蛋白尿辩治浅析

蛋白尿辩治浅析【关键词】蛋白尿；中医药疗法；辩证求因；审因论治分析蛋白 尿形成机理复杂，常是慢性肾炎，肾病综合的顽固性临床表现，可常 年反复蛋白尿不退中医以为该病常由风、湿、热毒之邪侵袭人体， 致使肺脾肾三脏功能失调所致，以热毒之邪为重，且常兼而为病，多 数病者由感染诱发和加重长期大量激素的利用，致使肾之真阴真阳 受损，致使脾肾功能紊乱，脾失敛精之能，肾失臧精之职，精微物质 外漏而产生大量蛋白尿肺失治节，外邪袭肺，风热内蕴成感染而 感染是蛋白尿的一个重要诱因肾失封臧是蛋白尿长期流失的最要紧 病机肾病久那么精伤，精亏血少，血脉不充,运化涩滞，形成血瘀,水液停 滞，或肾阳虚，久那么阳损及阴，或湿热久蕴伤阳，致肾阴亏损，或 久病引致蛋白从尿中丢失，或因水肿而滥用利尿伤阴之剂形成等等 其形式与机理十分复杂，多数情形下是由感染诱发而加重，即使在临 床减缓期，也常因感染而反复发作，更由于病者气血阴阳盛衰的不同, 而呈顽固缠绵不愈态势，辩证求因，审因论治，治病求本辩虚实，衡 量轻重守病机，探木塑源，独辟思路以解决治愈顽固性蛋白尿，展现 了可喜中意的成效1扶正驱邪贯全程，贵在轻清消蛋白辩治蛋白尿的整个进程，固木扶正灵活施，排除蛋白重轻清。

在 辩证基础上采纳不同治法，脾肾亏虚，精微失固者，在附子理中汤或 肾气丸上加英实、生牡砺、生龙骨、补骨脂；偏肾虚者，固本肾气汤 加覆盆子、金樱子、五味子、枸杞子等补肾固摄；对湿热内蕴，迫精 下注者，轻清健脾清热湿，用草菊分清饮加希苍草、益母草由于激 素的应用，常见病者既有阴虚症候，又有湿热病症，其证如油裹面， 绞织难分，致使蛋白尿反复加重医治极为困难，假设利其湿热，那 么伤其阴份；假设滋其阴液，又恐凝其湿热，敛邪入阴祛湿用燥热 药，清热用寒凉药滋阴用补阴药，方用黄芭草菊分清饮加味气阴 两虚的蛋白尿病者，宜补气养阴，方用固本肾气汤加杞子、女贞子、 范丝子等调治进行综合调理脾肾，增强先、后天之本的脏腑功能， 和谐协助其生理功能的抗病能力，恢复正常生理功能杜绝产生蛋白尿 之源，在温中健脾，补肾固摄精气扶正的同时，清热燥湿疏风、疏风 治血化瘀消蛋白之祛邪法一样重要，依据辨证可同时应用假设血液 中蛋白得以固摄，水肿，蛋白尿那么能自行消退，随之全身病症改善, 机体恢复正常2辨证求因清湿热，疏风化瘀消蛋白蛋白尿常由风、湿、热毒侵犯人体，致使脏腑功能紊乱、低下而 发病蛋白尿与肺脾肾等功能失调紧密相关，上不能治水使肺失治节, 肺失调治，中不能运化水湿，脾胃升清降浊功能失职，下不能通调水 道，肾主水功能紊乱失去固摄能力，再加上激素长期大量利用，肾之 真阴真阳受损，肾气肾精不固，封臧失职，由此引发肾阳不足或亏虚 亏损，形成脾之运化功能失调，以致湿邪困脾，郁而化热，加上肾气 不足，湿热排泄艰巨，如此湿热交阻，恶性循环，阻滞三焦气化之机, 或困脾害胃，使中焦不能正常生化，水谷精微无以疏布，以致体内精 微物质蛋白从尿中漏，因此产生大量蛋白尿，肺为娇脏为五脏六腑之 华盖，易受风热之邪侵袭每发于受风寒外感之正气不足正气虚弱之时。

