胆石症健康教育

胆石症的健康教育及出院指导胆石症的健康教育及出院指导 一、一、心理指导心理指导 二、二、入院指导入院指导 三、三、术前指导术前指导 四、四、术后指导术后指导 五、五、出院指导出院指导一、心理指导：一、心理指导：1 1、环境介绍环境介绍:病人从家庭走进医院，从心理上讲已经有病人从家庭走进医院，从心理上讲已经有一种陌生感，要消除这种感觉就必须及时介绍所在科室一种陌生感，要消除这种感觉就必须及时介绍所在科室的有关环境、规章制度、主管医生护士等，以及早适应的有关环境、规章制度、主管医生护士等，以及早适应这种环境这种环境2 2、心理疏导心理疏导：由于病人存在年龄、性别、性格、文化程：由于病人存在年龄、性别、性格、文化程度的差异，在心理疏导时要有针对性，在早期护士应注度的差异，在心理疏导时要有针对性，在早期护士应注意观察病人的心理反应，耐心听病人的诉说，用鼓励的意观察病人的心理反应，耐心听病人的诉说，用鼓励的语言安慰病人，增强病人对手术的信心，减轻思想顾虑语言安慰病人，增强病人对手术的信心，减轻思想顾虑及精神负担及精神负担二、入院指导二、入院指导1、介绍病房环境，住院规章制度、分、介绍病房环境，住院规章制度、分管医生及护士管医生及护士,以帮助病人尽快适应环以帮助病人尽快适应环境及角色变化，对医护人员产生信赖感。

境及角色变化，对医护人员产生信赖感2、向病人介绍有关本病知识，并解释、向病人介绍有关本病知识，并解释所采取的治疗措施，消除其顾虑所采取的治疗措施，消除其顾虑反复反复上腹疼痛，是由于胆道系统炎症或上腹疼痛，是由于胆道系统炎症或结石刺激所致，向病人解释疼痛加重结石刺激所致，向病人解释疼痛加重 诱因，教会病人提高对疼痛耐受性的诱因，教会病人提高对疼痛耐受性的 方法方法，减轻疼痛减轻疼痛进清淡、易消化饮食，忌肥肉、油进清淡、易消化饮食，忌肥肉、油煎、油炸等高脂食物，因高脂饮食进入煎、油炸等高脂食物，因高脂饮食进入十二指肠后，刺激小肠粘膜分泌缩胆囊十二指肠后，刺激小肠粘膜分泌缩胆囊素，引起胆囊收缩，诱发胆绞痛素，引起胆囊收缩，诱发胆绞痛向病人详细介绍做各项辅助检查的意向病人详细介绍做各项辅助检查的意义，如：各种血、尿、便、义，如：各种血、尿、便、B超、超、CT、胆囊造影、胆囊造影、MRI，以了解胆囊、胆管的，以了解胆囊、胆管的形态及结石的部位大小等形态及结石的部位大小等三、术前指导三、术前指导1、向病人说明手术的必要性及安全性，向病人说明手术的必要性及安全性，介绍先进的医疗技术水平，帮助病人树介绍先进的医疗技术水平，帮助病人树立战胜疾病的信心，使其主动与医护配立战胜疾病的信心，使其主动与医护配合。

合2、呼吸道准备呼吸道准备做深呼吸运动并进行有效地咳嗽排痰练做深呼吸运动并进行有效地咳嗽排痰练习，以增加肺通气量，预防术后肺部感染和习，以增加肺通气量，预防术后肺部感染和肺不张注意保暖、预防注意保暖、预防感冒感冒3 3、注意排尿、排便练习，练习床上大注意排尿、排便练习，练习床上大小便，以防止术后小便，以防止术后便秘便秘和尿潴溜和尿潴溜4 4、术前备皮、备血，防止术后切口感术前备皮、备血，防止术后切口感染，为术中、术后用血、用药作准备染，为术中、术后用血、用药作准备5 5、术晨术晨插尿管插尿管：避免术中膀胱充盈及避免术中膀胱充盈及术后尿潴溜术后尿潴溜插胃管插胃管：防止胃扩张、肠胀气，防止胃扩张、肠胀气，降低吻合口张力降低吻合口张力四、术后指导四、术后指导1 1、说明术后监测体温、脉搏、呼吸、血、说明术后监测体温、脉搏、呼吸、血压及观察引流的颜色、量、性质的意义，压及观察引流的颜色、量、性质的意义，及时了解病情变化，为治疗提供依据及时了解病情变化，为治疗提供依据2 2、术后、术后6 6小时血压平稳后取小时血压平稳后取半卧位半卧位，利于，利于腹腔液体局限于盆腔，减少脏器对横膈的腹腔液体局限于盆腔，减少脏器对横膈的压迫，改善呼吸。

术后第压迫，改善呼吸术后第1 1天在床上进行天在床上进行上下肢及翻身活动上下肢及翻身活动;尽早下床活动，以促尽早下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连进肠蠕动，防止肠粘连3 3、吸氧、吸氧:术后氧气吸入可增加动脉血氧含量，改善呼术后氧气吸入可增加动脉血氧含量，改善呼吸困难，缓解心动过速和呼吸频率过快等作用，吸困难，缓解心动过速和呼吸频率过快等作用，嘱病人不能随意拨除鼻导管嘱病人不能随意拨除鼻导管4 4、各种管道护理指导、各种管道护理指导 保持各种引流管通畅，勿扭曲受压，经保持各种引流管通畅，勿扭曲受压，经常从上向下挤压管子，防止堵塞常从上向下挤压管子，防止堵塞血浆引流管：观察腹腔有无出血、渗液血浆引流管：观察腹腔有无出血、渗液，预防腹腔感染预防腹腔感染T T形管：形管：注意观察胆汁的颜色及引流量注意观察胆汁的颜色及引流量，术后术后3 34 4天天胆汁量应胆汁量应不少于不少于500ml/d500ml/d如胆汁引流少或无胆汁流出，病人出现黄疸不退、发引流少或无胆汁流出，病人出现黄疸不退、发热等，可能是引流管堵塞或肝内胆管有堵塞及热等，可能是引流管堵塞或肝内胆管有堵塞及感染，应及时报告医生处理感染，应及时报告医生处理。

