疼痛的针灸治疗PPT课件

疼 痛 的 针 灸 治 疗 疼 痛 是 一 种 人 人 都 有 过 的 感 觉 和 体 验 ，作 为 报 警 信 号 ， 它 是 生 命 不 可 缺 少 的 保 护功 能 ； 疼 痛 是 一 种 不 愉 快 的 主 观 感 觉 ， 是 临 床医 师 最 常 听 到 的 就 诊 患 者 的 主 诉 和 陈 述 ，作 为 困 扰 数 以 万 计 的 人 群 的 严 重 症 状 ， 它又 是 临 床 上 的 一 大 难 题 医 生 对 疼 痛 并 不 陌 生 然 而 对 疼 痛 原 因做 出 正 确 的 判 断 却 不 是 一 件 容 易 的 事 ， 有些 疼 痛 的 治 疗 常 常 更 加 困 难 原 因 是 多 方 面 的 有 害 刺 激 作 用 于 人 体伤 害 感 受 器 通 过 传 入 神 经 作 用 于 大 脑 皮层 ， 通 过 复 杂 的 分 析 综 合 过 程 ， 产 生 疼 病感 觉 疼 痛 是 一 种 不 愉 快 的 感 觉 和情 绪 上 感 受 ， 伴 随 着 现 有 的 或潜 在 的 组 织 损 伤 疼 痛 是 种 主 观 的 感 觉 疼 痛 包 括 以 下 含 义 ： 疼 痛 是 一 种 感 觉 疼 痛 是 机 体 受 到 伤 害 性 刺 激 时 产 生 的 一 种 复 杂 的 感 觉， 是 一 种 主 观 感 觉 体 验 。

这 种 难 以 描 述 、 难 以 表 达 、 难 以 名 状 、 痛 苦 的 感 觉 ， 现 代 医 学 谓 之 痛 觉 疼 痛 是 一 种 症 状 疼 痛 是 一 种 症 状 ， 为 许 多 种 疾 病 所 共 有 在 人们 的 观 念 中 ， 疼 痛 和 疾 病 是 密 切 关 联 的 故 现 代 医 学 认 为， 疼 痛 是 疾 病 反 映 在 外 的 一 种 症 状 祖 国 医 学 认 为 ， 疼 痛常 因 人 体 脏 腑 功 能 、 经 络 功 能 、 气 血 功 能 以 及 津 液 功 能 失调 而 引 起 ， 如 头 痛 、 腰 痛 、 胸 痛 、 胃 脘 痛 、 胁 痛 等 等 疼 痛 是 一 种 生 理 反 应 个 体 对 疼 痛 的 感 觉 谓 之 痛 觉 ， 而 痛 觉 有 生 理 、 病 理 之分 当 你 给 受 试 者 刺 激 时 所 产 生 的 疼 痛 ， 属 于 生 理 性 痛 觉 属 干 正 常 的 生 理 反 应 疼 痛 是 一 种 病 理 反 映 疼 痛 是 某 些 疾 病 表 现 在 外 的 一 种 症 状 临床 所 见 ， 患 了 某 种 疾 病 ， 就 会 见 到 某 些 部 位 的 疼 痛 。

相 反， 治 愈 了 某 些 疾 病 ， 某 些 部 位 的 疼 痛 也 就 消 失 了 说 明 疼痛 是 一 种 病 理 反 映 疼 痛 包 括 以 下 含 义 疼 痛 是 种 心 理 反 应 痛 觉 是 人 脑 对 客 观 事 物 的 主 观 反 应 是人 类 及 动 物 在 长 期 进 化 过 程 中 形 成 的 一 种特 殊 功 能 疼 痛 的 这 种 生 理 反 应 ， 由 于 受社 会 心 理 因 素 的 影 响 ， 因 此 亦 属 于 一 种 心理 反 应 中 医 “ 七 情 之 由 作 心 痛 ” “ 诸 痛 痒 疮 皆 属于 心 ” 的 论 点 ， 皆 为 情 志 致 痛 之 例 “ 诸 痛 痒 疮 皆 属 于 心 ” 的 论 点 疼 痛 是 机 体 对 周 围 环 境 保 护 性 反 应 疼 痛 避 免 危 险 、做 出 防 御 性 保 护 反 射 (无 痛 儿 因 缺 乏 疼 痛 警 报 系 统 ， 多 因 外 伤 夭 亡 ) 剧 烈 疼 痛 引 发 休 克 慢 性 疼 痛 “ 恶 性 循 环 ” ,常 可 使 病 人 痛 不 欲 生 ,是 致 病 、致 残 、 致 死 的 原 因 ( 患 者 看 医 生 , 医 生 诊 断 疾 病 ) 疼 痛 的 机 理 疼 痛 是 由 疼 痛 感 受 器 、 传 导 神 经和 疼 痛 中 枢 共 同 参 与 完 成 的 一 种 生 理防 御 机 制 。

疼 痛 的 机 理痛 觉 感 受 器 为 游 离 的 神 经 末 梢 A-神 经 纤 维 有 髓 ， 传 导 速 度 快 (35M/sec)定 位 明 确C纤 维 无 髓 ， 传 导 速 度 慢 (0.5M/sec)， 定 位 模 糊机 械 损 伤温 度 变 化化 学 因 素 A-纤 维释 放 降 低痛 阈 物 质PG、 K+、5-HT缓 激肽 、 组 织胺 等 皮 肤内 脏肌 肉骨关 节 C纤 维 脊 髓丘 脑大 脑有 害 刺 激 局 部 组 织 损 伤 痛 觉 感 受 器 疼痛中枢 新 发 的 、 尖 刺 样局 限 性 疼 痛继 发 的 、 烧 灼 样酸 痛疼 痛 是 由 痛 觉 感 受 器 ， 传 导 神 经 和 疼 痛 中 枢共 同 参 与 完 成 的 一 种 生 理 防 御 机 制 l表 层 痛 感 受 器 ： 分 布 在 皮 肤 及 粘 膜 的游 离 神 经 末 梢 平 均 密 度 100200个 /CM2l深 层 痛 感 受 器 分 布 于 肌 膜 、 关 节 囊 、韧 带 、 肌 腱 、 肌 肉 、 脉 管 壁 等 处 ， 密 度 低于 表 层 l内 脏 痛 感 受 器 内 脏 感 觉 神 经 的 游 离 裸露 末 梢 。

