作用于呼吸系统药

第一节 平喘药 l外因性哮喘：型变态反应l 肥大细胞脱颗粒释放过敏介质l内因性哮喘：迷走神经兴奋 l1、受体激动药l2、茶碱类l3、M受体阻断药l4、肥大细胞膜稳定药l5、糖皮质激素 l激动2受体，支气管扩张l肾上腺素，异丙肾上腺素，麻黄碱l缺点：激动1受体，兴奋心脏 l沙丁胺醇：（salbutamol）l1、支气管扩张作用强大持久，l 口服有效l2、口服用于预防发作l 吸入用于控制发作 l氨茶碱：(aminophylline)l作用用途：l1、平喘：用于支气管哮喘及喘息性慢性支气管炎l机制（1）抑制磷酸二酯酶l （2）阻断腺苷受体l l（3）降低细胞内钙浓度l（4）促进儿茶酚胺释放 2、强心利尿：心性水肿，心原性哮喘l3、解除胆管平滑肌痉挛：胆绞痛 l1、中枢兴奋：l2、稀释后缓慢静脉推注 l异丙阿托品(ipratropine) l色甘酸钠(sodium cromoglicate)l稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放l对已发作哮喘无效l用于外因性哮喘预防 l全身给药；哮喘持续状态及它药无效的重症哮喘l倍氯米松：吸入l 无全身不良反应；长期应用不 l 抑制皮质功能 l1、中枢性镇咳药：抑制咳嗽中 l 枢（可待因、喷托维林）l2、外周性镇咳药；抑制制咳冲l 动传入（苯佐那酯） l1、痰液稀释药；l 氯化铵(ammonium chloride)l （1） 口服刺激胃粘膜迷走l 神经兴奋呼吸道腺体分泌增l 加痰液稀释l （2） 呼吸道排出痰液稀释 l乙酰半胱氨酸(acetylcysteine)：裂解粘蛋白痰 液粘度下降，用于大量粘痰阻塞呼吸道（气管内滴入，吸痰）l 一般情况雾化吸入 。