安全资料类

郑州永兴建筑安装工程 中州金秋乐园2#楼平安管理内业资料 C 类 一 卷类 别 项 目： 工程平安教育活动记录〔卡〕 资料整理人： 袁岭 资料保管人： 袁岭 施工时间： 年 月 日至 年 月 日郑州市建筑平安监督站监制序号姓名工种工龄〔年〕年龄性别进企业日期教育时间教育内容考核得分变换工种教育1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23. 施工人员平安教育卡汇总表 表C—1—1单位名称：中州金秋乐园2#楼 编号：01制表人： 2007年 月 日施工人员三级平安教育记录卡 (表C-1-2) 序号： 照 片姓 名 出生年月 文化程度 部 门 班 组 进场日期 带教师傅 家庭住址 身份证号 三级平安教育教育人受教育人公 司 教 育进行平安根本知识、法规、法制教育，主要内容是：1． 党和国家的平安生产方针、政策；2． 平安生产法规、标准；3． 本单位施工平安生产规章制度，平安纪律；4． 本单位平安生产形势及历史上发生的重大事故及应吸取的教训；5． 发生事故后如何抢救伤员、排险、保护现场和及时进行报告；签名：签名：年 月 日处 ( 项 目 ) 教 育进行现场规章制度和遵章守纪教育，主要内容是：1． 本单位施工特点及施工平安根本知识；2． 本单位〔包括施工、生产现场〕平安生产制度、规定及平安考前须知；3． 本工种的平安技术操作规程；4． 高处作业、机械设备、电气平安根底知识；5． 防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况平安处置和平安疏散知识；6． 防护用品发放标准及防护用品、用具使用的根本知识；签名：签名：年 月 日岗 位 教 育进行本工种岗位平安操作及班组平安制度、纪律教育，主要内容是：1． 本班组作业特点及平安操作规程；2． 班组平安活动制度及纪律；3． 保护和正确使用平安防护装置〔设施〕及个人劳动防护用品；4． 本岗位易发生事故的不平安因素及其防范对策；5． 本岗位的作业环境及使用的机械设备、工具的平安要求；签名：签名：年 月 日郑州永兴建筑安装工程 中州金秋乐园2#楼平安管理内业资料 C 类 二 卷类 别 项 目： 工程检查活动记录〔各级自检工程定期检查、外部检查、整改反应情况等〕 资料整理人： 袁岭 资料保管人： 袁岭 施工时间： 年 月 日至 年 月 日郑州市建筑平安监督站监制工程平安检查记录表 表C---2---1 编号：注：本表一式二份，由工程平安员和受检队、组各执一份。

工程名称检查时间检查人员受检队组 检查记录： 记录人： 工地负责人： 整改要求: 自 月 日 负责整改人签字： 整改时间 到 月 日 复查意见： 复查人： 年 月 日郑州永兴建筑安装工程 中州金秋乐园2#楼平安管理内业资料 C 类 三 卷类 别 项 目： 工程平安奖罚情况 资料整理人： 袁岭 资料保管人： 袁岭 施工时间： 年 月 日至 年 月 日郑州市建筑平安监督站监制安 全 奖 罚 登 记 表单位名称：中州金秋乐园2#楼姓 名工 种职 务时 间事 由〔奖罚〕金额〔元〕 郑州永兴建筑安装工程 中州金秋乐园2#楼平安管理内业资料 C 类 四 卷类 别 项 目：工程主要平安设施、设备、劳保用品、平安投入情况台帐 资料整理人： 袁岭 资料保管人： 袁岭 施工时间： 年 月 日至 年 月 日郑州市建筑平安监督站监制工地劳保用品、平安设施采购发放台帐 表C—4序号品 名规格数量单价检验鉴定号编号或使用位置发 出位 置使用维修负责人1.平安帽15020元班组曹立果2.平安带1860元木工朱少海3.防护罩425元焊工罗连刚4.绝缘手套615元焊工罗连刚5.绝缘手套615元砼工欧明州6.胶 鞋2416元砼工欧明州7.线手套1201元班组曹立果8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.单位：中州金秋乐园2#楼 年 月 日 郑州永兴建筑安装工程 中州金秋乐园2#楼平安管理内业资料 C 类 五 卷类 别 项 目：工程主要平安设施、设备、劳保用品使用前检查验收单 资料整理人： 袁岭 资料保管人： 袁岭 施工时间： 年 月 日至 年 月 日郑州市建筑平安监督站监制 电焊机安装验收表 6-5-19工程名称中州金秋乐园2#楼设备编号验收工程验收内容及要求验收结果机体安放焊机有完整的防护外壳，设有防雨，防晒的机棚，并备有消防用品。