分 布 于 被 膜 、 腔 壁 、 组 织 间 ， 密度 较 低 痛 觉 痛 觉 是 包 括 性 质 、 强 度 和 程 度 各 不 相 同的 多 种 感 觉 的 复 合 ， 并 往 往 与 自 主 神 经 系统 改 变 、 运 动 反 应 、 心 理 和 情 绪 反 应 交 织在 一 起 急 慢 性 疼 痛 的 差 异 对 急 性 疼 痛 来 说 ， 疼 痛 只 是 疾 病 的一 种 症 状 ； 慢 性 疼 痛 ， 其 疼 痛 本 身 就 是 疾 病 急 性 疼 痛 具 有 生 物 学 价 值 ， 它 是 一种 信 号 ， 使 得 机 体 避 免 遭 受 损 伤 和 有 害刺 激 ； 而 慢 性 疼 痛 对 患 者 没 有 任 何 价 值 q 去 甲 肾 上 腺 素 ： 脑 内 拮 抗 吗 啡 镇 痛 ； 脊 髓 内 参 与发 挥 镇 痛 效 应 q 多 巴 胺 ： 具 有 抗 镇 痛 作 用 q 5-H T： 外 周 围 致 痛 剂 ， 脑 内 具 有 镇 痛 作 用 提 高中 枢 神 经 系 统 内 5-H T能 系 统 功 能 ， 可 增 强 吗 啡 镇痛 效 应q 组 织 胺 ： 脑 血 管 内 含 量 增 高 致 头 痛 ， 为 致 痛 物 质 。

q 前 列 腺 素 ： 可 增 强 组 胺 、 5-H T、 缓 激 肽 等 致 痛 物质 的 作 用 ， 引 起 痛 觉 过 敏 ， 称 之 为 疼 痛 放 大 器 ，有 重 要 的 临 床 意 义 q 阿 片 肽 及 P物 质 阿 片 肽 是 免 疫 系 统 中 重 要 的 调 节 因 子 ， 它 们 的释 放 受 应 激 的 影 响 ， 提 示 阿 片 肽 可 能 是 应 激 引 起的 免 疫 调 节 的 介 质 P物 质 是 广 泛 分 布 于 细 神 经 纤 维 内 的 一 种 神 经 肽 当 神 经 受 刺 激 后 ， P物 质 可 在 中 枢 端 和 外 周 端 末梢 释 放 ， 与 NK1受 体 结 合 发 挥 生 理 作 用 在 中 枢端 末 梢 释 放 的 P物 质 与 痛 觉 传 递 有 关 ， 其 C-末 端参 与 痛 觉 的 传 递 ， N-末 端 则 有 能 被 纳 洛 酮 翻 转 的镇 痛 作 用 中 医 有 关 疼 痛 的 认 识 脑 为 疼 痛 的 感 受 中 枢 脑 居 颅 内 ， 由 髓 汇 集 而 成 明 代 李 时 珍 提 出 脑 与 精 神 有 关 ， 谓 之 “ 脑 为 元 神 之 府 ” 。

清 代 汪 昂 在 本 草 备 要 中 提 出 “ 人 之 记 性 ， 皆 在 恼 中 ” 王 清 任 在 医 林 改 错 中 说 ： “ 两 耳 通 脑 ， 所 听 之 声 归 脑 ； 两 目 系 如线 长 于 脑 ， 所 见 之 物 归 胸 ； 鼻 通 于 脑 ， 所 闻 香 臭 归 于 脑 ； 小 儿 周 岁 脑渐 今 ， 舌 能 言 一 字 ” 这 些 认 识 ， 把 记 忆 、 视 、 听 、 嗅 、 言 等 感 官 功 能 皆 归 于 脑 古 人的 这 些 论 述 ， 由 于 历 史 的 原 因 ， 虽 未 言 明 脑 为 人 体 的 痛 觉 感 受 个 枢 ，但 从 以 卜 的 论 述 中 ， 也 包 括 了 这 一 含 义 ， 与 现 代 医 学 痛 觉 由 神 经 中 枢产 生 的 认 识 是 一 致 的 髓 为 脑 的 物 质 基 础 髓 有 骨 髓 、 脊 髓 、 脑 髓 之 分 这 二 者 皆 属 于 肾 中 精气 所 化 生 脑 既 然 是 精 髓 和 神 明 的 高 度 汇 聚 之 处 ， 人 的 各 种 感 觉 都是 由 于 脑 的 作 用 产 生 的 ， 那 么 髓 就 是 脑 的 物 质 基 础 。

而 髓的 生 成 ， 又 靠 肾 中 精 气 化 生 ， 肾 中 精 气 充 盈 ， 脊 髓 才 能 有源 ， 脑 才 能 得 到 滋 养 ， 脑 的 发 育 才 能 健 全 ， 大 脑 的 各 种 功能 才 能 正 常 ， 才 能 产 生 包 括 痛 觉 在 内 的 各 种 感 觉 经 络 为 痛 觉 传 导 的 通 路 经 络 由 经 脉 和 络 脉 组 成 经 脉 由 十 二 经 脉 、 奇 经 八 脉、 十 二 经 别 组 成 络 脉 、 由 十 五 别 络 、 孙 络 、 浮 络 组 成 经 脉 有 一 定 的 循 行 路 线 ， 而 终 脉 则 纵 横 交 错 ， 网 络 全 身 经 络 系 统 把 人 体 所 有 的 脏 腑 、 器 官 、 孔 窍 以 及 皮 肉 筋 骨 等组 织 联 结 成 一 个 统 一 的 有 机 整 体 经 络 系 统 是 痛 觉 传 导 的 通 路 这 是 因 为 经 络 系 统 有 感应 传 导 功 能 ， 这 种 感 传 功 能 的 表 现 ， 就 是 针 刺 中 所 说 的 “得 气 ” 与 “ 行 气 ” 现 象 循 经 感 传 现 象 的 特 征 是 ： (1)感 传 路 线 ； 感 传 路 线 与 灵 枢 经 脉 所 载 的 经 络 路 线 基 本 一 致， 但 亦 有 偏 离 、 变 异 、 串 经 现 象 。

(2)感 传 速 度 ： 经 绍 感 传 的 速 度 较 神 经 感 传 速 度 明 显 为 慢 (3)宽 度 和 深 度 ： 多 数 的 感 传 宽 度 为 线 状 、 绳 索 状 (粗 细 约 25毫 米之 间 )， 部 分 为 横 径 13厘 米 的 带 状 一 般 四 肢 远 端 部 较 窄 ， 近 端 和躯 干 部 较 宽 感 传 的 深 度 ： 一 般 肌 肉 瘦 薄 处 较 浅 ， 肌 肉 丰 富 处 较 深 躯 干 部 ， 有 的 深 行 于 体 腔 内 ， 有 的 浅 行 于 皮 厂 体 壁 层 经 络 的 这 种 感 传 功 能 与 感 传 路 线 的 特 征 ， 虽 然 不 等 同 于 现 代 医 学 所指 的 神 经 传 导 和 冲 经 传 导 路 线 ， 但 与 现 代 医 学 所 指 的 神 经 的 传 导 功 能和 传 导 路 线 是 相 似 的 可 以 这 样 讲 ， 中 医 所 称 的 经 络 系 统 是 痛 觉 的 传导 通 路 (四 )痛 觉 感 受 器 为 孙 络 和 浮 络 ， 痛 觉 感 受 器的 分 布 与 十 二 经 筋 和 十 二 皮 部 相 似 。

