肾穿刺术的准备及注意事项

肾穿刺术的准备及注意事项肾穿刺目的：明确诊断，指导治疗，判断预后一 、肾穿刺前准备1. 练习憋气：肾脏随呼吸上下移动，如果在穿刺时呼吸会划伤肾脏，导致出血，后果严重 练习憋气时，要平趴在床上，腹部垫一枕头，使腰部呈水平，胸及肩膀紧贴床面，头部 直接枕在床面，双手置于头部两侧摆好位置后缓慢的吸气（吸气时不能耸肩、抬屁股）， 一直吸到最大量憋住，听医生口令，然后缓慢吐气、放松，重复练习1-2 次2. 练习床上小便：因为肾穿后需要卧床休息24 小时，这就需要您在床上小便如果不事先 练习，很可能尿不出来而需要导尿所以需要事先练习在床上小便3. 保证大便通畅：如果大便干燥，肾穿前两天遵医嘱服通便药肾穿前两天最好素食，否 则容易产气，造成 B 超显示肾脏不清晰，影响穿刺二、肾穿刺当天的准备及配合1. 肾穿刺当天少量饮食，按时服药2•肾穿刺是在B超引导下进行，穿刺前排空大小便，注射止血药携带枕头、被子到B超 室3. 穿刺时您不要过度紧张，全身尽量放松，术前先消毒皮肤，局部注射麻醉药，穿刺取出2-3 条线样肾组织4. 配合医生口令进行吸气、憋气及呼气在吸气憋气过程中一定不要说话、咳嗽或活动， 如果感到不适，可以用手拍床示意， 手术大约需要10-15分钟可以完成。

5. 术后备有尿垫和尿壶，以便肾穿刺回来小便时用备有吸水弯管，肾穿刺后喝水时用三、肾穿刺后的注意事项1. 肾穿刺后，护士指导并同家属一起将病人由平车抬至床上，医护人员监测血压、脉搏， 如果您有任何不适要随时告诉医护人员2. 肾穿刺后要少量多次喝水，最好喝白开水，防止血块堵塞尿路可以正常吃饭，尽量少 吃甜食，不喝牛奶、豆浆，否则都会因卧床不能活动导致腹胀尽量少吃促进排便的蔬 菜食物，因为肾穿刺后卧床24 小时，在床上大便不方便3. 肾穿刺后要留三次尿化验，如果尿不出来，可以听听流水声、用热毛巾热敷下腹部，尽 量自己排尿，也可导尿4. 如果肾穿刺后发现尿的颜色发红、有头晕等症状时，请您立即平躺，及时告知医护人员 查找原因5. 肾穿刺后1周内不能剧烈活动腰部，比如跑步、游泳，以免出血6. 肾穿刺部位覆盖的纱布可以在肾穿后第3天取下来，以免胶布过敏，损伤皮肤7. 肾穿刺1周后才可以洗澡，但洗澡时不能剧烈活动腰部如何留取中段尿培养标本？一． 要求：留取清洁中段尿，最好尿液在膀胱停留4-6 小时以上，提高阳性 率取标本前准备好消毒棉球、弯盘、消毒液、镊子、酒精灯、火柴 二． 方法：先清洗外阴，护理人员再消毒外阴及尿道口，用酒精灯烧标本瓶 口，接取中段尿后再烧标本瓶口，盖好瓶盖立即送检。

正确留取 24 小时尿蛋白定量标本检查当日早 7 时排尿弃去，以后每次小便均留在事先备好的尿桶 中，检查次日早 7 时的最后一次尿亦留在尿桶中，用量杯准确测量 24小时尿量，并做好记录，摇匀后取20ml尿液送检注：夏天（或冬天有暖气）留尿时，应在第一次留尿后加防腐剂结肠透析我院肾内科在省内率先引进国内先进的JS-308F豪华型结肠透析机，利用结肠自身的清除和吸收功能，排出肠道内的毒素和体内代 谢物，应用专业设计探头将药物注入高位结肠，经肠道吸收入血，达 到全身治疗作用采用双核电脑自动控制进行序贯结肠透析，将肠道 清洗、结肠透析、结肠给药序贯综合在一起，是一种新型、无创、迅 速、安全的排毒与给药的有效治疗措施，适用于众多患者1、 肾功能减退、尿毒症慢性肾衰竭早、中期患者；急性肾衰竭；身体、经济等条件难以 承受血透或腹透的尿毒症患者；对血透、腹透适应性较差的小儿和老 年肾衰患者；可配合血透治疗，提高血透质量，减少血透次数2、 急性高尿酸血症3、 治疗高血容量综合征、高血压及水肿；4、 肝性脑病、肝肾综合征，重症肝炎、肝硬化、肝腹水5、 急性胰腺炎，慢性溃疡性结肠炎6、 盆腔炎、阻塞性输卵管炎等妇科疾病，前列腺炎。

7、 外科手术前（后）通便，肠镜检查及钡剂灌肠前的肠道清洗8、 习惯性便秘，消脂减肥、排毒养颜美容结肠透析操作流程：基本分3个治疗步骤进行，每次治疗需1.5〜2. 0小时步骤 1:全结肠清洗根据病人耐受程度，选择适当压力进行全结肠灌注，大约持续30分钟 ，直至肠道清洁无粪便排出步骤 2:结肠透析利用已配制好的结肠透析液进行结肠透析，每次保留5〜10分钟,连续更换透析液，大约1 小时步骤3: 保留灌肠用灌肠中药保留灌肠30分钟，也可根据治疗需要灌入其他药物肾穿刺活体组织检查术（肾活检）重点与难点： 肾活检的适应症及禁忌症［适应症］1、原发性肾病综合征，2、原因不明的急性肾衰，3、全身性免疫性疾病所致的肾损害，4、原因不明的小球性蛋白尿，5、持续性或复发性小球性血尿，6、监别肾移植排斥反应、环孢霉素毒性、原有肾脏疾病复发等［禁忌症］1、肾脏缩小的终末期肾衰，2、孤立肾，3、重度高血压未控制者，4、多囊肾，5、感染性急性小管间质疾病，6、精神病或不合作者，7、高度腹水、衰弱、妊娠等，8、出血倾向、凝血机制障碍时［穿刺方法］1、穿刺针选择：多用 Menghini 型穿刺针和 Tru-cut 型穿刺针等。

2、经皮肾穿刺定位：多用 B 超定位，测右肾下级至皮肤的距离及厚度，或用 B 超穿刺探头定位直视穿刺针尖部位。