试焊现场10M范围内，不得对方氧气、乙炔、木材等易燃品√导线一次线长度不超过5米，穿管保护；二次线长度不超过30米，接头不应超过三处，绝缘良好√一、二次接线柱处应有保护罩，接线螺栓不松动√焊钳与把线绝缘良好、连接牢固、不得用钢丝绳或机电设备代替零线√电气平安装置设置二次空载降压保护器或触电保护器√电源使用自动开关控制√使用符合要求的开关箱，设备外壳作保护接零，卷扬机使用专用开关箱√验收结论平安负责人： 李宗平 设备管理员： 操作人： 年 月 日 钢筋冷拉机安装验收表 6-5-16工程名称中州金秋乐园2#楼设备编号验收工程验收内容及要求验收结果安装卷扬机安装稳固，地基坚实，设置前桩后锚√钢丝绳在卷筒上排列整齐，润滑良好，不超过报废标准，工作时卷筒上最少保存三圈√加剧完好有效，使用时不滑脱√平安防护卷扬机前应设置防护挡板√冷拉场地不准站人和通行√卷扬机操作棚防雨防晒√电气设备外侨做保护接零；使用符合要求的开关箱，使用按钮开关，严禁使用倒顺开关√验收结论平安负责人： 设备管理员：操作人： 年 月 日 钢筋弯曲机安装验收表 6-5-15工程名称中州金秋乐园2#楼设备编号验收工程验收内容及要求验收结果安装机身安装稳固，工作台和弯曲机台面保持水平√按加工钢筋的直径和弯曲半径的要求装好芯轴，成型轴、挡铁轴或可弯挡架，芯轴直径应为钢筋直径的2.5倍√平安保护传动部位防护罩巩固可靠√弯曲钢筋的作业半径内无障碍物√操作棚防雨、防晒√运转试运转正常、无异常√电气设备外壳做保护接零；使用符合要求的开关箱；操作使用专用按钮开关√验收结论平安负责人： 设备管理员： 操作人： 年 月 日 搅拌机安装检查验收表 6-5-14工程名称中州金秋乐园2#楼设备编号验收工程验收内容及要求验收结果安装位置搅拌机安装在坚实的地面上，用支架或支筒架稳，不以轮胎代替支撑。

