2023年山西神经外科(医学高级)考试考前冲刺卷（9）

2023年山西神经外科(医学高级)考试考前冲刺卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格一、单项选择题（共50题，每题2分每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区A．大脑前动脉B．大脑中动脉C．大脑后动脉D．基底动脉E．颈外动脉 2.关于颅咽管瘤的发生，以下哪项正确A．儿童鞍区最常见的肿瘤B．颅咽管正常在出生后7～8周退化消失C．鞍内型最常见D．小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型E．境界明显，有包膜 3.治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为A．保持鼻腔和外耳道清洁B．使用醋氮酰胺C．限制液体入量D．使用棉球填塞鼻腔或外耳道E．头抬高30°卧向患侧 4.关于圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的A．下肢无明显运动障碍B．常有剧烈神经根痛C．有马鞍区感觉消失D．早期即有明显自主神经功能障碍E．感觉障碍对称分布，多为感觉分离 5.患者：男性，头部外伤后2小时入院，伤后曾有昏迷约30分钟入院查体：神志清楚，GCS评分：10分，头顶有一头皮血肿约3cm×3cm，头皮无明显裂伤。

左侧外耳道可见稀薄血性液体流出CT：左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点、片状高密度，颅内可见少量气体应诊断为A．轻型闭合性颅脑损伤B．中型闭合性颅脑损伤C．重型闭合性颅脑损伤D．轻型内开放性颅脑损伤E．中型内开放性颅脑损伤 6.在神经上皮性肿瘤中最多见的是A．髓母细胞瘤B．室管膜瘤C．少枝胶质细胞瘤D．星形细胞瘤E．脉络丛乳头状瘤 7.颅内转移瘤多见于哪个动脉分布区A．大脑前动脉B．大脑中动脉C．大脑后动脉D．基底动脉E．脉络膜前动脉 8.帕金森病以下的哪项表述是不正确的A．多在中老年期发病B．主要表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直C．常规辅助检查无特殊发现D．早期发现，早期治疗可治愈E．抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻的患者 9.帕金森病临床表现中下列哪项不对A．运动减少B．静止性震颤C．写字过大症D．肌强直E．慌张步态 10.帕金森病和特发性良性震颤的主要区别是A．有家族遗传史B．起病隐袭、缓慢进展C．精神紧张时震颤加重D．肌强直E．静止性震颤 11.关于帕金森病步态描述正确的是A．联带运动减少B．鸭步C．醉酒步态D．走路快E．身体后倾易跌倒 12.关于帕金森病运动减少下列哪项说法不正确A．始动困难B．随意运动缓慢C．精细动作尚可D．联带运动减少E．以上都不是 13.铅管样强直是下列哪种疾病的表现A．有机磷中毒B．周围神经炎C．强直性脊柱炎D．脑膜炎E．帕金森病 14.震颤麻痹源于什么部位变性A．纹状体B．黑质细胞C．红核D．小脑E．脑干 15.关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的A．震颤，肌张力增高，慌张步态B．震颤，面具脸，肌张力增高C．运动减少，搓丸样动作，肌张力增高D．震颤，肌张力增高，运动减少E．震颤，面具脸，运动减少 16.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是A．单胺氧化酶B．氨基酸脱羧酶C．酪氨酸羟化酶D．儿茶酚胺邻甲基转移酶E．胆碱酯酶 17.下述哪项不符合震颤麻痹的症状A．面具脸B．慌张步态C．搓药丸样动作D．小写症E．动作时震颤加剧 18.帕金森综合征与帕金森病的最主要的区别是A．有明确病因B．症状更多C．用多巴胺效果差D．伴有脑萎缩E．常有家族史 19.帕金森病患者出现震颤麻痹是由于A．前庭小脑神经元病变所致B．红核神经元病变所致C．纹状体神经元病变所致D．多巴胺神经递质系统功能受损E．乙酰胆碱递质系统功能受损 20.帕金森病治疗中下列哪项用药原则是错误的A．增加多巴胺的作用B．增加乙酰胆碱的作用C．减少乙酰胆碱的作用D．从小剂量用起E．必要时增加溴隐亭 21.帕金森病最常见的首发症状是A．静止性震颤B．铅管样强直C．齿轮样增强D．慌张步态E．小步态 22.下列哪项不符合小舞蹈病的体征A．拇指外展征(Warner征)B．旋前肌征C．盈亏征D．钟摆样膝反射E．小写症 23.帕金森病主要的病理改变在A．小脑及脑干B．黑质纹状体C．大脑皮质D．周围神经E．外周肌肉 24.可有痉挛性斜颈表现的病是A．帕金森病B．锥体系损害C．舞蹈病D．脑干疾病E．肌张力障碍 25.下述哪项不符合震颤麻痹的症状A．随意运动减少B．静止性震颤C．全身肌肉强直D．体位不稳，走路呈"慌张步态"E．可导致瘫痪 26.为了提高疗效，减少副作用，常用左旋多巴复合剂为A．中枢多巴脱羧酶抑制剂B．多巴胺受体拮抗剂C．外周多巴脱羧酶抑制剂D．胆碱酯酶抑制剂E．单氨氧化酶抑制剂 27.发现帕金森病脑内残存神经元有A．细胞核内包涵体B．细胞浆内包涵体C．淀粉样斑块D．神经原纤维缠结E．细胞核和细胞浆内包涵体 28.下列哪项不是帕金森病的治疗药物A．金刚烷胺B．溴隐亭C．美多巴D．安坦E．新斯的明 29.震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用A．金刚烷胺B．抗胆碱能药物C．单胺氧化酶抑制剂D．多巴胺受体激动剂E．吩噻嗪类药物 30.女，67岁；右手抖动，动作缓慢4年，考虑为帕金森病，体检时最不可能出现的症状是A．右上肢肌张力减低B．右上肢静止性震颤C．面部表情刻板D．行走时步距变小E．行走时右上肢连带动作消失 31.下列哪项不是帕金森病的临床表现A．运动性震颤B．泌汗异常和便秘C．慌张步态D．运动减少E．肌张力增高 32.接近震颤麻痹病因治疗的药物是A．安坦B．安定C．左旋多巴D．新斯的明E．利血平 33.帕金森病患者的典型震颤是A．静止性震颤B．意向性震颤C．姿态性震颤D．扑翼样震颤E．动作性震颤 34.帕金森患者的震颤A．常呈搓丸样B．注意力集中时消失C．无节律性D．可伴有"齿轮样强直"E．常从肢体近端开始发展 35.帕金森病的主要生化改变是A．乙酰胆碱酯酶活力增加B．乙酰胆碱含量减少C．多巴脱羧酶含量减少D．多巴胺含量减少E．多巴胺含量增多 36.诊断帕金森病最重要的是A．脑电图B．临床表现C．头颅CTD．家族史E．脑脊液检查 37.58岁男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈"搓药丸样"动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈"慌张步态"，被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗A．新斯的明B．左旋多巴C．苯妥英钠D．卡马西平E．多巴胺 38.下列哪项不符合小舞蹈病A．成年发病B．有风湿热表现C．舞蹈样动作D．可有共济失调E．常有精神症状 39.帕金森病的3个主要临床特征是A．面具脸、静止性震颤、运动减少B．静止性震颤、运动减少、病理反射C．静止性震颤、慌张步态、肌张力增高D．静止性震颤、运动减少、肌张力增高E．慌张步态、肌张力增高、写字过小症 40.下列哪项不属于锥体外系A．纹状体B．红核C．黑质D．丘脑底核E．内囊 41.男，30岁，长期饮酒，近日戒酒后出现双上肢前伸时细小颤动，无肌张力变化，无步态和表情变化，检查肝功正常。

