活再体验反应、回避反应、情感失调、关系紊乱症状反应：创伤后应激障碍症状、物质滥用、身心反应、性问题、创伤相关的认知困扰、应 激宣泄行为、短暂创伤后精神病性反应、文化特异性创伤反应2. 结构式访谈创伤治疗师用PTSD量表（CAPS）3. 心理测量：事件影响量表（IES）、分离体验量表（DES）、创伤后应激障碍检查表（PCL）、 埃森创伤问卷（ETI）4. 生理健康评估（二） 创伤治疗的三个阶段第一阶段：稳定一一在建立稳定关系的基础上实施稳定性技术；第二阶段：针对创伤的治疗心理教育情绪调节训练一一放松训练、认知训练（识别区分情绪、识别质疑自动化思维、抵 制释放紧张的行为）认知重构一一对创伤的推断和解释、歪曲认知和信念、挑战认知叙事——对创伤加工创伤暴露一一修通创伤记忆自我觉察与自我接纳第三阶段：重新整合，融入生活。
核心原则：1.提供和保障安全2.提供和保障稳定3.保持积极稳定的治疗关系4.“定制 式”的治疗5.监制反移情对象：受害者、救援者、家属、目击者、心理救助者解离：通常是指对意识、记忆、身份、或对环境知觉的整合功能的解离大多数定义的核心 观念是人的思维、感受、知觉和记忆的减少或改变所引起的正常意识的变化，典型的情况是 对创伤事件的反应，这种反应不能归因于潜在的躯体疾病DSM-IV-TR提到的五种解离障碍包括：①人格解离障碍②解离性遗忘③解离性神游④解离认 同障碍（或称为多重人格障碍）⑤未加注明的解离性障碍解离通常是和创伤相关的，在创伤文献中，与解离症状相关的应激源包括儿童虐待、战争、 性和躯体攻击、自然灾害等不过也有研究表明，尽管大多数解离反应发生在有创伤史的人 群中，但是大部分有创伤经历的人（如果不伴随其他危险因素）不会发展出明显的解离症状十、焦点解决短期治疗事出并非定有因：“了解原因”在焦点解决短期治疗过程中是不必要的，重要的是"解决〃 的历程•原因和结果间的关系很难认定；问题往往是互动下的产物雪球效应：SFBT看重小的改变，当小的改变发生，系统就和原来的不同了，只要维持小改 变，就会累积成大改变。
咨询员要引导个案看到小改变存在、看中小改变的价值，而愿意促 进小改变的发生和持续一般化十一、叙事疗法主线故事：来访者生命故事中那些特别凸显，不断地被储存记忆，成为围绕着某个主轴的故 事，就是主线故事支线故事：来访者生命故事中不符合主轴的，不被注意的事件，称为替代故事问题外化：藉由将问题客体化，将人与问题分开，即“问题才是问题，人不是问题外化 不仅是种技巧，更是一个态度解构问题：探索问题对当事人和其环境的影响，探索主流文化对问题和人的影响重写故事：寻找丰厚特殊意义事件，进而移向较期待的自我认同十二、心理治疗督导督导：定义：督导是由一个高资历的专业人员对同专业内下级或初级人员提供的一种干预这种关系是：评价性的、需持续一定的时间、同时具有多个目标目的：提高被督导者的专业能力-随专业和时间条件不的同会有所不同：督导师自己的理论和模式、被督导者的特殊发展需 求、被督导者自己的希望-要求被督导者能够具备取得从业资格所需要的技能和能力，对即将进入本专业的人员进行 评价和严格把关-帮助被督导者获得临床智慧确保来访者的健康利益，管理对来访者所提供的服务-监控被督导者向来访者提供的专业服务的质量。