√钢丝绳钢丝绳完好，不超过报废标准，且润滑良好；料斗提升卷筒上德钢丝绳在放出最大长度后，至少预留三圈√运转检查离合器灵活、制动器可靠，各不润滑良好，运转平稳无异响√平安装置料斗板现挂钩、操作手柄保险装置、传动部位防护罩齐全、有效√操作棚操作棚防雨防砸√电器平安设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱，操作箱体完好，按钮开关灵活可靠√验收结论平安负责人：设备管理员：操作人：年 月 日 临时设施平安检查验收表 6—5—1工程名称： 中州金秋乐园2#楼 年 月 日设施名称： 结构形式： 数量： 安设地点： 检查部位结构设施及平安状况参加检验人员检验评语意见工程负责人签字： 检验负责人签字：本表适用于施工现场各种临建工棚，办公、宿舍及散装水泥罐等设施临时施工用电检查平安验收表 6—5—10.1工程名称：中州金秋乐园2#楼分部验收分项验收验收内容验收结果外电防护外电防护距离及防护措施水平距离√垂直距离√防护措施√接地与接零保护系统接地分类工作接地√重复接地√防雷接地√接地装置接地体√接地线√接地位置√接零保护系统导线截面√统一标志√配电箱开关箱三级配电总配电箱√分配电箱√开关箱√二级保护总漏电保护器√末级漏电保护器√配电装置隔离开关√闸具√线路标记√现场照明明照供电额定电压√平安电压√照明装置室外照明√室内照明√金属卤化物灯具√续表6—5—102分部验收分项验收验收内容验收结果配电线路架空线路杆具√横担档距√相序√线径√电缆线路架设√直埋√最大弧垂√负荷线路电缆√过道保护√电器装置电器装置开关√熔断器√安装使用√变配电线路变电装置变压器型号√联接组别√接地系统√配电装置配电屏(盘)√自备电源√用电档案施工组织设计消防平安措施等√平面图 立面图、计算书√系统接线图√检测记录接地、绝缘电阻测试√电工检查巡视维修记录√档案、管理√验收结论平安负责人：技术负责人：工程负责人 ： 年 月 日落地式脚手架平安检查验收表 6—5—5.1工程名称中州金秋乐园2#楼架体名称扣件式脚手架搭设高度验收日期年 月 日序号验收内容验收要求验收结果1施工方案专项施工方案设计计算书有专项施工方案和设计计算书2立杆根底根底垫木纵、横向扫地杆排水措施根底必须夯实，周围设有排水设施。

木垫厚度不于5CM，垫板铺平，长度不少于立杆纵距的2跨，高架也可用槽钢放好底座，再将立杆放入底座内，不准将立杆直接置于木板上必须设置纵、横向扫地杆纵向扫地杆应采用直角扣件固定在距底座上皮不大于200MM处的立杆上3架体拉结硬拉结软硬拉结高度24M以上的双排脚手架必须采用刚性连墙件与建筑物可靠连接脚手架与建筑物的连墙件垂直间距不应大于4M；水平间距不应大于7M4杆件间距与剪刀撑立杆间距大横杆间距小横杆间距剪刀撑宽度、角度高度在24米以下的单、双排脚手架，均必须在外侧立面两端各设置一道剪刀撑，并应由底至顶连续设置，中间各道剪刀撑之间的净距不大于15米高度在24M以上的双排脚手架应在外侧立面整个长度和高度连续设置剪刀撑满堂模板支架四边与中间每隔四排支架立杆应设置一道纵向剪刀撑，由底至顶连续设置高于4M的模板支架，其两端与中间每隔4排立杆从顶层开始每隔2步设置一道水平剪刀撑5脚手板与防护栏杆脚手板种类脚手板规格脚手板铺设密目网封闭网边连接施工层防护栏杆施工层挡脚板脚手板必须采用竹脚板，宽度不小于300mm，铺设严密，无探头板，密目网必须封闭，网边采用扎丝扎牢，施工层防护栏杆必须高出作业层2米，施工层档脚板绑扎牢固。

6小横杆设置小横杆、立杆交点处杆件固定伸入墙内长度主接头处必须设置一根横向水平杆〔小横杆〕、用直角扣件扣接严禁撤除水平间距不应大于7M7杆件连接立杆大横杆剪刀撑各杆件伸出扣件长度立杆对接扣件部位应交错部置两根相邻的立杆接头不应设在同一步架内，同一步架内隔一根立杆的两个相隔接头在高度方向部位错开的距离不宜小于500MM；各接头中心至主接点的距离不宜大于步距1/38架体内封闭架里首尾兜网层间平网施工层平网内立杆与建筑物之间封闭架里首层必须设置平网，层间每个10米设置一道平网，施工层必须设置平网9材质钢管扣件脚手板严禁采用锈蚀严重、弯曲变形及有孔、洞裂缝的钢管搭设脚手架旧扣件使用前必须进行质量检查、有裂缝、变形的严禁使用，出现滑丝的螺栓必须更换10通道宽度、坡度防滑条转角平台通道防护剪刀撑人行通道宽度不小于1M，坡度1：3，运料斜道宽度不小于1、5M，坡度1：6拐弯处设平台通道及平台临边按要求进行防护11卸料台立杆横杆尺寸剪刀撑支撑平台底板拉结系统使用荷载卸料平台应自成受力系统，禁止与脚手架连接，平台底板铺设严密，使用荷载必须满足使用要求验收签字搭设负责人： 使用负责人：平安负责人： 工程负责人：验收结论技术负责人： 年 月 日 “四口〞“五临边〞平安防护检查验收表 6—5—9施工单位：郑州永兴建筑安装工程 工程名称： 中州金秋乐园2#楼序号检查工程检查内容合格〔√〕不合格〔×〕1预留洞口按规定设置有效牢固的防护，≤2M2的有用盖板。