痛 觉 ， 即 疼 痛 的 感 觉 ， 它 可 以 遍 布 于 身 体 的 各 个 部 位 痛 觉 就 是 通 过 身 体 各 个 部 位 的 痈 觉 感 受 器 感 受 的 现 代 医 学 认 为 ， 痛 觉 感 受 器 是 游 离 的 神 经 末 梢 即 皮 肤的 痛 觉 感 受 器 在 皮 肤 的 皮 层 ， 深 部 捅 觉 感 受 器 仍 是 游 离 神经 末 梢 ， 内 脏 痛 觉 感 受 器 也 是 无 髓 鞘 的 游 离 神 经 未 悄 现 代 医 学 还 认 为 ， 分 布 于 体 表 的 痛 觉 感 受 器 是 呈 点 状 分布 的 ， 称 为 痛 感 觉 点 痛 觉 感 受 器 的 分 布 ， 现 代 医 学 认 为 在 皮 肤 、 粘 膜 、 关节 、 骨 膜 及 内 脏 ， 与 中 医 十 二 经 筋 的 分 布 (多 结 聚 于 关 节和 骨 胳 附 近 )、 有 感 应 传 导 功 能 ， 这 种 感 传 功 能 的 表 现 ，就 是 针 刺 中 所 说 的 “ 得 气 ” 与 “ 行 气 ” 现 象 现 代 医 学 认 为 ， 当 机 体 受 到 某 种 伤 害 性 刺 激 时 ， 组 织细 胞 破 裂 并 得 放 出 细 胞 内 的 化 学 物 质 。

这 些 化 学 物 质 将 激活 伤 害 感 受 器 ， 而 感 受 器 的 传 入 神 经 纤 维 则 将 这 些 刺 激 转化 为 神 经 冲 动 并 迅 速 将 冲 动 传 入 神 经 中 枢 产 生 痛 觉 中 医 认 为 ， 当 机 体 受 到 某 种 伤 害 性 刺 激 (包 括 外 伤 、 六淫 、 疠 气 、 情 志 所 伤 ， 饮 食 不 节 、 劳 倦 、 内 寒 、 内 风 、 内热 (火 )及 继 发 于 其 它 疾 病 等 )时 机 体 受 伤 害 局 部 的 孙 络 和浮 络 将 此 种 感 觉 经 传 导 通 路 经 络 系 统 传 入 大 脑 而 产 生痛 觉 l 生 理 性 症 状 1. 严 重 疼 痛 恶 心 、 呕 吐 、 心 慌 、 头 昏 、 四 肢 逆 冷 、 冷 汗 、 血 压 下 降 甚 至 休 克 2. 慢 性 疼 痛 失 眠 、 便 秘 、 食 欲 不 振 3. 顽 固 性 疼 痛 肢 体 活 动 受 限 ， 严 重 时 可 形 成 痛 性 残 疾 l 心 理 变 化 顽 固 性 及 恶 性 疼 痛 伴 忧 郁 恐 惧 、 焦 躁 不 安 、 易 怒 、 绝 望 。

l 行 为 异 常 1. 多 见 于 慢 性 疼 痛 的 患 者 2. 不 停 地 叙 说 疼 痛 的 体 验 、 对 其 的 影 响 3. 不 断 抚 摸 疼 痛 部 位 ， 甚 或 以 暴 力 锤 打 4. 坐 卧 不 安 、 尖 叫 呻 吟 、 伤 人 毁 物 ,自 杀 意 念 l 神 经 损 伤 ： 病 理 性 冲 动 传 向 神 经 中 枢 ， 引 起 脊 髓 、 丘 脑 、 大 脑 皮 层 处 于 过 度 兴 奋 状 态 如 反 射 性 交 感 神 经 萎 缩 症 、 灼 性 神 经 痛 、 带 状 庖 疹 后 遗 痛 、 幻 肢 痛 等 l 组 织 损 伤 ： 缺 血 、 炎 症 等 组 织 损 伤 致 使 细 胞 受 损 ， 释 放 致 痛 物 质 如 钾 离 子 、 氢 离 子 、 组 织 按 、 5-羟 色 胺 缓 激 肽 等 ， 作 用 于 游 离 神 经 末 梢 而 产 生 痛 觉 信 号 l 理 化 刺 激 ： 酸 碱 、 冷 热 、 电 流 等 ， 对 人 体 可 成 为 一 种 伤 害 性 刺 激 ， 经 感 觉 神 经 传 入 中 枢 引 起 痛 觉 。

也 容 易 形 成 疼 痛 恶 性 循 环 造 成 顽 固 性 疼 痛 l 末 梢 神 经 的 机 械 刺 激 ： 局 部 张 力 的 增 高 及 组 织 炎 症水 肿 ， 可 使 末 梢 神 经 因 压 迫 刺 激 而 产 生 疼 痛 疼 痛 的 分 类 急 性 疼 痛慢 性 疼 痛伤 害 感 受 性 疼 痛神 经 病 理 性 疼 痛病 理 生 理 学 角 度疼 痛 持 续 时 间病 理 生 理 学 角 度 浅 表 痛 q 伤 害 性 刺 激 皮 肤 粘 膜 痛 特 点 为 定 位 明 确 、 呈 局限 性 ， 多 为 针 刺 刀 割 样 锐 痛 ， 产 生 肌 肉 活 动 深 部 痛q 韧 带 、 肌 腱 、 关 节 、 筋 膜 、 胸 腹 膜 、 内 脏 等 部 位 疼痛 多 为 定 位 不 精 确 的 钝 痛 ， 疼 痛 可 放 散 或 出 现 感 觉 过敏 区 q 神 经 性 疼 痛 神 经 系 统 任 何 部 位 病 损 烧 灼 样 、 剧 烈 弥 散 持 久 痛 、 痛觉 过 敏 、 异 样 疼 痛 等 q 心 因 性 疼 痛 属 精 神 性 ， 可 伴 焦 虑 、 忧 郁 、 恐 惧 等 ， 值 得 注 意 。

周 围 神 经 痛 体 神 经 痛 ： 以 快 痛 为 主 ， 多 为 阵 发 性 锐 痛 ， 疼 痛 及 压 痛 位 置 较 固 定 表 浅 而 界 限 清 晰 的 局 部 痛 或 放 散 痛 交 感 神 经 性 疼 痛 ： 慢 性 钝 痛 为 主 ， 持 续 性 难 忍 的 烧 灼 样 疼 痛 或 压 迫 性 痛 位 置 深 在 不 固 定 精 神 、 情 绪 状 态 对 疼 痛 影 响 较 大 如 CRPS、 内 脏 痛 、 周 围 血 管 性 疼 痛 中 枢 神 经 痛 脊 髓 、 脑 干 、 丘 脑 、 大 脑 皮 层 等 中 枢 神 经 系 统 病 变 所 致 痛 觉 传 导 路 受 损 引 起 的 疼 痛 临 床 典 型 为 丘 脑 痛 ， 主 要 因 脑 血 管 疾 病 损 害 丘 脑 所 致 短 暂 性 疼 痛 ： 一 过 性 疼 痛 发 作 ， 由 轻 微损 伤 刺 激 引 起 ， 持 续 时 间 短 暂 急 性 疼 痛 ： 急 剧 发 病 ， 持 续 时 间 短 ， 也可 呈 持 续 状 态 常 有 较 明 显 的 损 伤 存 在 慢 性 疼 痛 ： 发 病 缓 慢 或 由 急 性 疼 痛 转 化而 来 ， 持 续 时 间 长 ， 亦 可 呈 间 断 发 作 。

