实用抢救药品速记口诀

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2、 适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救3、 注意事项：不良反应有面色苍白，心慌，头痛，心律失常，停药后消 失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死4、 禁用于高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，出 血性休克等患者二、异丙肾上腺素（1mg/ml/支）1、药理作用：为拟肾上腺素药，对B1与B2受体都有很强的作用，对 a受体无作用，加快心率2、 适应症：用于急性重症支气管哮喘，心跳骤停，抗休克与房室传导阻滞 以及尖端扭转性室速3、 注意事项：不良反应有心悸，头痛，头晕，喉干，恶心，软弱无力，出 汗，可产生耐药性，剂量过大可引起心律失常禁与碱性药物合用甲亢， 洋地黄中毒，心肌炎患者禁用舌下含服应咬碎三、 阿托品（0.5mg/ml/支）1、 药理作用：抗胆碱药，能解除迷走神经对心脏的抑制作用，加快心率， 消除心脏传导阻滞，可解除痉挛抑制腺体分泌，散大瞳孔2、 适应症：用于窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合症，胃肠道，胆 绞痛，散瞳，有机磷农药中毒3、 注意事项：心动过速，青光眼者禁用四、 洛贝林（3mg/ml/支）1、 药理作用：本品刺激颈动脉和主动脉弓化学感受器，反射性兴奋呼吸中 枢。

2、 适应症：用于新生儿窒息，各种原因引起的早期呼吸衰竭3、 注意事项：大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓，传导阻滞，特大剂 量可引起惊厥，呼吸麻痹，不良反应有恶心，呕吐，头痛，心悸五、 可拉明（0.375/1.5ml/支）又名尼可刹米1、 药理作用：本品可兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周化学感受器反射性 兴奋呼吸中枢，对大脑皮质血管运动中枢和脊髓有微弱的兴奋作用2、 适应症：中枢性呼吸麻醉药和中枢神经抑制药中毒，新生儿高胆红素血 症辅助治疗3、 注意事项：一般用静注，大剂量可出现高血压，心悸，多汗，震颤等六、 利多卡因（100mg/5ml/支）1、 药理作用：局麻药，抗心律失常药，能降低心室肌应激性，提高心室致 颤阈2、 适应症：治疗室性心动过速，室性早搏，心室颤动，表面麻醉3、 注意事项：不良反应有嗜睡，头痛，听力减退，视力模糊，定向障碍， 大剂量可引起肌肉抽搐，惊厥，心动过缓，心律失常，低血压，传导阻滞七、 多巴胺（20mg/2ml/支）1、 药理作用：兴奋B1受体，大剂量可兴奋a受体，中剂量增强心肌收 缩力，小剂量兴奋肾，脑，肠系膜血管及冠状动脉2、 适应症：各种类型的休克，肾功能不全，心力衰竭，难治性心力衰竭。

3、 注意事项：本品应强调按个体差异用药，用药前要注意补足血容量不 能与碱性药物合用静注不应漏出血管心动过速者禁用八、 阿拉明（10mg/ml/支，相当于重酒石酸间羟胺19mg）1、 药理作用：直接消费血管平滑肌，以兴奋a受体为主有中等强度的 缩血管作用与增强心肌收缩力，增强脑及冠状动脉血流量2、 适应症：治疗各类休克，低血压3、 注意事项：不良反应有失眠，震颤，头痛，心悸，心律失常避免药物 外渗九、 西地兰（0.4mg/2ml/支）1、 药理作用：强心药，加强心肌收缩力2、 适应症：急性心力衰竭，心房颤动，室上性心动过速3、 注意事项：不良反应有胃肠道反应，心脏毒性，神经系统症状本品禁 与钙合用，必要时间隔4小时静脉注射要慢，应注意心率、心律的变化十、速尿（20mg/2ml/支）1、 药理作用：抑制肾小管对钠，氯离子的再吸收本品能增加肾血流2、 适应症：用于各种原因的水肿，也用于肺水肿，脑水肿，药物中毒时在 输液同时促进毒物排泄以及急性肾功能衰竭及高血压的辅助治疗3、 注意事项：定期检查电解质，可引起脱水症、低血压、低血钙，等等， 有胃肠道反应，偶有白细胞和血小板减少4、 肾病综合征、红斑狼疮患者禁用。

十一、去甲肾上腺素（2mg/ml/支）1、 药理作用：直接兴奋a受体，对B受体作用较弱使全身血管收缩而使 血压升高2、 适应症：治疗各种休克3、 注意事项：不良反应为焦虑，呼吸困难滴速快可致心律紊乱，过量可 致高血压，尿闭，静注外渗可致局部坏死对高血压、失血性休克者禁用十二、地塞米松（5mg/ml/支）1、 药理作用：肾上腺素皮质激素类药物，有影响糖类代谢，抗炎，抗过 敏，抗毒，抗休克作用2、 适应症：严重的细菌性感染，严重的过敏性疾病，结缔组织病，肾病综 合征，严重支气管哮喘，血小板减少性紫瘢3、 注意事项：大剂量可出现糖尿和库欣综合征，长期服用可导致精神症 状十三、氨茶碱（0.25/2ml/支）1、 药理作用：松弛支气管平滑肌，增强心肌收缩力，舒张冠状动脉，增强 肾血流量，利尿2、 用于支气管哮喘，胆绞痛，心、肾性水肿3、 不良反应有胃肠道症状，宜饭后服用，可使呼吸增快4、 心律失常，严重心脏病，甲亢，高血压，活动性溃疡，肝肾疾病患者慎 用十四、葡萄糖酸钙1、药理作用：本品能保持神经肌肉的兴奋性，缓解平滑肌痉挛可降低毛 细血管通透性2、适应症：用于低血钙，过敏性疾病，各种绞痛，镁中毒。