最可能的诊断是A．青年型帕金森病B．特发性震颤C．甲亢D．扑翼样震颤E．以上都不是 42.帕金森病患者，已服用美多巴6年，近几月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，针对这种情况最应该采用下列哪项建议A．继续增加美多巴药量B．减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭C．进行功能锻炼D．立即停药换用息宁E．以上都不对 43.患者，61岁，近期行走不灵活，转身困难，不能后退，面部表情少，步行时向前冲，但生活尚自理诊断上首先考虑A．脑血栓形成B．帕金森病C．脑出血D．重症肌无力E．运动神经元病 44.女，10岁，进行性走路不稳2年查体无肌张力变化，肌力正常，肝功转氨酶高，家族中有类似病例最应该做下列哪项检查以明确诊断A．头颅MRIB．肌酶谱C．风湿三项D．角膜K-F环E．下肢肌肉肌电图 45.男，55岁，走路不稳3年，检查发现表情淡漠，行走呈慌张步态，手指有细小节律性震颤，睡眠时消失下列哪项阳性症状最可能在检查中发现A．齿轮样强直和写字过小症B．齿轮样强直和写字过大症C．肌张力和肌力下降D．折刀样强直和写字过小症E．折刀样强直和写字过大症 46.男，70岁，四肢抖动，运动迟缓5年，诊为帕金森病，服美多巴治疗过程中突然出现四肢不能运动，吞咽障碍，该现象可能是A．剂峰运动障碍B．TIAC．剂末现象D．开关现象E．精神症状 47.男，66岁，7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从250mg2次/日一直增加到250mg5次/日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是A．可能合并有舞蹈症B．出现了老年性震颤C．多巴胺受体过敏引起的开关现象D．长期患病后出现的癔症性震颤E．以上都不是 48.男，47岁，近3个月来出现讲话缓慢，语言低沉，右手抖动，右上肢运动迟缓，精细动作不行，有一氧化碳中毒病史，该患者可能的诊断是A．脑血栓形成B．帕金森病C．脑出血D．帕金森综合征E．特发性震颤 49.检查重点应是A．头颅MRIB．肌酶谱C．风湿三项D．角膜K-F环E．下肢肌肉肌电图 50.该患者发病机制可能是A．黑质左旋酪氨酸羟化酶减少B．纹状体内乙酰胆碱含量增加，使多巴胺含量减少C．纹状体内多巴胺受体敏感性增高D．黑质多巴胺脱羧酶增多E．黑质单胺氧化酶减少。