≤10M2R的用平安网或丝网，≥10M2用栏杆围护√2通道口搭设防护棚，棚宽大于首口50CM，多层建筑用竹笆满铺，高层建筑棚顶要双层铺设，层距60CM√3电梯口安装标准化门栅栏杆或护栏/4楼梯口安装临时钢管护栏或钢筋护栏或立挂平安网√5阳台周边装设临时护栏，长度≥2米应设立柱，或砌临时挡墙/6楼面周边屋顶周边外脚手架及立网设置要与施工同步，高于施工企业面>1.2米或可设可靠临时护栏高度>1.2米√7井架通道侧边卸料台侧边多层建筑二道防护栏杆,加踢脚板外挂平安网；高层建筑外挂平安密目网或竹笆√8深基坑、槽周边有防护栏杆或其他平安防护措施，并有明显标志，夜间红灯示警√9独立柱基管笼施工四周设防护栏，并设明显标志/10临时地下水池、灰池、积水坑等应距人行道边2米以上距离，边砌矮墙或护栏，有识别标志√验收结论验收负责人： 参加验收人 年 月 日 物料提升机〔龙门架、井子架〕平安检查验收表6-5-11工程名称中州金秋乐园2#楼设备编号验收工程验收内容及要求验收结果架体安装架体安装正确螺栓紧固。