3、注意事项：静脉注射速度要缓慢，注射时漏出血管有强烈的刺激性附：输液反应抢救流程一、 过敏性休克的抢救程序过敏性休克时以0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注，继以1毫升肌注或 皮下注射，必要时重复抗组织胺药：如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通 畅，必要时气管切开、吸氧，氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液 中静滴，酌情选用血管活性药过敏性休克诊断要点及抢救措施诊断：1、有过敏接触史2、表现胸闷、喉头堵塞感，继而呼吸困难、紫 绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕 吐、或腹泻；4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血 压下降；抢救：1、立即应用肾上腺素；2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；3、扩 容；4、吸氧或高压给氧；5、给予钙剂及抗组织胺药物；6、及时处理喉头水 肿、肺水肿、脑水肿等；二、 肺水肿诊断要点及抢救措施诊断：1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；2、阵发性 咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰 鸣音； 抢救：1、吸氧或高压给氧；2、选用血管扩张剂；3、选用强心、利 尿剂；4、给激素药物；5、四肢结扎、半坐位。

急救：1、吗啡10毫克，皮下注射；2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;3、速尿40毫克 加50%糖20毫升（静脉缓注）；4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克 舌下含服;5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失 （注意血压）6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升（10分钟静注完）三、 输液反应和防治输液反应：（一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒 战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状；防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生；（二） （肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、 泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音防治：（1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多；（2）如 发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流；（3）加压给氧，使氧 气经20〜30%酒精湿化后吸入；（4）按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等 强心剂；（5）必要时四肢轮流结扎；（三） 静脉炎症状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼 痛防治：（1）严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有计划更换 注射部位。

2）患肢抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷；（四） 空气栓塞症状：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的，持续的“水泡声”防治：（1）置病员左侧卧位 和头低足高位；（2）氧气吸入；（3）加压输液时严密观察；护士不得离开病员输液反 应谨慎处理输液反应有危险，谨慎处理莫慌乱输液反应是医疗活动中极为 常见的现象，其本身并无致死性但它可诱导病人基础疾病恶化而带来生命危 险临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断 一、输液反应发生的原因①是液体与药品质量不过关：液体或药品在生产过程中把关不 严，混入了致热源致热源进入人体导致寒战发热反应；②是液体配制程序不过关：护士在液体配制过程中麻痹大意，未能履行 “三查七对”，对液体外观未予仔细查验；或未做到“一人一管”、“一液一 管”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人 体；③是液体与体温温差过大：临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节如 果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使 液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体而导致输液反应；④是输液速度过快：凉的液体快速进入人体而致输液反应；⑤是液体配伍过杂：如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间会产生 肉眼不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。

如有的一组液体中加入青 霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等，加上液体本身的药物成分共5- -6种之多，实属不当，这都有利于输液反应的发生二、防范针对上述原因，对其防范应当不难但在某些地方，以往每年都有因输液 反应致死事件发生，在日常工作中一旦发生输液反应医生护士都很被动，为此 而产生的医疗纠纷也不少所以，还必须强调：㈠，把好药品质量关：选购质量保障体系完好的厂家产 品，选购不易发生输液反应的液体；㈡把好液体配制关：严格执行“三查七 对”，在操作前养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看（看有无杂质及 混浊）、把住瓶盖转一转（看瓶盖是否松动）、配好液体再晃一晃看一看的好习 惯；㈢，坚持“一人一管”、“一液一管”；㈣，缩小液体与体温的温差：若液 体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好；㈤，输液速度要慢；㈥，液体配伍应 避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药配伍混合，如要用,必须有文献资料支持 作依据，不可凭经验或想当然三、准确判断简单说，输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与“速发型过敏反应” 不同虽然二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现，但前者发 冷寒战更突出，约10-15分钟后面色潮红，寒战过后或同时出现高热、超高 热，临床发展以分钟计，与后者相比相对较平稳；而后者的本质是速发型过敏 性休克，其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋 漓、瘫倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种 骤然衰竭，其临床过程以秒计，与前者相比要急骤得多，无寒战高热过程。

四、果断处理一旦发生输液反应，㈠不要拨掉静脉针头，一定保留好静脉通 道，以备抢救用药一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错 过抢救时机；㈡换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是糖水则 换成生理盐水），可暂不加药，待病情稳定后再议加药;㈢ 五联用药：①吸氧；②静注地塞米松10--15mg（小儿0.5-1mg/kg.次）或 氢化可的松100mg（小儿5--10mg/kg.次）；③肌注或静注苯海拉明20-40mg（小 儿0.5--1mg/kg.次）；④肌注复方氨基比林2ml（小儿0.1ml/kg.次）或口服布洛 芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg（小儿0.1-- 0.5mg/kg.次）一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重，原因是输液反应不是速发型 过敏反应，用肾上腺素违背了输液反应的病理机制，肾上腺素是儿茶酚胺类药 物，有快速升压效应，用于速发型过敏反应是正确的；另外，肾上腺素的升压效 应会使原有高血压的病人病情恶化当然，在一时不能判断出是输液反应还是速 发型过敏反应时，小心使用也未尝不可；在输液反应又合并血压急速下降时使 用也是对的。

至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重实践证明，输液反应经 上述处理大多能很快安静下来,不再需要用镇静剂；对这种病人用镇静剂也会掩 盖病情变化。