骨科解剖学医学课件

临床解剖学 (附肢骨与肌肉)HippcratesHippocrates-希波克拉希波克拉底（公元前底（公元前460460377377）古）古希腊名医、解剖学鼻祖希腊名医、解剖学鼻祖临床解剖学骨骼的分部和组成骨骼的分部和组成v骨共有骨共有206块，以块，以骨连结构成骨骼，骨连结构成骨骼，可分为中轴骨可分为中轴骨（躯干骨、颅骨）（躯干骨、颅骨）和附肢骨和附肢骨附肢骨附肢骨Appendicular Skeleton一、上肢骨一、上肢骨 Bones of Upper Limb（一）上肢带骨：直接连于躯干骨一）上肢带骨：直接连于躯干骨1.锁骨锁骨clavicle 位置：横架于胸廓前上方位置：横架于胸廓前上方形态：内侧形态：内侧2/3突向前，外侧突向前，外侧1/3突向后，突向后，上面平坦，下面粗糙上面平坦，下面粗糙好发骨折部位：锁骨中外好发骨折部位：锁骨中外1/3交界处交界处肩峰端肩峰端胸骨端胸骨端2.肩胛骨肩胛骨scapula:(1)位置：贴于胸廓后外面位置：贴于胸廓后外面(2)形态：形态：肩胛下窝肩胛下窝肩胛冈肩胛冈冈上窝冈上窝冈下窝冈下窝肩峰肩峰喙突喙突关节盂关节盂（二）自由上肢骨（二）自由上肢骨1、肱骨、肱骨humerus：肱骨头肱骨头大结节大结节小结节小结节外科颈：易骨折，方肩外科颈：易骨折，方肩桡神经沟：骨折后易伤及桡神经沟：骨折后易伤及 桡神经，垂腕桡神经，垂腕肱骨小头肱骨小头肱骨滑车肱骨滑车鹰嘴窝鹰嘴窝外上髁外上髁内上髁内上髁尺神经沟：尺神经，爪形手尺神经沟：尺神经，爪形手2、前臂骨：、前臂骨：内尺外桡内尺外桡桡骨头桡骨头桡骨粗隆桡骨粗隆桡骨茎突桡骨茎突滑车切迹滑车切迹鹰嘴鹰嘴尺骨茎突尺骨茎突3、掌骨掌骨近节指骨近节指骨中节指骨中节指骨远节指骨远节指骨 腕骨（腕骨（8块）块）（舟、月、三角、豆、大、小、头、钩）。

舟、月、三角、豆、大、小、头、钩）手骨手骨 掌骨（掌骨（5块）块）指骨（指骨（14块）块）二、下肢骨二、下肢骨Bones of Lower Limb（一）下肢带骨：直接与躯干连接一）下肢带骨：直接与躯干连接髋骨髋骨hip bone：髂骨、耻骨、坐骨髂骨、耻骨、坐骨二）自由下肢骨：（二）自由下肢骨：1、股骨、股骨femur股骨头股骨头股骨头凹股骨头凹股骨颈股骨颈大转子大转子小转子小转子粗线粗线臀肌粗隆臀肌粗隆内侧髁内侧髁外侧髁外侧髁髁间窝髁间窝髌底髌底髌尖髌尖关节面关节面2、髌骨、髌骨patella3、小腿骨：、小腿骨：胫骨胫骨 腓骨腓骨内侧髁内侧髁外侧髁外侧髁髁间隆起髁间隆起胫骨粗隆胫骨粗隆内踝内踝腓骨头腓骨头腓骨颈腓骨颈外踝外踝4、足骨：、足骨：跖骨跖骨趾骨趾骨包括包括7块跗骨、块跗骨、5块跖骨、块跖骨、14块趾骨跟距舟三楔骰跟距舟三楔骰 附肢骨的附肢骨的 关节关节(一一)肩关节肩关节 shoulderjoint shoulderjoint 1.构成构成：由肱骨头与肩胛骨：由肱骨头与肩胛骨关节盂构成关节盂构成2.特点特点：关节盂浅而小；关：关节盂浅而小；关节囊薄而松弛；囊的下壁节囊薄而松弛；囊的下壁最为薄弱，故肱骨头常发最为薄弱，故肱骨头常发生前下方脱位。

