外科学急腹症acute-abdomen的诊断ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,外科学急腹症acute abdomen的诊断,*,急腹症(acute abdomen)的诊断与鉴别诊断,外科学急腹症acute abdomen的诊断,1,急腹症(acute abdomen)的诊断与鉴别诊断外科学急,,急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病特点:发病急，进展快，变化多，病情重,,外科学急腹症acute abdomen的诊断,2,急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断,急性腹痛的临床诊断分析,（一）病史,（二）体格检查,（三）辅助检查,,外科学急腹症acute abdomen的诊断,3,急性腹痛的临床诊断分析（一）病史外科学急腹症acute ab,,（一）病史,1.现病史：,（1）腹痛：,1）诱因（饮食， 活动，驱虫）,2）部位（一点波及全腹，转移,性腹痛，牵涉痛或放射痛),3) 缓急,4）性质:腹痛性质反映了腹内脏器病变,的性质（持续性钝痛或隐痛多,表示炎症性或出 血性病变，,阵发性腹痛多表示空腔脏器发,生痉挛或阻塞性病变，持续性,腹痛伴阵发性加重多表示炎症,和梗阻并存）,外科学急腹症acute abdomen的诊断,4,（一）病史外科学急腹症acute abdomen的诊断4,腹痛常见原因,外科学急腹症acute abdomen的诊断,5,腹痛常见原因外科学急腹症acute abdomen的诊断5,,5),腹痛的程度,:,一般可反映病变的轻重,（,2,）消化道症状,,1,）厌食,,2,）恶心呕吐（呕吐物的颜色，内容，量,),3),排便情况：停止排便排气常为机械性,梗阻，便秘，腹泻，血便,（,3,）其他伴随症状,:,发热，黄疸，尿路症状,贫血休克,外科学急腹症acute abdomen的诊断,6,5)腹痛的程度:一般可反映病变的轻重外科学急腹症ac,,2.月经史：准确的月经史，近期月经开始,和终止日期对腹痛的诊断有重,要意义。

如宫外孕破裂多有,停经史，卵巢滤泡获黄体破裂,常在两次月经的中期发病3.既往史：以前的疾病史或手术史对腹痛,的诊断也是有价值的外科学急腹症acute abdomen的诊断,7,2.月经史：准确的月经史，近期月经开始外科学急腹症acute,,（二）体格检查,1.全身情况,2.腹部检查,(1)望诊（腹型，腹式呼吸运动，有无,肠型蠕动波）,(2)触诊：是腹部最重要的检查方法着重检查抚摸刺激症，腹部压痛，,肌紧张，反跳痛的部位范围和程度,（3)叩诊：叩痛最明显的部位往往是病变存在,的部位肝浊音界消失提示有消化,道穿孔致膈下存在游离气体，移动,性浊音阳性是腹腔积液的体症外科学急腹症acute abdomen的诊断,8,（二）体格检查外科学急腹症acute abdomen的诊断8,,（4）听诊：腹部听诊有助于胃肠蠕动功能的判断3.直肠指诊：注意肛门是否松弛，直肠温度，直肠内有无肿物，触通，指套有无血迹和粘液,外科学急腹症acute abdomen的诊断,9,（4）听诊：腹部听诊有助于胃肠蠕动功能的判断外科学急腹症a,,（三）辅助检查,1.实验室检查,2.X线检查：是急腹症辅助诊断的重要项目之,一,3.B超检查：是肝，胆，胰，脾，肾，输尿管，,阑尾盆腔内病变迅速评价的首选,方法。

4.CT,5.内镜检查,6.动脉造影,7.诊断性腹腔穿刺或灌洗外科学急腹症acute abdomen的诊断,10,（三）辅助检查外科学急腹症acute abdomen的诊断1,腹腔积液积气,,Hydropneumoperitoneum,外科学急腹症acute abdomen的诊断,11,腹腔积液积气 Hydropneumoperitoneum外科,,阑尾炎,CT,外科学急腹症acute abdomen的诊断,12,阑尾炎CT外科学急腹症acute abdomen的诊断12,正常肠系膜上动脉造影,外科学急腹症acute abdomen的诊断,13,正常肠系膜上动脉造影外科学急腹症acute abdomen的,内镜检查（梗死）,外科学急腹症acute abdomen的诊断,14,内镜检查（梗死）外科学急腹症acute abdomen的诊断,常见急腹症的诊断和鉴别诊断要点,胃十二指肠溃疡急性穿孔,,根据过去的溃疡病史，突然发生的持续性上腹剧烈疼痛很快扩散到全腹体格检查有明显的腹膜刺激征肝浊音界缩小或消失X,线检查膈下有游离气体急性胆囊炎,起病常在进油腻食物后，右上腹部剧烈绞痛，放射至右肩及右背部。

体检时右上腹部压痛和肌紧张，,Murphy,征阳性超声检查显示胆囊增大壁厚，并可见胆囊结石影外科学急腹症acute abdomen的诊断,15,常见急腹症的诊断和鉴别诊断要点胃十二指肠溃疡急性穿孔外科学急,,急性胆管炎,剑突下区剧烈疼痛，可放射至右肩部伴寒战高热，可有黄疸，病情加重时可有休克和精神症状超声见胆管扩张及结石影急性胰腺炎,,多于暴饮暴食或饮酒后发病，上腹偏左侧腹痛，持续剧烈，可向肩部放射恶心呕吐后腹痛不缓解化验血或尿淀粉酶明显升高CT,检查胰腺弥漫性肿大，密度不均，胰腺坏死时呈皂泡征，胰周积液外科学急腹症acute abdomen的诊断,16,急性胆管炎外科学急腹症acute abdom,,急性阑尾炎,通常具有转移性右下腹痛和右下腹剧烈腹痛的临床特点，当炎症加重时表现有限局性腹膜炎，当阑尾穿孔时则出现全腹膜炎，此时仍以右下腹体征为重小肠急性梗阻,腹部钝性伤后急性腹痛,妇产科疾病致急性腹痛,外科学急腹症acute abdomen的诊断,17,急性阑尾炎外科学急腹症acute abdomen的诊断17,阑尾炎,(appendicitis),外科学急腹症acute abdomen的诊断,18,阑尾炎 (appendicitis)外科学急腹症acute,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,外科学急腹症acute abdomen的诊断,19,此课件下载可自行编辑修改，供参考！外科学急腹症acute a,。