√垂直偏差≤3%，且最大不超过200mm〔新制作≤1.5%〕√架体与吊蓝间隙控制在5～10㎜之间√缆风绳组数符合标准要求，使用缆风绳直径Ø≥9.3㎜，与地面夹角450～600；地锚设置符合标准要求/架高在20m以下设一组缆风绳，21m～30m设二组/附墙杆材质和架体相同，连接牢靠，位置正确，间隙不大于9m×井架顶部自由高度不超过6m√吊蓝两侧应设置高度1米的平安挡板或挡网，顶板采用50mm厚木板，前后设工具化平安门，不得使用但根钢丝绳提升√传动机构卷样机安装稳固，设置前桩后锚，安装卷筒保险√钢丝绳缠绕整齐，润滑良好，不超过报废标准，过路有保护和防拖地措施√第一个导向滑轮距离大于15倍卷筒宽度√滑轮与架体刚性连接，无破损，且与钢丝绳匹配√安全防护平安停靠装置灵敏可靠√超高限位装置灵敏可靠×31-150米高架提升机必须安装下极限限位器、缓冲器和超载限制器×卸料平台安装符合标准要求，设防护栏杆，防护严密；脚手板打设符合要求；有工具化防护门√地面进料口防护棚符合标准要求√卷扬机操作棚符合标准要求√电气架体及设备外壳作保护接零；使用开关箱，采用按钮开关，严禁使用倒顺、闸刀开关√设置壁雷装置冲击接地电阻值不大于10Ω√验收结论安装部门负责人： 使用部门负责人： 年 月 日圆盘锯安装验收表 6-5-17工程名称中州金秋乐园2#楼设备编号验收工程验收内容及要求验收结果安装作业场所有齐全可靠的消防器材，周围无明火和易燃品√机身安装稳固，台面平整√锯片安装稳固，无裂纹、无连续短齿√平安装置锯片上防护挡板平安有效√锯片防护罩齐全√锯片后10-15MM安装分料器×传动皮带齐全完好，防护罩符合要求√电气设备外壳做保护接零；使用符合要求的开关箱，操作使用专用按钮开关，配电线路符合绝缘、防火要求√运转工作平稳无异响√防护作业车间有围挡，有消防平安措施√验收结论平安负责人： 设备管理员：操作人： 年 月 日郑州永兴建筑安装工程 中州金秋乐园2#楼平安管理内业资料 C 类 六 卷类 别 项 目：各种设备、外架、机具等接地保护电阻测试记录 资料整理人： 袁岭 资料保管人： 袁岭 施工时间： 年 月 日至 年 月 日郑州市建筑平安监督站监制接地电阻测试记录 6-5-20年 月 日 编号：工程名称中州金秋乐园2#楼分局部项工程名称塔吊施工单位仪表型号ZC29B—2520001123205引下形式焊接接地种类规定阻值〔Ω〕测验日期季节系数测验结果工作接地≯4Ω2.11.4合格重复接地≯10Ω3.51.4合格防雷接地≯10Ω2.61.4合格〔注明测试点位置〕测验布置图 Ø10钢筋焊接，架体与根底连接±0.00验收单位验核意见签章 年 月 日施工技术负责人： 测试人： 平安检查员： 建设单位代表：接地电阻测试记录 6-5-20年 月 日 编号：工程名称中州金秋乐园2#楼分局部项工程名称龙门架施工单位仪表型号ZC29B—2520001123205引下形式焊接接地种类规定阻值〔Ω〕测验日期季节系数测验结果工作接地≯4Ω2.51.4合格重复接地≯10Ω2.41.4合格防雷接地≯10Ω2.71.4合格〔注明测试点位置〕测验布置图 Ø10钢筋焊接，架体与根底连接±0.00验收单位验核意见签章 年 月 日施工技术负责人： 测试人： 平安检查员： 建设单位代表：郑州永兴建筑安装工程 中州金秋乐园2#楼平安管理内业资料 C 类 七 卷类 别 项 目：班组〔工种〕平安活动记录 资料整理人： 袁岭 资料保管人： 袁岭 施工时间： 年 月 日至 年 月 日郑州市建筑平安监督站监制 钢筋工 班〔组〕活动记录 表C-7年 月 日 星期 天气 主要工作工程防护设备个人防护遵章守纪状况作业面平安否防护设备平安否平安措施平安帽平安带其他防护平安技术交底及不平安因素处理：填写说明1、班长必须进行上岗前的口头平安技术交底，每周必须进行一次讲评活动；2、班组平安员组织组员进行上岗平安自查，对发现不平安因素及处理情况详细记入表内；3、班组平安活动记录由班组长或班组平安员填写；4、第一栏平安防护状况填写:良好(√)，不好记(O)。

班组负责人班组平安员 木工 班〔组〕活动记录 表C-7年 月 日 星期 天气 主要工作工程防护设备个人防护遵章守纪状况作业面平安否防护设备平安否平安措施平安帽平安带其他防护平安技术交底及不平安因素处理：填写说明1、班长必须进行上岗前的口头平安技术交底，每周必须进行一次讲评活动；2、班组平安员组织组员进行上岗平安自查，对发现不平安因素及处理情况详细记入表内；3、班组平安活动记录由班组长或班组平安员填写；4、第一栏平安防护状况填写:良好(√)，不好记(O)班组负责人班组平安员 砼工 班〔组〕活动记录 表C-7年 月 日 星期 天气 主要工作工程防护设备个人防护遵章守纪状况作业面平安否防护设备平安否平安措施平安帽平安带其他防护平安技术交底及不平安因素处理：填写说明1、班长必须进行上岗前的口头平安技术交底，每周必须进行一次讲评活动；2、班组平安员组织组员进行上岗平安自查，对发现不平安因素及处理情况详细记入表内；3、班组平安活动记录由班组长或班组平安员填写；4、第一栏平安防护状况填写:良好(√)，不好记(O)。

