中医药在肿瘤治疗中的应用ppt课件

中医药在肿瘤临床的应用 1 中药资源12800 植物药11100 动物药1580 矿物药近100种中医院2494 床位23万张 医技人员54万 高校30所 中药厂880个 1994 2 西医 558 39万从业人数中医 40 72万西医 1 68万医院数中医 0 26万 据2006 4 6中国中医药报 3 1991年中医药产业分析 4 2001年国家中医药管理局10省市调查 医疗服务是中医约占1 3 中医 中西医结合年门诊量占全部33 41 全国中医医院年出院人数386 9万 占约全部出院一半 5 综合性治疗的含义 根据病人全身状况及肿瘤特点 合理而有步骤地采用多种方法彼此配合 以求得最佳疗效 内容 手术加放化疗 中医 西医 中西结合 临床治疗 康复 心理 护理等 要求 不排他及互补增效 6 中医药应用时机 手术后 扶正及对症放化疗中 减毒 增效 逆转MDR 血象 免疫 胃肠 脱发 炎症等 放化疗后 散结化瘀及扶正 间断服药及用成药 7 中药的双向调节举例 止血 活血分开 DIC处理 中药有活血止血药 如蒲黄 三七 云南白药抗癌与营养分开 中药 扶正与祛邪兼顾 如人参 多糖提高免疫 RG3抗癌 8 活血化瘀软坚散结的作用 冬凌草鸦胆子雷公藤穿山甲等 直接杀灭癌细胞丹参川芎红花当归 改善微循环 张力 通透 鸡血藤益母草桃仁三棱 改善高凝状态 抗凝促纤溶 癌栓 转移 9 活血化瘀药改善高凝状态的意义 转移 增值 逃逸免疫识别 肿瘤 促血小板聚集因子 促纤维蛋白原因子 血液高凝 微栓子 抗药 化疗药难入 当归毛冬青鸡血藤 10 中药提高机体免疫功能的条件 自身免疫基础佳 瘤细胞10以内 瘤细胞10以上 人参黄芪冬虫夏草五味子山药甘草真菌类六味地黄丸 纯系小鼠迟缓型肿瘤 纯系小鼠快速型肿瘤 无胸腺小鼠 6 8 11 中药多靶点综合调理与异病同治 枸杞子为例 枸杞多糖 免疫调解 降胆固醇 保肝 抗瘤 甜菜硷 刺激生长 维护生殖 治男性不育 双胍衍生物 降血脂治肥胖 胡萝卜素 维生素E 硒 黄酮类 抗氧化 抗衰老等尚有多种维生素 微量元素 氨基酸等综合作用 12 化疗常见毒性的中药治疗 VCR 5 Fu VDS 便秘肠麻痹 益气润肠 党参肉苁蓉胡桃肉ADM E ADM CTX 心肌炎 生脉饮及莲子枣仁龙眼肉PCB HN2 闭经 补血调经 当归熟地益母草VLB VCR VP16 奥沙利铂 神经系统症状 通络驱风 钩藤蝉蜕蜈蚣BLM PYM 肺纤维化 滋阴润肺 沙参石斛百合 13 化疗常见毒性的中药治疗 PDD HN2 恶心食欲减轻 健脾降逆 苏子半夏竹茹5 Fu MTX 腹胀腹泻 益气健脾 山药苡米陈皮PDD MTX CPT 11 肾功能损害 补肾利水 苡米猪苓车前子ADM CTX DACT 脱发 活血益肾 何首乌当归枸杞子HN2 MMC ADM 局部刺激 活血解毒 大黄黄连红花 14 芍药甘草汤 治腹痛 痛经等 缓解平滑肌 骨骼肌痉挛 机理 芍药甙止痛 甘草次酸解痉 左金丸 黄连 吴茱萸 治肝热犯胃所引起的胃疼 溃疡 恶心 机理 小檗硷保护胃粘膜 吴茱萸可降低五羟色胺防治溃疡 15 白细胞低下应以益气为主 常用中药 人参 党参 白术 山药 黄芪 枸杞子 女贞子等 补中益气汤 生黄芪15克 甘草5克 党参10克 当归10克 白术10克 橘皮10克 