很多 慢 性 疼 痛 查 不 出 明 显 的 损 伤 急 性 疼 痛 到 慢 性 疼 痛 的 转 归 1病 程 3-6个 月急 性 疼 痛 慢 性 疼 痛 l 经 常 有 明 显 的 组 织 损 伤l 神 经 系 统 活 动 增 强l 损 伤 修 复 后 疼 痛 消 失l 是 机 体 保 护 功 能 l 疼 痛 长 达 3-6月 甚 至 更 久 2l 损 伤 修 复 后 疼 痛 仍 存 在 2l 多 不 属 于 保 护 性 机 制 3l 机 体 健 康 下 降 33个 月疼 痛 刺 激疼 痛 发 作 疼 痛 表 现 形 式 复 杂 多 样神 经 系 统 的 原 发 性 损 伤 或功 能 障 碍 所 致 的 疼 痛 1 神 经 病 理 性 疼 痛 和 伤 害感 受 性 疼 痛 并 存 肌 体 组 织 损 伤 所 致 的 疼 痛(肌 肉 骨 骼 ,皮 肤 或 内 脏 )2神 经 病 理 性 疼 痛 伤 害 感 受 性 疼 痛混 合 性 疼 痛 +如 ：周 围 性 带 状 疱 疹 后 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 痛 性 糖 尿 病 周 围 神 经 病 术 后 神 经 病 变 创 伤 后 神 经 病 变 坐 骨 神 经 痛中 枢 性 卒 中 后 神 经 痛 如 ：腰 背 神 经 根 病 所 致 疼 痛颈 神 经 根 病癌 痛腕 管 综 合 征 如 ：感 染 所 致 疼 痛骨 折 后 肢 体 疼 痛骨 关 节 炎 的 关 节 痛术 后 内 脏 痛 神 经 病 理 性 疼 痛来 自 外 周 或 中 枢 神 经 系 统 的 病 变 或 功 能 紊 乱 所 引 起 的 疼 痛周 围 性 神 经 病 理 性 疼 痛周 围 神 经 系 统 的 原 发 病 变 或 功 能失 调 导 致 的 疼 痛 中 枢 性 神 经 病 理 性 疼 痛中 枢 神 经 系 统 的 原 发 病 变 或 功 能失 调 导 致 的 疼 痛 神 经 病 理 性 疼 痛 神 经 病 理 性 疼 痛 常 见 病 因周 围 性 神 经 病 理 性 疼 痛 中 枢 性 神 经 病 理 性 疼 痛创 伤 ： 手 术 、 神 经 卡 压 、 截 肢 卒 中代 谢 紊 乱 ： 糖 尿 病 、 尿 毒 症 脊 髓 损 害感 染 ： 带 状 疱 疹 、 HIV 多 发 性 硬 化 症中 毒 ： 化 疗 、 饮 酒 肿 瘤血 管 病 ： SLE、 结 节 性 动 脉 炎营 养 障 碍 ： 叶 酸 、 维 生 素 缺 乏 肿 瘤 ： 转 移 灶 、 浸 润 灶 混 合 性 疼 痛 即 神 经 病 理 性 疼 痛和 伤 害 感 受 性 疼 痛 并 存 1例 如 ： 合 并 有 神 经 根 病 成 分 的 颈 椎 痛 或 腰 椎 痛 1 ： 颈 椎 病 、 腰 椎 病 、 多 发 性 神 经 根 病 癌 痛 2,3: 转 移 、 浸 润 慢 性 疼 痛 综 合 征 可 能 存 在神 经 病 理 性 疼 痛 成 分 神 经 痛 神 经 痛 是 神 经 科 常 见 症 状 之 一 ， 是 指 在没 有 外 界 刺 激 的 条 件 下 而 感 到 的 疼 痛 ， 又称 为 自 发 痛 。

三 叉 神 经 痛 的 针 灸 治 疗 是 指 三 叉 神 经 支 配 区 域 内 反 复 发 作 的短 暂 的 阵 发 性 剧 痛 是 以 眼 、 面 颊 部 出 现 放 射 性 、 烧 灼样 抽 掣 疼 痛 为 主 痘 的 疾 病 ， 又 称 “ 面风 痛 ” ， “ 面 颊 痛 ” 发 病 率 35.1/10万 发 病 年 龄 多 在 中 年 以 后 ， 女 性 多见 有 原 发 性 、 继 发 性 二 种 原 发 性 三 叉 神 经 痛 的 病 因 及 发 病 机 制 尚不 清 楚 ， 但 多 数 认 为 其 病 变 在 三 叉 神 经 的周 围 部 分 ， 即 在 三 叉 神 经 半 月 节 感 觉 根 内 根 据 显 微 外 科 和 电 镜 观 察 ， 可 能 与 小 血 管畸 形 、 岩 骨 部 位 的 骨 质 畸 形 等 因 素 有 关 西 医 病 名 ： 病 因 病 机 ： 面 痛 多 与 外 感 邪 气 、 情 志不 调 、 外 伤 等 因 素 有 关 风 寒 之 邪 侵 袭面 部 阳 明 、 太 阳 经 脉 ， 寒 性 收 引 ， 凝 滞筋 脉 ， 气 血 痹 阻 ； 或 因 风 热 毒 邪 ， 侵 淫面 部 经 脉 气 血 壅 滞 ， 运 行 不 畅 ； 外 伤或 情 志 不 调 ， 或 久 病 成 瘀 ， 使 气 血 瘀 滞 。

上 述 因 素 皆 可 导 致 面 部 经 络 气 血 痹阻 经 脉 不 通 ， 产 生 面 痛 证 候 特 征 ： 主 症 面 部 疼 痛 突 然 发 作 ，呈 闪 电 样 、 刀 割 样 、 针 刺 样 、 电 灼 样剧 烈 疼 痛 ， 持 续 数 秒 到 2分 钟 发 作 次数 不 定 ， 间 歇 期 无 症 状 ， 痛 时 面 部 肌肉 抽 搐 ， 伴 面 部 潮 红 、 流 泪 、 流 涎 、流 涕 等 ， 常 因 说 话 、 吞 咽 、 刷 牙 、 洗脸 、 冷 刺 激 、 情 绪 变 化 等 诱 发 1 基 本 治 疗 治 法 疏 通 经 络 ， 祛 风 止 痛 ； 以 足 太 阳 及 手足 阳 明 经 穴 为 主 主 穴 攒 竹 四 白 下 关 地 仓 合 谷 风 池 配 穴 眼 部 痛 者 ， 加 丝 竹 空 、 阳 白 、 外 关 ；上 颌 部 痛 者 ， 加 颧 髎 、 迎 香 ； 下 颌 部 痛 者 加 承浆 、 颊 车 、 翳 风 、 内 庭 ； 风 寒 证 者 ， 加 列 缺 ：风 热 证 者 ， 加 曲 池 、 尺 泽 ； 气 血 瘀 滞 者 加 太 冲 、三 阴 交 。

