黄帝内经第十九篇 四时气
黄帝内经第十九篇 四时气【本章要点】一、阐述了四时气候变化对人体的影响，指出针刺治疗时，要根据时令气候的不同，选择适当的穴位，掌握进针的深浅和手法二、列举了温疟、风水、飧泄、转筋、水肿、着痹、疠风等病的针刺治疗方法三、对六腑病的病理变化与针刺治疗方法，作了简要的说明原文】黄帝问于岐伯曰：夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者为定？岐伯答曰：四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为定故春取经、血脉、分肉之间，甚者，深刺之，间①者，浅刺之；夏取盛经孙络，取分间绝皮肤；秋取经俞，邪在腑，取之合；冬取井荥，必深以留之温疟汗不出，为五十九痏，风肤胀，为五十痏②取皮肤之血者，尽取之飧泄补三阴之上，补阴陵泉，皆久留之，热行乃止转筋于阳，治其阳；转筋于阴，治其阴皆焠刺③之徒先取环谷④下三寸，以铍针针之，已刺而筩⑤之，而内之，入而复之，以尽其，必坚来缓那么烦悗，来急那么安静，间日一刺之，尽乃止饮闭药，方刺之时徒饮之，方饮无食，方食无饮，无食他食，百三十五日着痹不去，久寒不已，卒取其三里肠中不便，取三里，盛泻之，虚补之疠风者，素刺其肿上已刺，以锐针针其处，按出其恶气，肿尽乃止常食方食，无食他食。
腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立邪在大肠，刺肓之原⑥，巨虚上廉、三里小腹控睪，引腰脊，上冲心邪在小肠者，连睪系，属于脊，贯肝肺，络心系气盛那么厥逆，上冲肠胃，熏肝，散于肓，结于脐，故取之肓原以散之，刺太阴以予之，取厥阴以下之，取巨虚下廉以去之，按其所过之经以调之善呕，呕有苦，长太息，心中憺憺，恐人将捕之；邪在胆，逆在胃，胆液泄，那么口苦，胃气逆，那么呕苦，故曰呕胆取三里以下胃气逆，那么刺少阳血络，以闭胆逆，却调其虚实，以去其邪饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘，那么刺抑而下之，在下脘，那么散而去之小腹痛肿，不得小便，邪在三焦⑦，约取之太阳大络，视其络脉与厥阴小络结而血者，肿上及胃脘，取三里睹其色，察其以，知其散复者，视其目色，以知病之存亡也一其形，听其动静者，持气口人迎以视其脉，坚且盛且滑者，病日进，脉软者，病将下，诸经实者，病三日已气口候阴，人迎候阳也注释】①间：与甚相对，轻的意思②痏：一般指伤疤，这里指腧穴③焠刺：指用火针治疗④环谷：穴位名，但如今无从考证详细位置⑤筩：指中空的针⑥肓之原：气海穴的别名⑦三焦：据?灵枢·本输?应该为膀胱译文】黄帝问岐伯道：四时气候的变化，各有不同，而百病的产生，又与气候有一定的关系，怎样来决定针灸治疗的方法呢？岐伯答复说：四时邪气，侵袭人体而使人发病，但各有一定的部位。
灸刺的原那么，也应当根据不同的发病季节来确定有关的穴位所以在春天针刺，就取用络脉分肉的间隙，病重的深刺，病轻的浅刺；在夏天针刺，就取用阳经、孙络，或取分肉之间，以及透过皮浅薄刺；在秋天针刺，就取用各经的输穴，如病邪在六腑的，可以取用合穴；在冬天针刺，就取用各经的井穴和荥穴，应深刺而且留针时间较长患温疟而不出汗的，可以取五十九个治疗热病的主要腧穴患风水病，皮肤浮肿的，可以取五十个治疗水病的主要腧穴假如皮肤有血络，就应针刺放血患飧泄症，应补三阴交穴，同时上刺阴陵泉，都应长时间留针，待针下有热感才可止针患转筋在外侧部位的，取三阳经的腧穴；患转筋在内侧部位的，取三阴经的腧穴，都是用火针刺入患水肿而不兼风邪的，首先用铍针刺脐下三寸的部位，然后再用中空如筒的针刺入针处，以吸出腹中的水反复这样做，把水放尽水去之后，那么肌肉坚实假设排水时排泄缓慢，就会使病人烦躁满闷；假设排泄得较快，那么病人觉得舒适安静用此法可隔天刺一次，直至水尽为止，并兼服利水的药物一般在刚进展针刺时服药服药时不可吃东西，吃东西时不可服药，开场禁食伤脾助湿的食物一百三十五天患各种痹症经久不愈的，是有寒湿久留在内，应用火针刺足三里；如腹中感觉不适，就取足三里穴针治。
邪气盛的就用下泄法，正气虚的就用补溢法患麻风病的，应经常用针刺其肿胀部位，然后再用锐利的针刺患处，并用手按压出毒气恶血，直到肿消为止患者宜经常吃些适宜的食物，忌吃任何不利于调理的食物腹中时常鸣响，气上逆而冲向胸部，喘促，身体不能久立，说明邪在大肠，应用针刺气海、巨虚上廉、足三里小腹部牵引睾丸作痛，连及腰脊上冲心而痛，说明邪在小肠而为小肠疝病，小肠下连睾系，向后附属于脊椎，与肝肺相通，联络心系因此邪气盛时，就会使厥气上逆，冲犯肠胃，干扰肝脏，分布于肓膜，结聚于脐所以治小肠病时应当取脐下的气海穴，以散邪气针刺手太阴经以补肺经之虚；取足厥阴经，以泄肝经之实；取下巨虚穴以去小肠的病邪，并且按邪气所过的经脉取穴调治病人时常呕吐，且呕吐物有苦味，常叹息，心里恐惧不安，如人将捕捉他一般，这是邪气在胆，胃气上逆所致胆汁外泄，就会口感苦味，胃气上逆，就会呕出苦水来，所以叫呕胆治疗时应取足三里穴以降胃气之逆，刺足少阳经的血络以抑制胆气之逆，然后根据病的虚实用补虚泄实的方法，调虚实去其邪饮食入咽后，如停滞不下，就会感觉胸膈闭塞不通，这是邪气在胃脘所致如邪气在上脘，就针刺上脘穴，使滞气下行；假设邪气在下脘，就针刺下脘穴，用温而使其散行的方法，以散寒滞。
小腹部肿痛，小便不通，这是邪在膀胱，下焦阻塞不通所致，应当取用足太阳经的大络委阳穴如发现足太阳经的络脉与足厥阴经的孙络有淤血结聚，且肿势又向上延及胃脘，就应该取足三里穴刺治针刺时，应注意观察病人的气色和眼神，从而推知正气的散失或恢复观察病人目色的变化，可推知病邪的存在或消失诊病时，医生要形神专注，观察病人的神态举止，诊其气口脉和人迎脉假如脉象坚硬并且洪大而滑，说明邪气正盛，是病症日渐加重的迹象；假如脉象软而和缓，说明正气正在恢复，是病势将退的征兆如病在各经而且脉坚实有力，说明病再过三天左右就会痊愈，气口脉属手太阴肺脉，为五脏之主，故以候手足各脉之阴；人迎脉属足阳明胃脉，胃为六腑之源，故以候手足各脉之阳 。