升麻10克 柴胡10克 水煎服 每日一剂 分两次 16 腹泻的中医治疗养脏汤化裁 适合用于腹痛泻泄 脾肾虚寒 处方 人参5克 茯苓15克 当归10克 白术15克 肉豆蔻10克 肉桂5克 诃子15克 升麻10克 水煎服 每日一剂 分两次 参苓白术散化裁 适用于脾胃虚弱 湿浊泻泄者 人参15克 莲子肉10克 薏苡仁10克 茯苓15克 白术15克 砂仁10克 山药15克 石榴皮10克 17 解热镇痛药的多汗治疗 非那根 黄芪 麻黄根 牡蛎各30g 浮小麦 五味子 诃子各30g 冰片五倍子郁金1 3 3研末敷脐 18 19 20 21 癌性胸水外敷中药基本方 葶苈子20g 大枣20g 桑白皮20g 二丑10g 猪苓20g 泽泻20g 生苡米30g 车前子20g 浓煎约30 40ml 冰片5g兑入 外敷胸壁 每日一换 作用 控制及减少胸水 缓解憋喘及胸痛 促进胸膜粘连 22 胸水膏外用治疗癌性胸水 博士生程志强 23 中药消水 号外敷腹壁治疗腹水120例 总有效率82 5 平均腹围缩小4 2 1 2cm 体重下降3 3 1 5kg 24小时尿量增加475毫升 治后生存期4 5个月 较常规治疗2 8个月 基本方 茯苓20g 猪苓20g 泽泻20g 大腹皮20g 桂枝10g 车前子20g 桑白皮20g 冰片5g 酒精溶 中医杂志2000 4 6 24 25 胸痛治疗 胸痛彻背 全瓜萎10g 野菊花10g 土茯苓10g 八月札10g 干咳胸痛 紫菀10g 百合10g 百部10g 贝母10g 伤口疤痕痛 姜黄30g 露蜂房30g 地肤子30g 玫瑰花30g 煎汁外敷 26 养血生发方 有助于放化疗脱发的头发再生治则 滋补肝肾 养血生发方剂 当归20g 黑芝麻30g 何首乌15g 黄精10g 桑椹子30g 枸杞子15g 菟丝子10g 女贞子10g 柏子仁10g 桑白皮10g 川芎10g 黄芩10g 水煎服 每日一剂 27 28 喉返神经麻痹中药方剂 方药 僵蚕15g 木蝴蝶10g 蝉蜕15g 白蒺藜10g 百合15g 全瓜萎10g 浙贝母15g 北沙参15g 麦冬15g 紫菀10g 枇杷叶10g 前胡10g 29 中药治疗肿瘤所致喉返神经麻痹 30 放射性肺炎及肺纤维化的防治 原因 放疗 化疗药平阳霉素 博莱霉素 环磷酰胺的应用 体质因素 西药 地塞米松 强的松及抗菌素 中药 活血化瘀及滋阴润肺 当归10g 沙参10g 生黄芪15g 丹参10g 百合20g 紫菀10g 沙参20g 石斛20g 川贝母10g 枇杷叶10g 杏仁10g 木蝴蝶10g 31 抑郁与痴呆 25 老年肿瘤患者有抑郁 社会心理因素 脑组织老化 皮层变薄 脑室扩大 中枢神经生化改变 去甲肾上腺素 乙酰胆碱能活力 苍白球等处受体结合5 羟色胺 药源性 皮质类固醇 利血平等降压药 抗帕金森药 甘露醇等 肿瘤 胰腺癌 小细胞肺癌等 头部过量放疗 32 抑郁治疗 西药 百忧解 多虑平 氯丙咪嗪等 养血安神 清热除烦 治虚热内扰 酸枣仁汤 酸枣仁20g 茯苓20g 知母10g 川芎5g 甘草10g 补心益智 安神镇祛 定志丸 人参10g 茯苓15g 茯神15g 菖蒲10g 远志10g 大麦30g 大枣10g 益智解郁 分心木 百合 莲子 娑罗子等 疏肝解郁 郁金 合欢皮等 33 34 术后 放疗后皮肤不愈合 生黄芪10g 当归10g 