方 义 攒 竹 、 四 白 、 下 关 、 地 仓 ， 疏 通 面 部经 络 、 含 谷 为 手 阳 明 大 肠 经 原 穴 ， “ 面 口 合谷 收 ” ， 与 风 池 相 配 可 祛 风 、 通 络 、 止 痛 2 其 他 治 疗 (1)耳 针 法 选 面 颊 、 颌 、 额 、 神 门 毫针 刺 法 ， 或 用 埋 针 法 (2)刺 络 拔 罐 法 选 颊 车 、 地 仓 、 颧 髎 用三 棱 针 点 刺 、 行 闪 罐 法 ， 隔 日 1次 (3)皮 肤 针 法 在 面 部 寻 找 扳 机 点 ， 将 揿针 刺 入 ， 外 以 胶 布 同 定 ， 埋 藏 23天 撤 针 现 代 研 究 近 部 取 穴 目 的 是 激 发 经 气 直 达 病 所 现 代 医 学 认 为 直 接 刺 激 局 部 神经 干 ,并 将 神 经 纤 维 的 兴 奋 传 导 到 它 所 支 配 的 器 官 和 中 枢 神 经 系 统 ,可达 到 镇 痛 目 的 下 关 穴 为 足 少 阳 与 足 阳 明 胃 经 之 交 会 穴 ,位 于 三 叉 神 经 总 干 分 支 处 听 宫 穴 为 手 足 少 阳 与 手 太 阳 小 肠 经 之 交 会 穴 ,局 部 布 有 面 神 经 及 三叉 神 经 第 支 的 耳 颞 神 经 。

本 病 多 由 心 火 内 蕴 ,腠 理 开 泄 ,风 邪 乘 虚 侵袭 三 阳 经 络 而 致 ,故 独 取 听 宫 穴 以 内 泄 小 肠 之 热 、 外 解 太 阳 之 表 翳 风 穴 深 部 为 耳 大 神 经 ,是 面 神 经 干 从 颅 骨 穿 出 处 ,故 取 翳 风 双 针 重刺 激 ,用 于 疾 病 初 起 以 疏 通 经 络 、 重 泻 其 邪 根 据 疼 痛 部 位 选 用 耳 周三 穴 ,上 颌 支 及 额 支 疼 痛 者 取 听 宫 、 听 会 ,下 颌 支 疼 痛 者 取 翳 风 、 听 会 在 辨 证 的 基 础 上 针 刺 治 疗 ,主 穴 取 患 侧 下 关 ,配 穴 :三 叉 神 经 第 支取 攒 竹 、 鱼 腰 ,第 支 取 四 白 、 迎 香 ,第 支 取 颊 车 、 夹 承 浆 以 牵 正穴 为 主 穴 ,第 支 痛 配 太 阳 、 阳 白 、 攒 竹 ,第 支 痛 配 下 关 、 颧 髎 、 迎香 ,第 支 痛 配 颊 车 、 地 仓 、 承 浆 远 部 取 穴 即 “ 病 在 上 ,取 之 下 ” 的 远 道刺 法 根 据 阳 明 之 脉 曲 折 于 口 鼻 颐 颊 之 间 、其 经 气 以 下 行 为 顺 的 理 论 ,取 胃 之 原 冲 阳 和肾 之 原 太 溪 相 配 ,治 疗 三 叉 神 经 痛 疗 效 满 意 。

远 近 配 穴 近 取 下 关 为 主 穴 , 第 支 痛 加 鱼 腰 、 攒 竹 、 丝 竹 空 , 第 支 痛 加 迎 香 、 四 白 、 颧 、 巨 、 角 孙 , 第 支 痛 加 听 会 、 颊 车 、 翳 风 、 天 容 ; 远 端 配 穴 以 对 侧 的 曲 池 、 手 三 里 、 合 谷 、 足 三 里 、行 间 、 中 渚 、 液 门 、 昆 仑 ,痛 甚 者 取 双 穴 局 部 选 穴 第 支 痛 取 太 阳 , 第 支 痛 取 四 白 , 第 支 痛 取 夹 承 浆 、 下 关 透 颊 车 、 颊 车 透地 仓 ; 远 端 配 以 对 侧 合 谷 和 患 侧 内 庭 以 远 端 的外 关 或 足 临 泣 为 主 穴 ,局 部 配 穴 第 支 ， 取耳 门 、 太 阳 、 丝 竹 空 ,第 支 取 听 宫 、 颧 、下 关 ,第 支 取 听 会 、 颊 车 、 地 仓 治 疗 顽 固 性 三 叉 神 经 痛 , 上 取 阳 白 、 头 维 、 下 关 、 阿 是 穴 下 取 足 三 里 、 三 阴 交 、 太 冲 共 奏 清 泻 阳 明 、 滋 阴 降 火 、 舒 络 止 痛 、 扶助 正 气 之 功 效 。

全 息 取 穴 第 二 掌 骨 桡 侧 全 息 针 法 “ 头 ” 穴 和 相 关 之“ 胃 ” 穴 腕 踝 针 上 肢 腕 踝 针 第 4、 6区 眼 针 运 用 眼 针 原 理 选 取 双 侧 上 焦 区 12345 1 2 3上 脘中 脘建 里下 脘 上下 脘水 分 阴 都石 关商 曲 承 满梁 门关 门太 乙滑 肉 门 上 风 上 点上 风 湿 点上 风 外 点神 阙腹 泻阴 交气 海石 门止 泻关 元 关 元 下中 极曲 骨中 极 下 中 注气 旁四 满气 穴大 赫横 骨膏 俞 气 外 下 风 内 点 天 枢外 陵大 巨水 道归 来气 冲 大 横下 风 湿 点下 风 下 点12345 三 叉 神 经 痛 急 性 发作天 地 针 、 双 滑 肉 门 、上 风 湿 点 、 患 侧 阴都 、 中 脘 上 三 叉 神 经 痛天 地 针 、 双 滑肉 门 、 双 气 穴 、双 上 风 湿 点 耳 针 取 神 门 、 皮 质 下 、 面 颊 、 肝 头 部 运 动 区 及 感 觉 区 的 下 2/5 水 针 以 下 关 、 合 谷 穴 为 主 ,眼 支 病 者 配 攒 竹 ,上 颌支 病 者 配 四 白 ,下 颌 支 病 者 配 承 浆 。

