3分钟搞定一种内科疾病-原发性高血压

3分钟搞定一种内科疾病！！！——原发性高血压以体循环动脉压升高为主要特点可导致心，肾，脑，血管的损害，伴全身代谢改变原发性：病因不明继发性：某些特定的疾病和原因引起原发性占95%以上病因有明显的遗传倾向危险因素：超重，膳食中高盐，中度以上饮酒病理：主要是动脉的病变和左心室肥厚心：左心室肥厚，冠脉粥样硬化脑：脑小动脉尤其是颅底动脉环是粥样硬化好发部位，可造成脑缺血和脑血管意外肾：肾动脉粥样硬化可使血压进一步升高，导致肾功能减退脑血管合并症是最常见的合并症：脑缺血，脑血栓、栓塞，高血压脑病，颅内出血高血压是脑卒中和冠心病的独立危险因素实验室测血压尿液，血液胸片，心电超声心电，眼底检查诊断标准理想：120/80正常：130/85高血压：140/90治疗目标：降至140/90以下非药物治疗：戒酒，减重等药物治疗：个体化原则利尿剂：无并发症患者首选， 主要是用于轻中度高血压患者 长期应用应补钾 氢氯噻嗪β受体阻滞剂：单独应用即能获得良好效果，主要是用于轻中度 有心脏传导阻滞，哮喘，慢性阻塞性肺病及周围血管病列为禁忌长期使用者突然停药有反跳现象，成为撤药现象美托洛尔钙通道阻滞剂（CCB）：可靠稳定，降压幅度大，不影响糖、脂代谢，保护靶器官可用于各种程度高血压优先考虑长效制剂，如非洛地平血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）：有效降压，保护靶器官可用来治疗各种程度高血压，尤其是用于左室肥厚，左室功能不全，心衰最常见副作用为干咳卡托普利血管紧张素II受体拮抗剂：与ACEI相似，洛沙坦α1受体阻滞剂：一般用于轻中度，尤其适用于高脂血症，前列腺肥大患者哌唑嗪主要不良反应为首剂效应联合应用：减少单一药物剂量，提高耐受性依从性，取长补短，减轻不良反应利尿剂为基础的两药联合：噻嗪类与其它合用利尿剂+ ACEI 或血管紧张素II受体拮抗剂利尿剂+β受体阻滞剂或α1受体阻滞剂CCB为基础的两药联合：我国常用CCB+ ACEI二氢吡啶类CCB+β受体阻滞剂高血压危象短期内血压急剧升高， 舒张压超120或130，伴一系列严重症状甚至危及生命分2种：高血压急症：230/130以上，无急性靶器官损害高血压危症：均有靶器官损害常用药物：硝普纳，硝酸甘油，尼卡地平，拉贝洛尔。