紫草10g 生大黄20g 红花10g 炉甘石20g 加植物油约400ml 慢火煎开约10分钟 过滤取油 局部外用 35 36 37 38 39 40 更年期 多汗 烦躁 失眠 中药清肝凉血 养心除躁 羚角钩藤汤加减 水牛角 先下 10g 钩藤10g 桑叶15g 菊花10g 大生地10g 白芍15g 茯神10g 郁金10g 合欢皮10g 生黄芪10g 五味子10g 浮小麦30g 41 42 癌痛酊配制方法 元胡 乌药 徐长卿 米壳 或白屈菜 各等量加入75 酒精 高出中药2公分 泡1周后过滤 乳香 没药 血竭 冰片按3 3 1比例掺入滤液 浓度10 过滤后备用 酌加引经药 寒痛 桂枝 热痛 黄柏 肿痛 木瓜 胸水胸痛 葶苈子 风湿痛 独活 43 44 45 46 化疗所致末梢神经综合征 中药疏风通络 活血解毒 独活寄生汤加减独活10g 寄生10g 秦艽10g 当归15g 牛膝10g 木瓜10g 钩藤10g 白蒺藜10g 野菊花10g 蛇舌草15g 西药 维生素B1100mg 维生素B12250ug 肌注 每日一次 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 岩舒复方苦参注射液 山西振东制药 全国独家生产医疗保险品种中药专利产品 ZL97112532 5 国家中药保护品种 全国抗非典型肺炎指挥部 推荐品种 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 问题 1 缺少与国际接轨和质量标准 有效成分标识缺少监控指标 重金属 农药超标 2 缺少GMP数值管理 纳入中管局统计的1059家企业 中小型占96 GMP不是1 3 科研投入少 世界20家医药大企业1999年消售额7万亿美元 10 25 用于新药研究 每一新药开发平均1 5亿美元 7 12年完成中国投入不足1 3 国际中药市场年销售额160亿美元 中国只占30 左右 主要出口药材和保健品 不及日 韩 印度 泰国 69 目前抗肿瘤中成药应注意 1 低水平重复 三类药为主 2 以参 芪 枸杞为原料扶正药多 3 安全 无效的药增多 4 供过于求 市场促销及广告大战激烈 70 中药不良反应上升 国家药品不良反应监察中心10年统计 不良反应及死亡占5 至1998年比利时人因服中国减肥药 100人被诊为 中草药肾病 70人为晚期 德国 西班牙 美 英 日本等也报导含有马兜铃酸的中药引起肾间质纤维化 泌尿道癌检出率为22 49及2 4 动物试验已证实其致癌及急性 亚急性肾毒性 鱼腥草注射液也已被叫停 71 鹿茸 首乌 甘草及含糖皮质类固醇的中药有升高血糖的作用 或可减弱降血糖药的功效 72 毒性中药的注意 熟悉毒性表现 毒性可控 解毒方法 A 解毒药物 B 制剂工艺 新药研究加做急 慢性毒性试验 甚至药代动力学 难进入国际市场 73 中药致死484例浅析 雷公藤 乌头 斑蝥 苦丁香 信石 木通 山豆根 白果 苍耳子 山慈菇 米壳 黄药子 蟾酥 天花粉 人参 防己 二丑 益母草 白芥子 桃仁 中药新药与临床药理 1992 3 3 46 47 74 含有马兜铃酸的中药 马兜铃 广防已 汉中防已 关木通 天仙藤 青木香 寻骨风 青香藤 南木香 通城虎 假大薯 淮通 管南香 鼻血霜 朱砂莲 白金榄 75 76 谢谢 77 。