小儿回流灌肠操作演示

2016年操作演示培训记录时间2016年9月26日 星期三 18: 00地点监护室 主持人 胡容演示内容小儿回流灌肠术参与人员一、灌肠前的准备L 1、操作前与主管医生交流患儿病情，阅读钡剂灌肠造影 x线片，明确狭窄段位置及长度，以及病变近侧肠管扩张程度根据狭窄段长度和患儿年龄选择根据患儿大小选定合适型号的灌肠管（胃 1管），一般是14-18号（新生儿可用8-10号一次性尿管）作为灌肠管，把无菌60mL空针与胃管或输液器、丫型接头、胃管、电动吸引瓶连结紧密作为灌肠器灌肠早期肠道中存有大量粪石时，应米用1、2、3灌肠溶液（50%硫酸镁、甘油、温开水），用于软化粪J便、解除便秘；中后期改为等渗盐水或等渗盐水与甲硝唑混合液用 n培训内容于清洁肠道抑制肠道细菌繁殖灌肠液温度以39-41C最适宜，灌肠液的总量根据患儿的年龄及体重而定，每次 200ml/2、说明协助患儿排便的目的，向患儿家长讲解患儿腹胀、呕吐［的原因是由于粪便排出受阻引起，说明协助患儿排便的目的消除腹 」胀、促进食欲、防止肠炎，维持正常营养，为手术治疗提供较好的 n耐受力及充分的肠道准备 二3、做好家长及患儿的心理护理向患儿家长说明疾病通过积极治疗及护理是可以治愈的，并指导做好婴幼儿安抚护理，婴幼儿常因腹胀、灌肠过程不适等出现哭闹不安，让家长抱住患儿并予爱抚及安慰，多数患儿经灌肠后腹胀减轻即转安静，较大患儿应耐心劝说，使其知道疾病的主要问题是大便不能排出，从而自愿配合治疗。

「 4、调节好室内温度，夏季可开放空调、冬天使用烤火炉，避免 ；患儿在操作中受凉感冒引起新生儿硬肿或肺炎等二、操作要点「 1、接受灌肠治疗期间要告知家属患儿食富营养的流质饮食， 以1配合做好充分的肠道准备；为患儿做灌肠操作时嘱患儿家长在旁观 看，并讲解各项操作的要领，以利于积极配合操作转2、灌肠可取平卧截石位或侧卧屈膝、头高脚低位，婴幼儿可让 家长抱持，两腿分开；灌肠管插入深度根据 X线提供狭窄段的位置 作参考，灌肠管必须通过狭窄段插入扩张肠管的近端，新生儿可用 60ml的注射器抽吸灌肠液经灌肠管注入肠腔，每注入 50-100mL后 回抽肠道积粪液，反复灌洗，直至回流液无粪渣清亮；小儿可将灌 肠液瓶挂于输液架上，高度距患儿的臀部 60-80cm,输液管下端接 上丫型接头，其分叉处一端接上灌肠管，另一端接上吸引管，引吸 管与贮液瓶盖上玻璃管连接，将灌肠管插入后关闭负压引流瓶一端， 打开灌肠液调节夹，开始滴入灌肠液至每次需要量后关闭调节夹， 用手轻揉腹部片刻后松开负压瓶吸出肠腔内液体，如此反复多次灌 洗直至吸出液澄清为止一般须 7-10天3插入灌肠管前必须用石蜡油充分润滑，以免损伤肠道黏膜， 插入灌肠管后先排出肠道内积气再行灌洗，灌洗速度缓慢，注意观 察每次排出量必须多于或等于灌入量，遇到排出不畅时，可按摩患 儿腹部、调整灌肠管的位置，使粪便顺利从灌肠管流出。

三、注意事项灌肠时注意排出液是否带血性，若为血性液或若灌洗过程患儿 哭闹或诉腹痛、面色苍白等均提示肠壁受损或肠穿孔应停止灌肠， 立即报告医生即使处理灌肠后也应关注患儿大便的性状等变化， 以了解灌肠效果，即使反馈给医生；关注患儿有无水电解质紊乱， 遵医嘱准确用药。