疫性流产白调12-06-09-方超英

免疫性习惯性流产的免疫性习惯性流产的临床处理临床处理 方超英方超英妇产科主任医师妇产科主任医师湖南省妇幼保健院湖南省妇幼保健院内容内容n流产的相关概念流产的相关概念n自身免疫型流产的诊治方法自身免疫型流产的诊治方法n同种免疫型流产的诊治方法同种免疫型流产的诊治方法一、流产的相关概念一、流产的相关概念十月怀胎很不容易！十月怀胎很不容易！定义：定义：n自然流产自然流产：妊娠过程失败、胚胎死亡和胚胎及附：妊娠过程失败、胚胎死亡和胚胎及附属物排出，胚胎及附属物属物排出，胚胎及附属物 1 000 g 1 000 g，孕周，孕周 2822次不成功次不成功主动免疫型治疗前准备主动免疫型治疗前准备n夫妇双方检查：乙肝两对半、丙肝、夫妇双方检查：乙肝两对半、丙肝、HIVHIV、RPRRPR、肝功能、血型肝功能、血型n如果男方异常，则用无关第三方健康人血淋巴细如果男方异常，则用无关第三方健康人血淋巴细胞n必须签署知情同意书！必须签署知情同意书！主动免疫治疗程序主动免疫治疗程序n疗程从孕前开始，孕前主动免疫疗程从孕前开始，孕前主动免疫2 2 次为一个疗程，次为一个疗程，孕后再主动免疫孕后再主动免疫1 1个疗程。

个疗程n每次免疫淋巴细胞总数为每次免疫淋巴细胞总数为202030 30 10106 6 ，皮下注，皮下注射，间隔射，间隔3 3周n第一疗程结束后，鼓励患者在第一疗程结束后，鼓励患者在3 3 个月内妊娠，如个月内妊娠，如未妊娠则在排除不孕症的情况下，重新进行未妊娠则在排除不孕症的情况下，重新进行1 1 个个疗程免疫疗程免疫主动免疫治疗协同方案（一）主动免疫治疗协同方案（一）n同种免疫型同种免疫型RSARSA患者应该检测是否有血小板聚患者应该检测是否有血小板聚集性增高及高凝状态集性增高及高凝状态q如有高凝状态如有高凝状态则应在主动免疫基础上联合抗凝则应在主动免疫基础上联合抗凝治疗方案，阿司匹林和治疗方案，阿司匹林和(或或)低分子肝素低分子肝素主动免疫治疗协同方案（二）主动免疫治疗协同方案（二）n不伴有血小板聚集性增高和高凝状态：不伴有血小板聚集性增高和高凝状态：q主动免疫主动免疫n伴有血小板聚集性增高：伴有血小板聚集性增高：q主动免疫主动免疫+阿司匹林阿司匹林n伴有高凝状态：伴有高凝状态：q主动免疫主动免疫+低分子肝素低分子肝素n伴有血小板聚集性增高和高凝状态：伴有血小板聚集性增高和高凝状态：q主动免疫主动免疫+阿司匹林阿司匹林+低分子肝素低分子肝素主动免疫治疗安全性主动免疫治疗安全性n异体淋巴细胞主动免疫治疗：免疫反应性强、发异体淋巴细胞主动免疫治疗：免疫反应性强、发生快、持续时间短。

生快、持续时间短n患者接受治疗后，注射局部皮肤（前臂）可能会患者接受治疗后，注射局部皮肤（前臂）可能会有色素沉着、瘙痒、硬结，数月后可自行消失，有色素沉着、瘙痒、硬结，数月后可自行消失，一般对母亲及胎儿无不良作用一般对母亲及胎儿无不良作用n我院：开展同种免疫流产治疗我院：开展同种免疫流产治疗4年多，诊治患者近年多，诊治患者近2000多例，无副反应发生成功率多例，无副反应发生成功率85%湖南省妇幼保健院流产免疫治疗湖南省妇幼保健院流产免疫治疗n诊疗科室：遗传科诊疗科室：遗传科n专家门诊：周一至周五全天专家门诊：周一至周五全天n治疗日：周一、二、四上午治疗日：周一、二、四上午8 8：3030前前 清晨：男方空腹，女方避开月经期清晨：男方空腹，女方避开月经期n收费：收费：320320元元/次次谢谢大家，祝天天快乐！谢谢大家，祝天天快乐！。