其病因常与喉疾，扁桃腺炎、皮肤疮伤感染外邪有关，由于卫气 不足，肺气虚弱，外邪循经而入，湿浊之邪郁而化热，迷恋三焦，以 致肺失宣达，脾失运化，肾之关合不利，清阳不升，浊阴不降，水谷 精微无以敷布，致使体内精微物质蛋白从尿流失因此，益气固表， 宣肺利水是医治关键之一，肺主一身之气，气旺那么能祛邪外出，通 调水道，邪去水利那么湿热自消，蛋白尿无萌生立足之地，把蛋白尿 排除风热之邪常易侵袭肺卫而患上呼吸道炎，甚那么可见湿疹、疱 疹、风疹等邪热内蕴之象感染是蛋白尿的一个重要诱因肺主宣发 肃降，肺朝直脉助心行血，肺为水之上源，宣肺利水疏散风热法是医 治蛋白尿的有效方式，独辟一蹊径，方用银翘散加减，选加白蓑藜、 泽兰、希苍草等肾之经脉上达于肺，肺失宣肃可致风水为患脾为 后天之木，气血生化之源，脾主运化水谷精微，升清降浊，从而使脾 气得以统摄而制下，肾气得以充沛而臧精因此，治脾成为补肺肾， 操纵蛋白尿流失的重要环节健脾益气，升阳举陷，补脾固肾的同时, 必重用党参、北芭、金樱子、覆盆子等以益气固肾，排除蛋白尿常获 取中意成效 临床实践明示，在应用温阳利水健脾祛湿法医治效不显时，配合疏风清热法，成效明显提高，随着感染的操纵而治愈蛋 白尿。

因此疏风清热法是医治蛋白尿的关键之一肾失封藏是蛋白尿 顽固存在的关键之一，扶正重滋阴温阳，阴阳互根互济，尿蛋白前期 丢失者，必然致使肾精不足，故阴虚为病之本病程日久，阴损及阳, 可见阳虚症候，由于病程长，加上蛋白质的大量丢失，致使机体抗病 能力下降，易于被细菌、病毒感染，故疏风清热操纵感染的祛邪方式 是医治蛋白尿不可缺少的方式临床实践一再证明：阴阳互根互济之学说，用用补肾固摄法，确实 能达到温补肾精，固涩蛋白尿的作用正常情形下，肾精化血，精充 血盈那么脉畅假设肾病久那么伤精，精亏血少，血脉不充，运行涩 滞，形成血瘀，水液停滞，或肾阳虚，久那么阳损及阴，或湿热久蕴 伤阳，致肾阴亏损，或病久白蛋白大量从尿中丢失，或因水肿而滥用 利尿伤阴之品，致使血容不足而血液粘稠度增高，从而致使血瘀，或 阴虚火旺，火灼阴津，灼伤血络而出血，血离经脉，瘀阻体内而成瘀 血，故《读医随笔》说：“阴虚血必滞”阴虚瘀血亦是致使蛋白尿的 缘故久病入络，因虚致瘀，其蛋白尿专门顽固治宜利水活血化瘀 方用大黄庶虫丸加益母草、希苍草、赤芍、泽兰等3固摄精气重脾肾，从气从阳更治血脾气虚弱，卫外不固外邪侵，由脾及肾引发肾炎，脾虚气弱统摄 无力，精微下注而成蛋白尿，脾主运化水湿，肾为水脏，均有主持人 体水液代谢功能，全赖阳气之气化，使水液升清降浊，维持水液代谢 的平稳。

由于外邪侵袭，脾肾功能失调，水气盈溢于肌肤，精气下渗 于膀胱而成蛋白尿故医治要健脾益气补肾阳，固摄精气兼活血方 用附子理中汤合真武汤加减，使肾小球损害发生可逆性改变而治愈蛋 白尿脾气虚弱的顽固性蛋白尿治宜固摄精血，益气健脾活血4滋养肝肾重化瘀，从血从阴灵活斟蛋白尿从阴论治有血虚血瘀之分，肾脾阳气虚损，精微化生不足, 精化气血功能障碍使蛋白流失过量致血虚，治宜健脾肾益气血肝肾 阴虚或久病阳损及阴，或刚燥之品伤阴，或屡用清利花费其阴都可致 肝肾阴亏损，致阴虚不敛阳，水火互不相济，阴阳失去平行，显现阴 虚火旺或肝阳上亢之病理形态肾之封藏功能为虚阳虚火所扰动，固 摄封藏失职，其精微下泄成为蛋白尿治宜大补肾阴养肝阴，平肝潜 阳清虚热，方用大补阴丸加减，肝肾阴虚之顽固性蛋白尿，治宜养肝 肾活血，平肝潜阳消蛋白，方用杞菊地黄丸加味 。