进 针 得气 后 ,将 当 归 注 射 液 2ml,654-2注 射 液510mg及 维 生 素 B120.5mg的 混 合 液 分 别注 入 上 述 穴 位 ,每 穴 12ml,每 日 1次 穴 位 埋 线 取 穴 :患 侧 风 池 、 大 椎 、 曲 池 、 下 关 以 及阿 是 穴 ,第 支 加 太 阳 ,第 支 加 颧 ,第 支 加颊 车 ;据 “ 缪 刺 ” “ 巨 刺 ” 的 理 论 ,在 患 支 局部 取 穴 基 础 上 配 合 对 侧 合 谷 、 内 庭 ;均 以 肠线 埋 线 治 疗 穴 位 贴 敷 取 川 芎 、 白 芷 、 石 膏 各 等 量 ,细 辛 量 减 半 ,研 成 细 末 ,取 10g用 温 开 水 或 白 酒 调 成 糊 状 ,敷 于 患 侧 下 关 穴 (第 支 痛 者 加 太 阳 穴 ) 每日 贴 1416h,间 隔 68h后 换 药 再 贴 中 药 离 子 导 入 用 川 芎 20g、 红 花 35g、 没 药 25g、 木 香20g、 冰 片 15g、 血 竭 15g与 75%酒 精1000ml及 适 量 老 陈 醋 密 封 浸 泡 7天 的 过 滤溶 液 ,浸 湿 10cm 6cm衬 垫 两 块 ,接 电 极 板 ,置 于 病 变 部 位 ;衬 垫 各 放 于 一 块 铅 板 ,通 直 流电 ,使 局 部 产 生 刺 麻 感 ,输 出 量 以 患 者 能 耐 受为 最 佳 治 疗 量 ,通 电 2030分 钟 。

每 日 1次 ,7次 为 1疗 程 穴 位 阻 滞 据 病 情 选 取 取 四 白 、 颧 髎 、 下 关 及 地 仓穴 之 12穴 配 合 阿 是 穴 其 中 四 白 穴 以25mm毫 针 直 刺 ;颧 穴 以 40mm毫 针 向 同 侧目 内 眦 斜 刺 ;下 关 穴 以 50mm毫 针 沿 下 颌 骨下 颌 支 内 缘 斜 刺 ;地 仓 穴 以 25mm毫 针 直 刺 ;寻 找 到 放 电 感 后 换 用 注 射 器 注 入 0.51ml无水 酒 精 神 经 性 头 痛 头 痛 是 临 床 上 常 见 的 症 状 之 一 ， 原 因 繁多 ， 其 中 有 些 是 严 重 的 致 命 疾 患 ， 但 病 因诊 断 常 引 起 困 难 头 痛 是 因 头 颈 部 痛 觉 末 稍 感 受 器 受 到 刺激 产 生 异 常 的 神 经 冲 动 传 达 到 脑 部 所 致 是 因 风 寒 湿 热 之 邪 外 袭 ， 或 痰浊 瘀 血 阻 滞 经 气 上 逆 或 肝 阳 上 亢 上扰 清 空 ， 或 气 虚 清 阳 不 升 或 血 虚 脑海 失 荣 等 所 致 慢 性 反 复 发 作 且 经 久不 愈 的 头 部 头 痛 。

发 病 率 9852/10万 . 症 候 特 点 ： 自 觉 头 部 包 括 前 额 、额 颞 、 顶 枕 部 位 疼 痛 为 特 征 病 因 ： 内 因 -情 志 内 伤 ， 肝 郁 气 滞 ； 饮 食不 节 ， 或 忧 愁 思 虑 过 度 ， 劳 伤 心 脾 ； 跌 仆 损 伤 ，瘀 阻 脑 络 ； 肝 肾 阴 虚 ， 肝 阳 上 亢 ； 内 伤 不 足 ，脑 窍 失 养 外 因 -感 受 风 寒 湿 邪 ， 以 风 邪 为 主 病 机 ： 外 感 头 痛 外 邪 壅 塞 经络 ， 络 脉 不 通 ， 头 窍 被 扰 内 伤 头 痛 -与 肝 脾 肾 三脏 的 功 能 失 调 有 关 病 位 ： 外 感 头 痛 -在 表 内 伤 头 痛 在 肝 肾 外 感 头 痛 因 邪 气 乘 客 ， 经 脉 阻 滞 风 寒 者 阻 遏 经 脉 ， 清 窍 失 宣 络 脉 气 血 不 畅 ， 外 感 六 淫 风 热 者 邪 壅 络 脉 ， 清 空 失 旷 发 为 头 痛 风 湿 者 上 蒙 清 阴 ， 经 脉 阻 滞 （ 二 ） 内 伤 头 痛 ， 肝 病 为 多 ， 涉 及 脾 肾 肝 失 疏 泄 气 郁 化 火 肝 阴 不 足 肝 阳 上 亢 上 扰 清 窍 脾 失 健 运 痰 浊 内 生 上 蒙 清 阳 中 气 不 足 气 血 亏 虚 清 窍 失 荣 内 伤 头 痛 肾 精 亏 虚 髓 海 空 虚 清 窍 失 荣 水 不 涵 木 肝 阳 上 亢 （ 三 ） 头 痛 日 久 ， 可 致 瘀 阻 于 络 ， 络 脉 不 通 ： 久 痛 入 络 ， 络 脉 不 通 ， 瘀 血 停 滞 跌 仆 损 伤 ， 脑 髓 受 震 ， 气 血 运 行 失 畅 瘀 阻 于 络 ， 引 起 头 痛 。

病 性 ： 外 感 头 痛 表 实 证 内 伤 头 痛 虚 证 气 血 亏 虚 、 肾 精 不足 实 证 肝 阳 、 痰 浊 、 淤 血 病 势 ： 外 感 一 般 多 可 向 痊 愈 ， 经 久 不 愈 者 可伤 及 气 血 阴 阳 ， 转 为 内 伤 内 伤 初 起 多 在 气 血以 痰 浊 瘀 血 阳 亢 为 多 【 诊 查 要 点 】 一 、 诊 断 要 点 （ 一 ） 以 头 部 疼 痛 为 主 要 临 床 表 现 （ 二 ） 头 痛 部 位 可 发 生 在 前 额 、 两 颞 、 巅 顶 、 枕 项 或 全 头部 疼 痛 性 质 可 为 跳 痛 、 刺 痛 、 胀 痛 、 灼 痛 、 重 痛 、 空 痛 、昏 痛 、 隐 痛 等 头 痛 发 作 形 式 可 分 为 突 然 发 作 ， 或 反 复 发作 ， 时 痛 时 止 ， 或 缓 慢 起 病 疼 痛 的 持 续 时 间 可 长 可 短 ，可 数 分 钟 、 数 小 时 或 数 天 、 数 周 ， 甚 则 长 期 疼 痛 不 已 （ 三 ） 外 感 头 痛 者 多 有 起 居 不 慎 ， 感 受 外 邪 的 病 史 ； 内 伤头 痛 者 常 有 饮 食 、 劳 倦 、 房 室 不 节 、 病 后 体 虚 等 病 史 。