能带引流管下能带引流管下床活动时，应告诉病人注意勿将引流管脱出或床活动时，应告诉病人注意勿将引流管脱出或污染，引流管和引流袋不可高于引流口的水平污染，引流管和引流袋不可高于引流口的水平位，以防胆汁逆流位，以防胆汁逆流T T形管引流形管引流2 2周左右，若周左右，若流出胆汁澄清无渣，色泽转为深黄，夹闭流出胆汁澄清无渣，色泽转为深黄，夹闭T T型管型管后无腹痛、黄疸、发热等症状，后无腹痛、黄疸、发热等症状，T T形管造影显示形管造影显示胆总管下端通畅，无残结石，可拨除胆总管下端通畅，无残结石，可拨除T T形管5、疼痛、疼痛 6、营养与饮食、营养与饮食 术后禁饮食，待肠蠕动恢复、肛门术后禁饮食，待肠蠕动恢复、肛门排气拨出胃管后开始进少量流质饮食排气拨出胃管后开始进少量流质饮食以后指导病人逐渐进高碳水化合物、高以后指导病人逐渐进高碳水化合物、高维生素、高蛋白、低脂半流质、普食，维生素、高蛋白、低脂半流质、普食，以增加营养以增加营养7、行为及功能锻炼：行为及功能锻炼：鼓励病人术鼓励病人术后早期下床活动，以促进肠蠕动后早期下床活动，以促进肠蠕动8 8、各种症状的原因及应对方法：各种症状的原因及应对方法：（1）疼痛：手术切口所致，可使用持续镇痛）疼痛：手术切口所致，可使用持续镇痛泵，疼痛剧烈者可遵医嘱使用止痛药物。

泵，疼痛剧烈者可遵医嘱使用止痛药物2）腹胀：术后肠蠕动未恢复前可致腹胀，）腹胀：术后肠蠕动未恢复前可致腹胀，可指导患者多活动，必要时使用开塞露或行胃可指导患者多活动，必要时使用开塞露或行胃肠减压3）发热：一般在术后）发热：一般在术后3日内，体温波动在日内，体温波动在37.538.5之间，为术后吸收热，不必紧之间，为术后吸收热，不必紧张4）恶心呕吐：有可能是患者对术中麻醉剂）恶心呕吐：有可能是患者对术中麻醉剂敏感而产生的胃肠道症状必要时报告医生给敏感而产生的胃肠道症状必要时报告医生给予止吐剂予止吐剂5）便秘便秘:指导患者多活动，指导患者多活动，予以肠痹灌肠予以肠痹灌肠液灌肠理气通腑液灌肠理气通腑10月月12日日）五、出院指导五、出院指导（一）饮食指导：（一）饮食指导：1 1、养成良好饮食习惯，以清淡、易消化、低脂饮、养成良好饮食习惯，以清淡、易消化、低脂饮食为宜，忌暴饮暴食食为宜，忌暴饮暴食2 2、“无胆族无胆族”病人会对脂肪的消化受到影响，初病人会对脂肪的消化受到影响，初期要减少油脂摄入，如瘦肉、鱼肉、豆制品，减少烹期要减少油脂摄入，如瘦肉、鱼肉、豆制品，减少烹调用油3 3、不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。

此外，还因补充一些水果、果汁豆类、豆浆等副食此外，还因补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失4 4、随着身体的恢复，逐渐增加油脂摄入量，但要、随着身体的恢复，逐渐增加油脂摄入量，但要以不出现腹痛、腹泻等症状为前提以不出现腹痛、腹泻等症状为前提5 5、大约需要半年才能恢复接近正常人的饮食大约需要半年才能恢复接近正常人的饮食二）作（二）作息息、运动指导运动指导 1、生活起居有规律，保证足够的睡眠，、生活起居有规律，保证足够的睡眠，畅情志畅情志，防风寒、防外感，防风寒、防外感2 2、根据自己的体力合理安排锻炼，如散根据自己的体力合理安排锻炼，如散步、慢跑、伏案工作者要抽空多走动步、慢跑、伏案工作者要抽空多走动加强加强体育锻炼，增强机体抵抗力体育锻炼，增强机体抵抗力3 3、出院后可从事轻体力工作，一月内避出院后可从事轻体力工作，一月内避免重体力劳动若出现腹部不适等异常情况，免重体力劳动若出现腹部不适等异常情况，应停止工作，去医院求诊应停止工作，去医院求诊三）用药指导：（三）用药指导：中药宜饭后温服中药宜饭后温服四）疾病指导：（四）疾病指导：带T形管出院病人的指导形管出院病人的指导 注意注意T形管护理，并保持畅通形管护理，并保持畅通、防折叠、防折叠滑脱滑脱。

注意注意T形管周围皮肤护理，形管周围皮肤护理，保持敷料的保持敷料的清洁干燥清洁干燥并告知伤口感染征象并告知伤口感染征象若发现胆汁引流量减少或增多，引流若发现胆汁引流量减少或增多，引流物混浊或血性伴有腹痛者，应及时就医物混浊或血性伴有腹痛者，应及时就医4)遵医嘱定期到医院拔管、复查遵医嘱定期到医院拔管、复查。