妇科炎症的症状与治疗

妇科炎症的症状与治疗妇科炎症是女性生殖系统常见的疾病，包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，可发生于生殖系统的任何部位这些炎症不仅会给患者带来身体上的不适，影响生活质量，若不及时治疗，还可能导致不孕、盆腔粘连等严重并发症从女性生殖系统的解剖生理来看，其具有独特的结构与微生态环境阴道内存在以乳酸杆菌为主的多种微生物，它们相互制约，维持阴道内的酸性环境（pH 值通常在 3.8 - 4.5），抑制有害菌生长然而，当机体免疫力下降、外源病原体入侵、过度清洁阴道等情况发生时，这种平衡被打破，就容易引发炎症外阴炎是外阴皮肤或黏膜发生的炎症，常见症状为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感，在活动、性交、排尿及排便时症状加重患者可观察到外阴局部皮肤黏膜充血、肿胀，严重者还会出现糜烂、溃疡或湿疹样改变外阴炎的病因多样，包括不注意外阴卫生、穿着紧身化纤内裤、局部过敏反应等治疗时，首先要保持外阴清洁干燥，避免搔抓，可使用 1:5000 高锰酸钾溶液坐浴，每日 2 次，每次 15 - 20 分钟若为真菌感染，可局部涂抹克霉唑乳膏；过敏引起的则需避免接触过敏原，并使用抗过敏药物治疗阴道炎是妇科最常见的炎症之一，根据病原体不同，可分为滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎（现称外阴阴道假丝酵母菌病）、细菌性阴道病等。

滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，主要症状为阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味，同时伴有外阴瘙痒，瘙痒部位主要为阴道口及外阴部分患者还可能出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状治疗采用全身用药，常用甲硝唑或替硝唑，性伴侣需同时治疗，以免重复感染治疗期间应避免性生活，内裤及洗涤用的毛巾需煮沸 5 - 10 分钟以消灭病原体外阴阴道假丝酵母菌病主要由假丝酵母菌感染所致，80% - 90% 的病原体为白假丝酵母菌患者典型症状是外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，还可伴有尿痛、性交痛阴道分泌物增多，呈白色稠厚、凝乳状或豆腐渣样治疗分为局部用药和全身用药，局部可使用克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等，放置于阴道深部；全身用药则可口服氟康唑对于复发性外阴阴道假丝酵母菌病，需延长治疗时间，巩固治疗效果同时，要注意消除诱因，如积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗细菌性阴道病是由于阴道内乳酸杆菌减少，加德纳菌及厌氧菌等增多，导致阴道内微生态平衡失调引起多数患者无明显症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。

治疗选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素，可口服或局部用药局部用药可使用甲硝唑栓剂或克林霉素软膏，放置于阴道内宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎急性宫颈炎主要由性传播疾病病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染引起，也可由葡萄球菌、链球菌等感染所致主要症状为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，此外还可能出现经间期出血、性交后出血等症状若伴有泌尿系统感染，可出现尿急、尿频、尿痛治疗针对病原体选择抗生素，淋病奈瑟菌感染常用头孢曲松钠、头孢克肟等；沙眼衣原体感染选用阿奇霉素、多西环素等慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性宫颈炎病史常见的病理类型包括宫颈糜烂样改变、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿宫颈糜烂样改变若为生理性柱状上皮异位，一般无需处理；若为病理性改变，如伴有分泌物增多、接触性出血等，可采用激光、冷冻、微波等物理治疗宫颈息肉可在门诊行息肉摘除术，术后将息肉送病理检查宫颈腺囊肿一般无需治疗，若囊肿较大或合并感染，可采用微波、电灼等方法治疗盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎急性盆腔炎主要症状为下腹部疼痛，多为持续性，常在性交、活动后加重，可伴有发热、阴道分泌物增多，呈脓性，有臭味。

病情严重者可出现高热、寒战、头痛、食欲不振等全身症状月经期发病可出现经量增多、经期延长治疗以抗生素药物治疗为主，根据经验选择广谱抗生素覆盖可能的病原体，如头孢菌素类联合甲硝唑，必要时进行手术治疗，如输卵管卵巢脓肿破裂，需立即手术引流慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不彻底迁延所致，主要症状为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧部分患者有月经失调，如月经量增多、经期紊乱由于盆腔瘀血，患者可有白带增多、不孕等表现治疗采用综合治疗，包括中药灌肠、腹部理疗等，以促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，利于炎症吸收和消退对于有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿者，可考虑手术治疗妇科炎症的临床表现具有显著异质性，其诊疗方案需依据病原体类型、感染部位及疾病进展程度进行个体化制定为有效防控妇科炎症，女性群体应严格遵循循证医学建议，落实以下三级预防措施：一是强化个人卫生管理，规范外阴清洁护理流程；二是建立安全性行为意识，规避高危性行为暴露风险；三是定期接受妇科专科检查，建议至少每年进行一次包括妇科内诊、白带常规、宫颈细胞学筛查等在内的系统性检查，以实现疾病的早期筛查与干预若出现阴道分泌物性状改变、异常出血、盆腔疼痛等典型临床症状，需及时就诊，通过规范的病原学检测明确诊断，并严格遵医嘱完成足疗程治疗，以防止病情慢性化发展，降低盆腔粘连、输卵管阻塞、不孕等严重并发症的发生风险。