三 、 相 关 检 查 应 常 规 作 血 压 、 血 常 规 等 项 检 查 ， 必 要时 可 作 经 颅 多 普 勒 、 脑 电 图 、 脑 脊 液 、颅 脑 CT、 或 核 磁 共 振 等 项 检 查 以 明 确 头痛 的 病 因 如 疑 为 眼 、 耳 、 鼻 、 鼻 窦 、牙 齿 、 口 腔 疾 病 所 导 致 者 ， 可 作 五 官 科相 应 检 查 辨 证 要 点 一 、 辨 证 要 点 ： （ 一 ） 辨 外 感 、 内 伤 ： 外 感 头 痛 起 病 急 ， 病 程 短 ， 或 伴 表 症 ； 内伤 头 痛 ， 病 程 较 长 ， 头 痛 反 复 发 作 ， 时 轻 时 重 （ 二 ） 辨 虚 实 ： 一 般 而 言 ， 外 感 头 痛 属 实 ， 内 伤 头 痛 多 虚 实 夹 杂 ，当 审 其 主 次 新 病 ， 具 有 重 痛 、 胀 痛 、 掣 痛 ， 跳 痛 、 灼 痛 、 刺 痛 ， 痛 势 剧 烈 者属 实 ； 久 病 ， 具 有 昏 痛 、 隐 痛 、 空 痛 ， 疲 劳 易 发 者 ， 多 属 虚 证 （ 三 ） 辨 轻 重 ： 内 伤 而 发 者 ， 其 痛 反 复 发 作 ， 时 轻 时 重 ； 外 感 所 致 者 ， 痛 势 较 重 。

重 坠 或 胀 痛 者 ， 因 于 痰 湿 ； 跳 痛 者 ， 因 于 肝 火 ； （ 四 ） 辨 性 质 ： 冷 感 而 刺 痛 者 ， 因 于 寒 厥 ； 隐 痛 或 空 痛 者 ， 因 于 气 虚 、 血 虚 或 肝肾 阴 虚 ； 刺 痛 不 移 者 ， 因 于 瘀 血 全 头 作 痛 者 ， 多 因 气 血 亏 虚 或 肝 肾 阴 虚 ；（ 五 ） 辨 部 位 ： 痛 在 枕 部 ， 连 及 颈 肌 ， 多 因 外 感 ； 痛 在 巅 顶 ， 多 因 寒 厥 ； 痛 在 两 颞 ， 多 因 肝 火 前 额 及 眉 棱 痛 ， 为 邪 犯 阳 明 经 ； （ 六 ） 辨 经 络 ： 巅 顶 痛 ， 连 及 眼 目 ， 为 邪 犯 厥 阴 经 ； 后 枕 痛 ， 下 连 及 项 ， 为 邪 犯 太 阳 经 ； 两 颞 痛 ， 连 及 耳 部 ， 为 邪 犯 少 阳 经 外 感 头 痛 外 感 风 寒 主 症 :头 痛 或 有 拘 急 收 紧 感 ， 痛 连 项 背 兼 症 :恶 风 畏 寒 ， 遇 风 受 寒 尤 剧 ， 常 喜 棉 巾 裹 头 ， 口 不 渴 ， 或 鼻 塞 流 清涕 。

苔 脉 :苔 薄 白 ， 脉 浮 或 浮 紧 （ 2） 证 机 概 要 ： 风 寒 外 袭 ， 上 犯 巅 顶 ， 凝 滞 经 脉 外 感 风 热 主 症 ： 头 痛 如 灼 ， 甚 则 如 裂 兼 症 ： 发 热 恶 风 ， 面 红 目 赤 ， 鼻 流 浊 涕 ， 口 渴 欲 饮 ， 便 秘 溲 黄 ， 苔 脉 ： 舌 红 苔 黄 、 脉 浮 数 （ 2） 证 机 概 要 ： 风 热 外 袭 ， 上 扰 清 空 ， 窍 络 失 和 外 感 风 湿 症 状 ： 主 症 ： 头 痛 如 裹 兼 症 ： 肢 体 困 重 ， 胸 闷 纳 呆 ， 大 便 溏 薄 舌 脉 ： 苔 白 腻 ， 脉 濡 （ 2） 证 机 概 要 ： 风 湿 之 邪 ， 上 蒙 头 窍 ， 困 遏 中 焦 治 法 祛 风 通 络 ， 止 痛 以 督 脉 及 手 太 阴 、 足 少阳 经 穴 为 主 主 穴 列 缺 百 会 太 阳 风 池配 穴 阳 明 头 痛 者 ， 加 印 堂 、 攒 竹 、 合 谷 、 内 庭 ；少 阳 头 痛 者 ， 加 率 谷 、 外 关 、 足 临 泣 ： 太 阳 头痛 者 ， 加 天 柱 、 后 溪 、 申 脉 ； 厥 阴 头 痛 者 ， 加四 神 聪 、 太 冲 、 内 关 ； 风 寒 头 痛 者 ， 加 风 门 ；风 热 头 痛 者 ， 加 曲 池 、 大 推 ； 风 湿 头 痛 者 、 加阴 陵 泉 。

方 义 百 会 、 太 阳 可 疏 导 头 部 经 气 风 池 为 足 少阳 与 阳 维 脉 的 交 会 穴 ， 功 长 祛 风 活 血 通 络 止痛 列 缺 为 肺 经 络 穴 ， 可 宣 肺 解 表 ， 祛 风 通 络 肝 阳 上 亢 主 症 ： 头 痛 而 眩 ， 甚 或 两 侧 跳 痛 ， 常 波 及 巅 顶 兼 症 ： 心 烦 易 怒 ， 睡 眠 不 宁 ， 面 部 升 火 ， 目 赤 ， 口 干苦 苔 脉 ： 苔 薄 干 或 黄 、 舌 质 红 ， 脉 弦 有 力 证 机 概 要 ： 肝 失 条 达 ， 气 郁 化 火 ， 阳 亢 风 动 治 则 ： 平 肝 熄 风 ， 滋 水 涵 木 处 方 ： 百 会 、 风 池 肾 虚 头 痛主 症 ： 头 痛 且 空 ， 眩 晕兼 症 ： 耳 鸣 ， 腰 膝 酸 软 ， 神 疲 乏 力 ， 滑 精 带 下苔 脉 ： 舌 红 少 苔 ， 脉 细 无 力 证 机 概 要 ： 肾 精 亏 虚 ， 髓 海 不 足 ， 脑 窍 失 荣 治 则 ： 平 肝 熄 风 、 滋 水 涵 木 处 方 ： 百 会 、 风 池 、 太 冲 、 太 溪 。

气 血 不 足 主 症 ： 头 痛 目 花 ， 时 时 昏 晕 ， 痛 势 隐 隐 ， 午 后 或 遇 劳 则 甚 ； 兼 症 ： 神 疲 乏 力 ， 心 悸 怔 忡 ， 食 欲 不 振 ， 面 色 少 华 或 萎 黄 ； 苔 脉 ： 舌 淡 苔 薄 白 ， 脉 细 弱 无 力 （ 2） 证 机 概 要 ： 气 血 不 足 ， 营 血 亏 虚 ， 头 窍 失 荣 治 则 ： 益 气 养 血 、 活 络 止 痛 处 方 ： 百 会 、 心 俞 、 脾 俞 、 足 三 里 、 三 阴 交 痰 浊 头 痛 主 症 ： 头 痛 昏 蒙 ， 头 痛 而 重 ， 如 物 裹 首 兼 症 ： 时 有 目 眩 ， 胸 脘 痞 闷 ， 恶 心 泛 泛 ， 甚 则 呕 吐 痰涎 ， 纳 呆 苔 脉 ： 舌 苔 白 腻 ， 脉 滑 或 弦 滑 （ 2） 证 机 概 要 ： 脾 失 健 运 ， 痰 浊 中 阻 ， 上 蒙 清 窍 治 则 ： 健 脾 涤 痰 ， 降 逆 止 痛 处 方 ： 头 维 、 太 阳 、 丰 隆 、 阴 陵 泉 瘀 血 头 痛 主 症 ： 头 痛 屡 发 ， 经 久 不 愈 ， 痛 有 定 处 ， 固 定不 移 ， 痛 如 锥 刺 。