生前下方脱位3.运动运动：.上肢骨的连结上肢骨的连结头大盂小囊松薄头大盂小囊松薄最易发生前下脱最易发生前下脱(二二)肘关节肘关节 elbow jointelbow joint 1.构成构成：包括三个关节：肱包括三个关节：肱尺关节；肱桡关节；桡尺尺关节；肱桡关节；桡尺近侧关节近侧关节2.特点特点：关节囊的前、后壁薄：关节囊的前、后壁薄而松弛，内、外侧壁有韧而松弛，内、外侧壁有韧带加强3.运动：运动：.上肢骨的连结上肢骨的连结桡骨头半脱位桡骨头半脱位(三三)桡尺骨的连结桡尺骨的连结 1.桡尺近侧关节桡尺近侧关节 2.桡尺远侧关节桡尺远侧关节 3.前臂骨间膜前臂骨间膜(四四)手关节手关节 包括包括桡腕关节桡腕关节、腕骨、腕骨间关节、腕掌关节、间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关掌骨间关节、掌指关节和指间关节节和指间关节上肢骨的连结上肢骨的连结(一一)髋骨的连结髋骨的连结 1.骶髂关节骶髂关节 2.骶骨与坐骨间的韧带骶骨与坐骨间的韧带连结连结 骶结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带 坐骨大小孔的构成？坐骨大小孔的构成？3.耻骨联合耻骨联合.下肢骨的连结下肢骨的连结(二二)骨盆骨盆 pelvispelvis 骨盆以骨盆以界线界线为界，为界，分为上方的大骨盆分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。

和下方的小骨盆小骨盆小骨盆分为骨盆上分为骨盆上口、骨盆下口和骨口、骨盆下口和骨盆腔下肢骨的连结下肢骨的连结(三三)髋关节髋关节 hip joint 1.构成构成:髋臼与股骨头髋臼与股骨头 2.特点特点:关节面几乎全部关节面几乎全部纳入髋臼内；关节囊纳入髋臼内；关节囊紧张而坚韧；关节囊紧张而坚韧；关节囊后下部较薄弱，股骨后下部较薄弱，股骨头易向下方脱位头易向下方脱位3.运动运动:稳固性较大稳固性较大下肢骨的连结下肢骨的连结股骨颈骨折股骨颈骨折髋关节脱位髋关节脱位(四四)膝关节膝关节 knee joint 1.构成构成:由股骨下端、胫由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成骨上端和髌骨构成2.特点特点:关节囊薄而松弛；关节囊薄而松弛；周围有韧带加强；关周围有韧带加强；关节内有膝交叉韧带和节内有膝交叉韧带和半月板下肢骨的连结下肢骨的连结(四四)膝关节膝关节 knee joint 3.辅助结构辅助结构 韧带韧带 半月板半月板 4.运动运动.下肢骨的连结下肢骨的连结(五五)胫腓骨的连结胫腓骨的连结(六六)足关节足关节joints of foot 包括包括距小腿距小腿关节关节、跗骨间关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和关节、跖趾关节和趾骨间关节。

趾骨间关节下肢骨的连结下肢骨的连结(七七)足弓足弓arches of foot 跗骨和跖骨借其连结而跗骨和跖骨借其连结而形成的凸向上弓，称足弓形成的凸向上弓，称足弓下肢骨的连结下肢骨的连结 附附肢肌肢肌三角肌：三角肌：位置：位于肩部，呈三位置：位于肩部，呈三角形作用：使上臂外展前作用：使上臂外展前部肌束可使上臂屈和部肌束可使上臂屈和旋内，后部肌束可使旋内，后部肌束可使上臂伸和旋外上臂伸和旋外一、上肢带肌一、上肢带肌二、臂肌二、臂肌（一）前群（一）前群1、肱二头肌：、肱二头肌：屈屈肘关节；当前臂肘关节；当前臂处于旋前位时，处于旋前位时，能使其旋后，还能使其旋后，还能协助屈上臂能协助屈上臂触摸肱二头肌肌腱触摸肱二头肌肌腱（一）前群（一）前群2、喙肱肌：、喙肱肌：协助上臂协助上臂前屈和内前屈和内收3、肱肌：、肱肌：屈肘关节屈肘关节二、臂肌二、臂肌（二）后群（二）后群肱三头肌：肱三头肌：伸肘关节，伸肘关节，长头尚可长头尚可使上臂后使上臂后伸和内收伸和内收二、臂肌二、臂肌三、前臂肌三、前臂肌第一层第一层（一）前群（一）前群第二层第二层第三层第三层第四层第四层肱桡肌肱桡肌旋前圆肌旋前圆肌掌长肌掌长肌桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌指浅屈肌指浅屈肌拇长屈肌拇长屈肌指深屈肌指深屈肌旋前方肌旋前方肌三、前臂肌三、前臂肌（二）后群（二）后群桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌指伸肌小指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌旋后肌旋后肌拇长展肌拇长展肌拇短伸肌拇短伸肌拇长伸肌拇长伸肌示指伸肌示指伸肌浅层浅层深层深层 四、手肌四、手肌可分为外侧、中间和可分为外侧、中间和内侧三群内侧三群（一）外侧群：（一）外侧群：拇收肌、拇短展肌、拇收肌、拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌拇短屈肌、拇对掌肌（二）内侧群：（二）内侧群：小指展肌、小指短屈小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌肌、小指对掌肌 四、手肌四、手肌（三）中间群（三）中间群1、蚓状肌：、蚓状肌：屈屈25掌指关节，掌指关节，伸指间关节。

