胰腺影像学ppt课件

胰腺影像学 1 检查方法 超声检查X线检查技术腹平片钙化 结石仰卧位 侧卧水平位上消化道造影 低张的重要性ERCPPTC 2 检查方法 CT平扫 增强 薄层CTAMRI脂肪抑制技术MRCP血管造影 3 胰腺解剖 胰头十二指肠IVC 门静脉 SMV 总胆管胰体SMA SpV 腹腔神经丛胰尾 4 胰腺血供 无固有动脉胰十二指肠上 下动脉 SMA胃网膜右动脉 胰背动脉 胰横动脉 胰大动脉 胰尾动脉 fromSpA 经十二指肠上下静脉 SMV SpV回流入门静脉 5 一些常用的测量值 胰腺大小10 15cm 3 4cm 1 5 2 5cm胰头3cm 胰体2 5cm 胰尾2cm 最大径 胰管主胰管 体部超过3mm 6 胰腺主要疾病 胰腺癌男 女 胰头部常见 导管上皮 腺泡周围浸润消化道造影胃受压12指肠内缘受累 曲度增大 非特异性 小肠 结肠浸润 腹膜种植CT为首选检查方法 7 胰腺癌CT表现 直接征象局部增大 软组织密度 边缘不整内部密度不均匀 出血坏死囊变等间接征象胆胰管扩张周围组织 脏器浸润胰周淋巴线肿大肝转移灶增强 少血供 血管侵袭 8 胰腺癌的MRI表现 肿块T1低T2稍高信号胰管 胆管扩张肿瘤不强化胰周浸润血管受累淋巴结肿大肝转移灶 9 ERCP PTC Angiography ERCP导管狭窄 阻塞胰野缺损腺房潴留PTC低位梗阻Angiography血管侵袭 10 一些不易鉴别的胰腺肿瘤 囊腺瘤与囊腺癌2cm以上大囊伴多个子囊 多个小囊 壁立结节血管侵犯胰岛细胞瘤与胰岛细胞癌影像几乎不能鉴别 转移灶CTA加分段采血化验 11 胰腺炎症 急性胰腺炎急性水肿型 大 硬 间质充血水肿急性坏死型 腺泡 脂肪 血管出血坏死影像特征急腹症平片表现胰腺肿大 密度不均 边缘模糊 胰周积液慢性胰腺炎胰管扩张或弥漫型狭窄 假性囊肿形成 12 胰腺先天性疾病 先天性胰管融合不全腹侧与背侧胰管互不交通 分别开口于12指肠乳头与小乳头ERCP诊断环状胰腺胰腺环绕12指肠降部迷走胰腺 13 。