兼 症 ： 或 有 头 部 外 伤 史 苔 脉 ： 舌 质 紫 或 有 瘀 斑 ， 脉 细 或 细 涩 证 机 概 要 :跌 仆 外 伤 ， 瘀 血 阻 窍 ， 不 通 则 痛 治 则 ： 活 血 通 窍 、 行 气 止 痛 处 方 ： 阿 是 穴 、 合 谷 、 膈 俞 、 太 冲 、三 阴 交 阿 是 穴 邻 点 透 刺 加 缠 针 震 颤 法 治 疗偏 头 痛 急 性 发 作 偏头痛 Hippocrates(460-370 BC)Thomas Willis (1621- 1675) 1% 5% 6% 7% 12%风 湿 性 关节 炎 哮 喘 糖 尿 病 骨 关 节 炎 偏 头 痛 年 龄 (岁 )男 性 女 性1 10 20 30 40 50 60 70 802.危 害 大发病率% 52%39% 9% 卧 床 休 息 影 响 工 作 正 常 损 失 惨 重每 年 $ 170亿 每 年 9.73亿 每 年 10.7亿 最 丧 失 劳 动 力 的 疾 病 之 一 ！ “你 有 止 痛 药 吗 ？ ” 起 源 部 位 1. x 血 管 扩 张1. x1. 源 于 脑 组 织 深 部 ， 以 扩 散 抑 制 方 式 扩 展 ；2. 三 叉 神 经 血 管 系 统 激 活 ， 血 管 扩 张 及 周 围 组 织 炎 症 ；3.痛 觉 信 号 传 入 中 枢 ， 感 知 疼 痛 。

剧 烈 头 痛恶 心 ,呕 吐畏 光 ,畏 声Time视 觉 症 状感 觉 症 状言 语 困 难 Mild Moderateto SevereAdapted from Cady RK. Clin Cornerstone 1999;1(6):21-32. 前 驱 期 先 兆 期 头 痛 期 后 驱 期发 作 自 然 过 程激 惹 ,抑 郁厌 食 /饕 餮嗜 睡 /活 跃 病 史 头 痛 日 记诊 断 偏 头 痛 常 在 青 春 期 发 病 ， 部 分 患 者 有 家 族 史 ，多 因 劳 累 、 情 绪 因 素 、 经 期 等 诱 发 典 型 者 （ 眼型 偏 头 痛 ） 头 痛 发 作 前 先 有 眼 部 先 兆 ， 如 闪 辉 、黑 朦 、 雾 视 、 偏 盲 等 ， 也 可 有 面 、 舌 、 肢 体 麻 木等 ， 与 颅 内 血 管 痉 挛 有 关 约 10-20分 钟 后 ， 继 以颅 外 血 管 扩 张 ， 出 现 一 侧 或 双 侧 剧 烈 搏 动 性 痛 或胀 痛 ， 多 伴 有 面 色 苍 白 、 肢 冷 、 嗜 睡 等 ， 并 可 有情 绪 和 行 为 等 改 变 ； 头 痛 至 高 峰 后 恶 心 、 呕 吐 、持 续 数 小 时 至 一 天 恢 复 。

发 作 频 率 不 等 无 上 述先 兆 者 称 “ 普 通 型 偏 头 痛 ” 较 为 常 见 ， 发 作 长者 可 达 数 日 少 数 头 痛 反 复 发 作 后 出 现 一 过 性 动眼 神 经 麻 痹 者 称 “ 眼 肌 麻 痹 型 偏 头 痛 ” ， 但 发 病久 后 眼 肌 麻 痹 不 再 恢 复 本 病 发 病 机 制 复 杂 ， 近 年 倾 向 于 认 为 ， 诱发 因 素 作 用 于 中 枢 神 经 后 ， 经 单 胺 能 通 路产 生 神 经 递 质 变 化 ， 继 之 激 活 血 小 板 引 起5-HT和 血 栓 素 A2（ TX A2） 的 释 放 和 耗 竭 ，相 继 产 生 颅 内 外 血 管 的 收 缩 及 扩 张 ， 扩 张管 壁 由 于 吸 附 5-HT产 生 血 管 过 敏 ， 加 之 组织 胺 、 缓 激 肽 等 参 与 ， 发 生 头 痛 及 其 神 经性 血 管 性 反 应 消 炎 镇 痛 药 阿 司 匹 林 布 洛 芬 萘 普 生 消 炎 痛 慎 用 中 枢 镇 痛 药 非 特 异 性 药 物 治 疗 2、 操 作 步 骤 （ 1） 腧 穴 定 位 阿 是 穴 （ 2） 针 刺 方 法 患 者 取 坐 位 或 仰 卧 位 ， 以 龙 胆 紫 标出 阿 是 穴 。

使 用 0.30mm直 径 ， 长 40mm的 不 锈钢 毫 针 若 痛 点 在 颞 部 ， 以 10 15度 的 角 度 ， 进针 后 ， 缓 慢 边 捻 转 边 从 丝 竹 空 穴 向 阿 是 穴透 刺 ； 若 痛 点 在 眉 棱 部 ， 以 相 同 角 度 从 拈竹 穴 横 透 至 阿 是 穴 毫 针 针 尖 必 须 在 阿 是穴 这 一 点 上 得 气 若 未 得 气 ， 应 耐 心 仔 细在 周 围 搜 寻 ， 切 忌 大 幅 度 提 插 捻 转 以 求 得气 ， 以 免 出 血 得 气 后 ， 向 右 轻 轻 捻 转 针 柄 180 360度 ，使 软 组 织 轻 轻 缠 绕 针 尖 ， 此 时 ， 患 者 针 感会 增 强 ， 然 后 行 250 500次 /分 的 震 颤 法 1分 钟 ， 轻 轻 回 转 针 柄 180 360度 ， 留 针 5分 钟 ； 如 此 反 复 操 作 5次 后 出 针 出 针 时 应在 针 下 空 松 时 缓 慢 出 针 ， 然 后 按 压 针 孔 1分钟 以 防 出 血 3、 治 疗 时 间 及 疗 程 每 次 治 疗 时 间 为 30分 钟 ， 头 痛 严 重 者可 延 长 至 60分 钟 。

穴 位 注 射 治 疗 取 双 侧 太 阳 穴 、 风 池。