班组负责人班组平安员郑州永兴建筑安装工程 中州金秋乐园2#楼平安管理内业资料 C 类 八 卷类 别 项 目：特种工种管理〔上岗证、花名册及作业交接记录〕 资料整理人： 袁岭 资料保管人： 袁岭 施工时间： 年 月 日至 年 月 日郑州市建筑平安监督站监制 特种作业人员名册 表C—8序号姓 名工 种培训时间发证单位日期证件编号复审时间123456789101112单位: 填表日期: 年 月 日 郑州市建筑平安监督站监制郑州永兴建筑安装工程 中州金秋乐园2#楼平安管理内业资料 C 类 九 卷类 别 项 目：工程施工平安日记、平安会议纪要资料整理人： 袁岭 资料保管人： 袁岭 施工时间： 年 月 日至 年 月 日郑州市建筑平安监督站监制 施工平安管理日记 1-13年 月 日作业班组层次工作内容高度安全活动内容及处理意见郑州永兴建筑安装工程 中州金秋乐园2#楼平安管理内业资料 C 类 十 卷类 别 项 目：工伤事故报告处理、结案材料资料整理人： 袁岭 资料保管人： 袁岭 施工时间： 年 月 日至 年 月 日郑州市建筑平安监督站监制郑州永兴建筑安装工程 中州金秋乐园2#楼平安管理内业资料 C 类 十一 卷类 别 项 目：工程平安统计报表、报告、总结等 资料整理人： 袁岭 资料保管人： 袁岭 施工时间： 年 月 日至 年 月 日郑州市建筑平安监督站监制施工现场职工伤亡事故月报表 10-4〔工程〕填报工地：中州金秋乐园2#楼 年 月 日序号1234567891011事故类别合计物体打击触电机械伤害起重伤害高出坠落中毒窒息火灾爆炸坍塌车辆伤害其它伤害死亡00000000000重伤00000000000轻伤00000000000补充资料：1、本工地本月全部职工平均人数118人，负伤者全月歇工总工日0工日，负伤率 0 ‰。

2、本月事故造成经济损失 0 元3、自年初累计：死亡 0 人，重伤 0 人，轻伤 0 人，歇工总工日 0 工日，负伤率 0 ‰，经济损失 0 元工地负责人： 制表人： 实际报出日期： 年 月 日郑州永兴建筑安装工程 中州金秋乐园2#楼平安管理内业资料 C 类 十二 卷类 别 项 目：工程职工实施工伤或意外伤害保险情况资料整理人： 袁岭 资料保管人： 袁岭 施工时间： 年 月 日至 年 月 日郑州市建筑平安监督站监制郑州永兴建筑安装工程 中州金秋乐园2#楼平安管理内业资料 C 类 十三 卷类 别 项 目：工程开工平安状况审查表、工程±3米平安达标证书、工程施工平安达标等级认证书、安检站下达的事故隐患整改通知 资料整理人： 袁岭 资料保管人： 袁岭 施工时间： 年 月 日至 年 月 日郑州市建筑平安监督站监制单位工程施工过程中平安达标检查评定等级认定书表C-13-2郑建安评〔 〕 号单位名称郑州永兴建筑安装工程工程名称中州金秋乐园2#楼开工日期结构层数、面积监督申请编号评定时形象进度工程经理安 全 员监督检查工程工地自查分数企业复查评定分数市安检站审查核定分数平安管理10分文明施工20分脚 手 架10分基坑与模板10分“三宝〞“四口〞10分施工用电10分井架、龙门架10分塔 吊10分起重吊装5分施工机具5分综合评定得分100分评定等级经 办 人单位盖章年 月 日年 月 日年 月 日备注：本表为深根底施工至-3米，主体施工+3米或一层主体完成时评定，超过八层后每超过八层加评一次；本表一式三份，核定后各存一份。

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