生理学学习资料：第三篇 血液的功能

第三篇 血液的功能第六章 血细胞生理一 血浆：1 血细胞比容：成年男性：40%-50%；成年女性：37%-48%，约为红细胞比容 比容过小——携氧少，组织缺氧；比容过大——粘滞过大，血流减少，缺氧2 血浆——血浆蛋白——白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原，肝脏（浆细胞）产生 三个pH缓冲对 NaHCO3/H2CO3,蛋白质钠盐/蛋白质，Na2HPO4/NaH2PO4 晶体渗透压：维持细胞内外水的平衡和细胞正常体积 胶体渗透压：调节血管内外水平衡和维持正常的血浆容量3 造血：卵黄囊-肝脾-红骨髓（脊柱、髂骨、肋骨、胸骨、长骨骨骺）4 血细胞生成阶段：（1） 造血干细胞：a不对称有丝分裂，一个继续为干细胞； b 多向分化 c 增殖潜能 G0期（2） 定向祖细胞：分化为一种血细胞（3） 前体细胞：幼稚细胞——骨髓：红系25%；外周：红细胞500倍于白细胞5 造血微环境：造血器官中的基质细胞、基质细胞分泌的细胞外基质、造血调节因子、进入造血器官的神经和血管二 红细胞1 可塑变形性：糖酵解——NaK泵——维持双凹圆盘形球形；黏度；膜弹性；血红蛋白变性，血红蛋白浓度过高——降低可塑性。

2 悬浮稳定性：红细胞沉降率——红细胞叠连 红细胞沉降取决于血浆成分的变化——a纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇高——加速红细胞叠连和沉降； b白蛋白、卵磷脂高——延缓红细胞叠连和沉降3 渗透脆性：在低渗中膨胀破裂的特性脆性高因素：衰老；表面积与体积比减小；细胞膜脂质逐渐丢失；Na渗透性增高 等渗溶液 等张溶液4携O2：氧和血红蛋白 携带CO2：碳酸氢盐（主，借助碳酸酐酶）、氨基甲酰血红蛋白5 血红蛋白：珠蛋白、血红素1） 铁：65%存在于血红蛋白；35%以铁蛋白形成储存于网状内皮细胞系统和干细胞内 铁与转铁蛋白结合被运送——缺铁性贫血 （2）叶酸-维生素B12-四氢叶酸——维生素B12吸收需内因子（壁细胞产生）——维生素B12 与转钴蛋白结合，被储存或利用缺乏维生素B12——巨幼红细胞性贫血6 促红细胞生成素EPO：（1） 诱导红系祖细胞向原红细胞分化；抑制ＣＦＵ－Ｅ凋亡；加速红细胞增殖等2） EPO与血红蛋白浓度负相关　（3） 合成EPO部位：肝脏——肾脏：肾皮质肾小管周围的间质细胞（4） 雄激素促进产生ＥＰＯ；雌激素抑制EPO生成7 衰老：（1）代谢降低（2）膜受损（3）ＧＳＨ降低，血红蛋白氧化——变形能力降低８脾脏（主）、肝脏（次）可清除衰老细胞——a血管外破坏（血红蛋白消化）b血管内破坏（血红蛋白不消化）c过多破坏——血红蛋白尿三 白细胞1 白细胞渗出——趋化性分泌：白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子、集落刺激因子2 中性粒细胞：（1） 外周：循环池一半、边缘池一半中枢：骨髓储存，为外周的15-20倍糖皮质激素——促进骨髓释放到外周（2）吞噬活性：a产生细胞毒性作用的活性氧基团b颗粒中含抗菌性蛋白分子3 单核细胞：（1） 发育为吞噬细胞：吞噬能力强，但趋化迁移速度慢。

2） 发育为树突状细胞：吞噬弱，但抗原呈递能力强4 嗜碱性粒细胞（1）释放肝素：抗凝血；加快脂肪分解（2）释放组胺、白细胞三烯：增加毛细血管通透性，过敏反应（3）嗜酸性细胞趋化因子：吸引嗜酸性粒细胞，限制自身的过敏反应（4）参与抗寄生虫、抗肿瘤免疫应答5 嗜酸性粒细胞：（1） 选择性吞噬抗原-抗体复合物（2） 产生前列腺素E；吞噬嗜碱性粒细胞和肥大细胞排出的颗粒；释放酶类——抑制嗜碱性粒细胞合成和释放（3） 参与对蠕虫的免疫（4） 释放促炎介质——支气管痉挛6 淋巴细胞Ｔ、Ｂ、ＮＫ细胞四 血小板1生理特性（1）粘附于非血小板表面（2）释放多种活性物质：致密体、α-颗粒、溶酶体（3）相互聚集形成血小板聚集物：A促进聚集：第一聚集时相，低浓度致聚剂有关；第二聚集时相，与血小板ADP和TXA2释放有关正反馈）；b抑制聚集：PGI2，NO（通过提高cAMP实现抑制）（4）收缩能力：Ca浓度增高引起（5）吸附和浓缩凝血因子（凝血因子：I、V、XI、XIII等）2 维持血管内皮完整性：a血小板粘附并融合到血管内皮中，从而维持血管内皮的完整；b血小板释放血小板源生长因子PDGF，促进内皮细胞增殖3具有凝血止血功能：（1）血管收缩的因素：a神经反射；b局部血管平滑肌收缩；c粘附于损伤处的血小板释放5-HT、TXA2等缩血管物质，引起血管收缩。

2）血小板止血栓的形成：a 1-2s内少量血小板附着于内皮下的胶原上（帮助止血栓正确定位）b局部受损的红细胞释放ADP、凝血中产生的凝血酶——血小板活化，释放ADP和TXA2，不可逆聚集，止血栓形成；c PGI2生成减少，助于凝血3）血液凝固血浆中的纤维蛋白原——不溶的纤维蛋白，加固止血栓——二期止血局部纤维组织增生，长入血凝块——永久止血4血小板的生成：（1） 起源：骨髓成熟的巨核细胞2） 分布：2/3存在于外周血液，其余在肝脾中红细胞中：外周血的占0.5%-1.5%；白细胞，骨髓中的10-15倍，外周中边缘池、循环池各一半）（3） 影响因素：TPO：肝脏生成，生成速率恒定（与EPO不同）5 血小板的破坏：寿命7-14天，主要在脾脏被破坏第七章 血液凝固和纤维蛋白溶解一 血液的凝固1 凝血因子：12种：I-XIII，FVI即FVaFIV是Ca2+，其余是蛋白质丝氨酸蛋白酶：FII FVII FIX FX FXI FXII FXIII 前激肽释放酶除FIII外，均在新鲜血浆中，多在肝脏合成维生素Ｋ依赖性FII FVII FIX FX2 内源性凝血：二 纤维蛋白的溶解。