伸指间关节四、手肌四、手肌（三）中间群（三）中间群2、骨间肌、骨间肌骨间掌侧肌骨间掌侧肌3块，块，使第使第2、4、5指内指内收并屈掌指关节，收并屈掌指关节，伸指间关节伸指间关节骨间背侧肌骨间背侧肌4块，块，外展外展24指，屈掌指，屈掌指关节，伸指间关指关节，伸指间关节下肢肌下肢肌 髋肌髋肌大腿肌大腿肌小腿肌小腿肌足肌足肌 一、髋肌（盆带肌）一、髋肌（盆带肌）（一）前群（一）前群髂腰肌髂腰肌iliopsoas腰大肌：起自椎体腰大肌：起自椎体侧面和横突侧面和横突髂肌：起自髂窝髂肌：起自髂窝作用：使大腿前屈作用：使大腿前屈和旋外下肢固定时，可使下肢固定时，可使躯干和骨盆前屈躯干和骨盆前屈二）后群（二）后群 浅层：浅层：臀大肌臀大肌gluteus maximus使大腿后伸和外使大腿后伸和外旋中层：中层：梨状肌梨状肌piriformis使髋关节外旋使髋关节外旋和外展和外展 深层深层 二、大腿肌二、大腿肌（一）前群（一）前群 1、缝匠肌、缝匠肌sartorius屈大腿，屈膝关屈大腿，屈膝关节，使已屈的膝节，使已屈的膝关节旋内关节旋内2、股四头肌、股四头肌quadriceps femoris伸膝，伸膝，股直肌有屈大腿股直肌有屈大腿作用。

作用二）内侧群（二）内侧群浅层浅层（二）内侧群（二）内侧群中层和深层中层和深层内收肌群的作内收肌群的作用：使大腿内用：使大腿内收和外旋收和外旋三）后群（三）后群1、股二头肌、股二头肌屈膝，伸大腿，屈膝，伸大腿，在屈膝时，可使在屈膝时，可使小腿旋外小腿旋外2、半腱肌、半腱肌 3、半膜肌、半膜肌 屈屈膝，伸大腿，使膝，伸大腿，使小腿旋内屈膝小腿旋内屈膝大腿横切面三、小腿肌三、小腿肌（一）前群（一）前群趾长伸肌、趾长伸肌、母母长伸肌、长伸肌、胫骨前肌胫骨前肌（二）外侧群（二）外侧群腓骨长肌腓骨长肌腓骨短肌腓骨短肌（三）后群（三）后群1、浅层、浅层小腿三头肌：小腿三头肌：腓腓肠肌：股骨内外肠肌：股骨内外侧髁后面侧髁后面比目鱼肌：腓骨比目鱼肌：腓骨后面的上部和胫后面的上部和胫骨的比目鱼肌线骨的比目鱼肌线作用屈踝和屈膝作用屈踝和屈膝（三）后群（三）后群2、深层、深层包括腘包括腘肌、肌、趾长屈肌、趾长屈肌、母母长屈肌、长屈肌、胫骨后肌胫骨后肌四四.足肌足肌结束语v v 感谢临床解剖教研室各位老一直以来的指导和帮助，祝你们身体健康，万事如意！v 。